fièvre Q
Mis à jour leDr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La fièvre Q (fièvre de requête, fièvre du Queensland, grippe caprine) est une maladie causée par la bactérie Coxiella burnetii causé. Elle survient particulièrement chez les bovins, les ovins et les caprins, mais peut également affecter l'homme. L'infection est souvent asymptomatique ou similaire à la grippe. Elle est traitée avec des antibiotiques. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes et le traitement de la fièvre Q ici.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A78
Fièvre Q: description
La fièvre Q fait partie des zoonoses.Ce sont des maladies qui peuvent être transmises des animaux aux humains. L'agent causal de la fièvre Q est une bactérie qui aime rester dans la poussière ou le foin.
Depuis que la fièvre Q a été diagnostiquée pour la première fois en 1937 dans les abattoirs de l'État australien du Queensland, la maladie s'appelait initialement fièvre du Queensland. Cependant, la fièvre Q est courante dans le monde entier. Des épidémies avec plusieurs centaines de maladies surviennent principalement dans les zones rurales ou à la périphérie, car les animaux et les hommes y vivent plus près les uns des autres.
Fièvre Q : symptômes
Environ la moitié de toutes les personnes infectées ne présentent aucun symptôme (infection asymptomatique). Dans les autres cas, des symptômes pseudo-grippaux légers se développent, généralement une à trois semaines après l'infection (période d'incubation).
L'infection aiguë
Les symptômes de la fièvre Q sont similaires à ceux de la grippe. Une fièvre élevée, des frissons, des douleurs musculaires et des maux de tête sévères sont des plaintes courantes. Parfois, les poumons, le foie, le cœur ou le cerveau deviennent enflammés.
La maladie dure environ deux semaines et guérit d'elle-même. Les femmes enceintes sont particulièrement à risque de fausse couche si elles sont malades au cours du premier trimestre de la grossesse. De plus, l'agent pathogène peut être transmis à l'enfant.
L'infection chronique
Très rarement, la fièvre Q ne guérit pas d'elle-même, mais devient plutôt chronique : les phagocytes du système immunitaire absorbent le pathogène, mais ne peuvent pas le tuer. Il reste alors souvent longtemps inactif dans les phagocytes et attend une opportunité favorable pour se réactiver. Cette opportunité se présente lorsque le système immunitaire est affaibli par la grossesse ou pour d'autres raisons. Ensuite, l'agent pathogène de la fièvre Q peut se propager à nouveau dans le corps.
La conséquence la plus courante d'une telle fièvre Q chronique est une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite). Elle se développe principalement chez les personnes atteintes d'une cardiopathie valvulaire ou d'un système immunitaire affaibli et ne peut apparaître que de nombreuses années après avoir été infectée. Mis à part le cœur, d'autres organes sont rarement touchés dans une fièvre Q chronique - cela peut entraîner des infections chroniques des os, des poumons et du foie.
L'infection par la fièvre Q pendant la grossesse, en particulier, est souvent chronique.
Fièvre Q : causes et facteurs de risque
La fièvre Q est causée par l'agent pathogène Coxiella burnetii déclenché. La bactérie attaque principalement les ongulés (bovins, ovins, caprins). Cependant, d'autres animaux tels que les chats, les chiens, les lapins, les cerfs et les oiseaux peuvent également lui servir d'hôte. L'agent pathogène de la fièvre Q a même été trouvé chez divers arthropodes, acariens, poux, mouches et tiques.
Les bactéries sont très résistantes aux influences chimiques et physiques. Ils peuvent donc survivre jusqu'à deux ans dans la poussière, le foin et d'autres matières sèches.
Comment les humains deviennent-ils infectés?
La fièvre Q est principalement infectée par l'inhalation de poussières infectieuses ou par contact direct avec des animaux infectés. Les animaux excrètent les bactéries dans leurs fèces, leur urine et leur lait. Les bactéries présentes dans la poussière peuvent être emportées par le vent jusqu'à deux kilomètres. Dans ce rayon, les personnes sans contact étroit avec les animaux infectés peuvent être infectées par la fièvre Q.
Les produits de naissance et donc les nouveau-nés contaminés sont également très infectieux. De plus, les gens peuvent être infectés par la fièvre Q en transformant de la viande et d'autres produits d'origine animale. Une transmission indirecte est possible via des vêtements contaminés. La voie d'infection par les aliments provenant d'animaux infectés (lait cru, fromage cru) ne joue qu'un rôle mineur.
Il est également possible que l'agent pathogène de la fièvre Q se transmette directement de personne à personne (par exemple par contact avec des femmes infectées qui accouchent ou par transfusion sanguine). Mais cela arrive rarement. Les femmes enceintes infectées peuvent cependant transmettre l'agent pathogène à l'enfant à naître (la bactérie peut se multiplier dans le placenta).
Les tiques infectées sont des vecteurs importants de la fièvre Q entre les animaux domestiques et sauvages. En tant que source d'infection pour l'homme, ils ne jouent cependant qu'un rôle secondaire.
groupes à risque
Les voies d'infection décrites montrent clairement que les personnes en contact étroit avec des animaux sont particulièrement à risque de développer la fièvre Q. Cela inclut, par exemple, les propriétaires d'animaux, les bouchers, les transformateurs de fourrure animale et le personnel vétérinaire. Les employés du laboratoire peuvent également être infectés par une manipulation (mauvaise) d'échantillons infectés.
Fièvre Q : examens et diagnostic
Étant donné que les symptômes de la fièvre Q peuvent être similaires à ceux de nombreuses autres maladies, le diagnostic n'est pas facile à faire. Les antécédents médicaux (anamnèse), qu'il recueille au cours d'une conversation avec le patient, fournissent au médecin des informations importantes. Les questions possibles du médecin comprennent :
- As-tu de la fièvre? Si oui, depuis combien de temps existe-t-il ? Quelle est la température?
- Vous avez mal à la tête ou des douleurs musculaires ?
- Avez-vous des animaux de compagnie ou travaillez-vous avec des animaux ou des produits d'origine animale?
Des tests sanguins peuvent confirmer une suspicion de fièvre Q. À cette fin, des anticorps contre l'agent pathogène de la fièvre Q sont trouvés dans l'échantillon de sang du patient Coxiella burnetii recherché. Sur la base du type d'anticorps au fil du temps, on peut également déduire l'évolution de la maladie (aiguë ou chronique).
Dans des laboratoires spécialisés, l'agent pathogène peut également être détecté directement dans des échantillons de patients en le cultivant (culture cellulaire) ou en traçant son matériel génétique (en utilisant la réaction en chaîne par polymérase, PCR). En outre, des échantillons de tissus du patient peuvent être examinés pour l'agent pathogène de la fièvre Q au microscope électronique ou à l'aide de méthodes de coloration spéciales.
Fièvre Q : traitement
La fièvre Q aiguë est généralement traitée avec l'antibiotique doxycycline. Il doit généralement être pris pendant deux à trois semaines. Les valeurs hépatiques dans le sang seront surveillées pendant le traitement.
Dans certains cas, le médecin traitant peut prescrire en plus ou en alternative d'autres antibiotiques ou d'autres médicaments ainsi qu'une durée de traitement plus longue - par exemple en cas d'infection chronique. Il existe également des particularités pour les femmes enceintes : au lieu de la doxycycline, vous devez prendre l'antibiotique le mieux toléré triméthoprime tous les jours jusqu'à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, les femmes doivent subir un dépistage de l'infection chronique par la fièvre Q.
Le traitement de l'inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) dure généralement au moins 18 mois, mais prend parfois plus de temps. Les patients doivent prendre quotidiennement de la doxycycline et l'ingrédient actif hydroxychloroquine. Ce dernier a des propriétés anti-inflammatoires, entre autres.
Souvent, l'antibiothérapie n'est que partiellement efficace et les valves cardiaques endommagées par l'inflammation doivent être remplacées par des prothèses lors d'une opération.
Fièvre Q : évolution de la maladie et pronostic
La plupart des infections à fièvre Q guérissent d'elles-mêmes en une semaine ou deux. Parfois, les personnes touchées souffrent encore d'épuisement général pendant des semaines (syndrome de fatigue chronique). Dans de très rares cas, le système immunitaire ne peut pas combattre complètement l'agent pathogène, de sorte que l'infection devient chronique.
Fièvre Q : prévention
Le risque de développer la fièvre Q est accru chez les personnes qui travaillent avec des moutons, des bovins, des chèvres ou des produits d'origine animale tels que la viande, le lait ou la laine. L'expérience a montré que diverses mesures peuvent réduire le risque d'infection. Cela inclut, par exemple, le port et la décontamination régulière de vêtements de protection, par exemple dans la transformation du lait et de la viande, lors de l'abattage et dans les activités vétérinaires.
Dans certains pays, il existe également une vaccination contre la fièvre Q pour le personnel professionnellement exposé. Cependant, il n'est pas approuvé en Allemagne. Un vaccin pour les bovins et les caprins, d'autre part, est également approuvé dans ce pays et est également utilisé sur les caprins.
La pasteurisation d'aliments potentiellement contaminés (comme le lait) peut également aider à prévenir la fièvre Q. Les agents pathogènes possibles dans la viande peuvent également être tués par chauffage.
Si une femme enceinte accouche avec la fièvre Q, le personnel d'assistance doit respecter des mesures d'hygiène strictes.
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