Pityriasis versicolor

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Le pityriasis versicolor (champignon du son) est une maladie fongique des couches superficielles de la peau. Elle se caractérise par des changements cutanés marbrés, en particulier sur le dos et la poitrine. Une levure qui fait partie de la flore naturelle de la peau déclenche le pityriasis versicolor. Le traitement et l'évolution de la maladie dépendent de l'étendue de l'infection et de facteurs de santé individuels. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le pityriasis versicolor ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B36

Pityriasis versicolor: description

Le pityriasis versicolor (également connu sous le nom de champignon du son) est une maladie fongique inoffensive de la peau qui n'affecte que les couches supérieures de la peau. Elle est déclenchée par certaines levures du genre Malassezia. Ils font partie de la flore cutanée naturelle et, chez les personnes en bonne santé, s'installent dans les follicules pileux et sur les zones voisines de la peau, en particulier sur la tête. Lorsqu'elles se multiplient et se propagent vigoureusement, une épidémie se déclare. Des facteurs tels que la transpiration abondante peuvent favoriser cela.

Contrairement à d'autres maladies fongiques, le pityriasis versicolor n'est pas contagieux, même pas en contact direct avec les malades.

Le pityriasis versicolor est l'infection fongique superficielle la plus courante dans le monde. Les adolescents dès la puberté et les adultes sont particulièrement touchés. En Allemagne, le pityriasis versicolor est présent chez un à quatre pour cent de la population, dans les régions tropicales entre 30 et 40 pour cent. Le risque de rechute est très élevé, en particulier chez les personnes qui présentent certains facteurs de risque de maladies fongiques.

Pityriasis versicolor : symptômes

Lorsque les champignons Malassezia se multiplient dans le Pityriasis versicolor, ils forment des tapis denses de champignons sur la peau : ils apparaissent initialement sous forme de taches lenticulaires à un sou, rondes et bien définies, dont la couleur est clairement différente de la couleur normale de la peau. Ces taches peuvent fondre ensemble et former une décoloration de forme irrégulière sur une grande surface. La couleur de la décoloration va du blanchâtre au brun rougeâtre. Fondamentalement, il y a des taches claires sur la peau foncée et des taches foncées sur la peau claire. Cette variation de couleur est illustrée par le terme « versicolor » (multicolore) et se présente comme suit :

• Le tapis de champignons ne permet pas aux rayons du soleil (lumière UV) de pénétrer dans la peau sous-jacente, ce qui empêche la formation du pigment de la peau, la mélanine. De plus, les toxines du champignon inhibent la synthèse de mélanine dans la peau. Cela crée des taches claires (hypopigmentation) sur la peau foncée ou bronzée. Cette forme de champignon du son est appelée pityriasis versicolor alba.
• Sur peau claire, en revanche, le champignon peut entraîner des lésions cutanées rougeâtres-brunâtres dues à la formation de ses propres pigments (hyperpigmentation). On parle alors de pityriasis versicolor rubra.

De fines pellicules de peau en forme de son peuvent se décoller des zones touchées. Le terme allemand pour la maladie « son champignon lichen » se réfère à eux.

Les taches cutanées du champignon du son se produisent principalement sur les zones de la peau riches en glandes à sébum sur le tronc du corps, c'est-à-dire principalement sur la poitrine et le dos. D'autres zones telles que les épaules, les bras et le cou peuvent également être touchées. Parfois, il y a une légère démangeaison.

Dans de rares cas, l'infestation cutanée par les champignons Malassezia entraîne une inflammation des follicules pileux (folliculite à Malassezia). Les personnes atteintes d'immunodéficience sont les plus susceptibles d'en être affectées (soit par des médicaments, soit par une infection par le VIH).

Pityriasis versicolor : causes et facteurs de risque

Le pityriasis versicolor est causé principalement par certaines levures Malassezia furfur, Malassezia globosa et Malassezia sympodialis. Ces champignons sont présents dans une certaine mesure chez toutes les personnes en bonne santé et, avec d'autres micro-organismes, forment la flore cutanée normale.

L'épidémie fongique du son se produit lorsque les champignons se multiplient soudainement de manière incontrôlée et se propagent sur la peau. Jusqu'à présent, on ne sait pas quelle en est l'impulsion. Cependant, nous connaissons certains facteurs de risque qui peuvent favoriser l'apparition d'un champignon du son. Cela inclut un environnement chaud et humide dans lequel les champignons peuvent bien se multiplier. Par conséquent, Pityriasis versicolor est répandu dans les pays tropicaux.

Une transpiration abondante (hyperhidrose) et une production accrue de sébum dans la peau (séborrhée) favorisent également la croissance fongique. D'autres facteurs de risque de pityriasis versicolor incluent, par exemple, l'utilisation fréquente de crèmes grasses et un système immunitaire affaibli - par exemple en raison de médicaments ou de maladies sous-jacentes telles que le VIH.

Chez les patients présentant des maladies sous-jacentes et un traitement à long terme avec des glucocorticoïdes, des antibiotiques ou des immunosuppresseurs, les champignons Malassezia peuvent également provoquer une folliculite capillaire. De petites pustules rougies provenant des follicules pileux apparaissent sur la poitrine, le haut du dos, le visage, les épaules et le cou, ce qui peut provoquer de très fortes démangeaisons.

Pityriasis versicolor : examens et diagnostic

La bonne personne de contact pour tout type de changement de peau est le dermatologue. Lors d'un premier entretien, il recueillera vos antécédents médicaux (anamnèse). Vous avez la possibilité de décrire vos réclamations en détail. Cela peut aider le médecin à poser un diagnostic suspect. Afin d'exclure certaines causes des symptômes existants et de pouvoir affiner davantage le type de maladie, le médecin pose également des questions telles que:

• Avez-vous été en vacances dernièrement et si oui, où ?
• Avez-vous des maladies de peau connues dans votre famille?
• Avez-vous déjà eu des changements de peau comme celui-ci auparavant?

Les antécédents médicaux sont suivis d'un examen physique. Le médecin examine les changements cutanés et les caresse avec une spatule. Les écailles ressemblant au son qui sont typiques du pityriasis versicolor peuvent se décoller.

Le microscope permet de déterminer qui est responsable des changements cutanés : le médecin prélève un échantillon des zones de peau affectées pour évaluation ou il colle un morceau de scotch sur les plaques de peau, l'appuie fermement, puis l'arrache, le tache et le place au microscope : Dans Pityriasis versicolor, il y a des tas de spores arrondies de champignons Malassezia et de courts filaments fongiques. Le tout fait penser aux "spaghettis et boulettes de viande".

De plus, le médecin peut examiner les changements cutanés avec une lumière spéciale, la soi-disant lumière Wood. Les zones de la peau sur lesquelles se trouvent des champignons présentent une fluorescence vert jaunâtre.

Pityriasis versicolor : traitement

Le pityriasis versicolor n'est pas dangereux et constitue donc moins un problème médical qu'un problème cosmétique (esthétique).

Le traitement est effectué avec des agents antifongiques (antimycosiques), une application locale (sous forme de crème, de shampooing) étant généralement suffisante. Par exemple, il existe des crèmes avec l'ingrédient actif kétoconazole qui sont appliquées deux fois par jour sur une période de deux semaines. De plus, les médecins recommandent l'utilisation d'un shampooing contenant des principes actifs - afin d'assurer le succès de la thérapie et d'éviter les rechutes, la tête doit toujours être traitée même si l'infection est faible (le réservoir d'agents pathogènes est dans le cuir chevelu !).

Dans les cas de maladie très prononcés, lorsque les antimycosiques locaux échouent, un traitement fongique systémique d'une semaine peut être effectué : par exemple, des comprimés contenant de l'itraconazole ou du fluconazole sont prescrits.

Les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que les personnes souffrant de problèmes hépatiques ou rénaux, ne doivent pas prendre de comprimés antifongiques.

Après un traitement réussi du pityriasis versicolor, des rechutes surviennent très fréquemment, surtout si le patient est bien préparé.

Pityriasis versicolor: évolution de la maladie et pronostic

Le pityriasis versicolor est généralement bon à traiter. Cependant, cela peut prendre quelques mois pour que les plaques blanchâtres de la peau redeviennent pigmentées.

Notez le risque élevé de rechute avec le champignon du son. Il est donc souvent recommandé aux personnes concernées d'utiliser régulièrement des shampooings contenant des agents antifongiques à titre préventif. Autres conseils de prévention :

• Portez des vêtements aussi respirants que possible, surtout en été, qui absorbent la transpiration de la peau ou la transportent vers l'extérieur (les vêtements en fibres synthétiques ne peuvent pas bien absorber la transpiration et favorisent également l'accumulation de chaleur sous les vêtements)
• se doucher ou se baigner fréquemment avec l'utilisation de syndets (substances lavantes artificielles douces pour la peau)
• Séchez-vous toujours bien après la douche ou le bain

Ces mesures sont également conseillées en cas d'infection existante par le pityriasis versicolor.

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