Cancer du vagin

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

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Le cancer du vagin est une tumeur maligne rare qui survient principalement chez les femmes âgées. Au début, le cancer du vagin ne provoque aucun symptôme, il est donc souvent découvert tardivement. Il se développe généralement à partir de stades précancéreux qui peuvent encore être bien traités. Ici, vous pouvez lire, entre autres, comment reconnaître le cancer du vagin le plus tôt possible et comment le traiter.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C52C51

Cancer du vagin : description

Le cancer du vagin est une tumeur maligne de l'organe génital féminin. Le vagin, ainsi que l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires, appartiennent aux organes sexuels internes, les lèvres, le monticule pubien et le clitoris aux organes sexuels externes de la femme.

Une tumeur vaginale maligne est connue sous le nom de cancer vaginal lorsque les cellules malignes proviennent du vagin. La tumeur maligne dans la région des organes génitaux externes tels que les lèvres, en revanche, est appelée cancer de la vulve.

Il existe plusieurs types de cancer du vagin. Les différences résident dans le type de cellules à partir desquelles le cancer vaginal se développe. Dans plus de 95 % des cas, un cancer vaginal malin se développe à partir de la couche supérieure de la membrane muqueuse, l'épithélium squameux. Si le cancer vaginal se développe à partir du tissu glandulaire, on parle d'adénocarcinome. S'il provient des cellules musculaires, il s'agit d'un rhabdomyosarcome. Le cancer de la peau noire (mélanome malin) peut également se développer dans le vagin.

Précurseurs et stades du cancer du vagin

La néoplasie intraépithéliale vaginale (VAIN) est un stade préliminaire possible du cancer vaginal. Il s'agit d'une altération de la membrane muqueuse (dysplasie) qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer en cancer vaginal. Il existe trois degrés de dégénérescence de la VAIN : dysplasie mineure, modérée et sévère.

Si le cancer du vagin est déjà présent, la classification dite FIGO est utilisée pour classer les stades. Il comprend également quatre stades de la maladie. Il prend en compte les couches tissulaires dans lesquelles se développe la tumeur vaginale, qu'elle pénètre dans les organes voisins ou qu'elle se soit déjà propagée aux ganglions lymphatiques ou à des organes plus éloignés.

Le cancer du vagin se développe généralement dans la paroi arrière du vagin ou dans le tiers supérieur du vagin. Il peut s'étendre aux organes voisins à un stade précoce et se propager à travers le système lymphatique jusqu'aux ganglions lymphatiques inguinaux et pelviens.

Le cancer du vagin est un type de cancer rare. En Allemagne, seulement 0,3 pour cent environ de toutes les tumeurs malignes des organes génitaux féminins sont diagnostiqués comme un cancer du vagin. Chaque année, une femme sur 100 000 en moyenne tombe malade. La plupart des gens ont entre 62 et 74 ans.

Cancer du vagin : symptômes

La plupart du temps, le cancer du vagin ne provoque pas de symptômes tant que la maladie n'est pas avancée. Les stades précancéreux VAIN I, II et III ne provoquent généralement aucun symptôme.

Les premiers signes de cancer du vagin sont une augmentation des pertes vaginales ou des saignements intermenstruels inhabituels. De tels saignements peuvent avoir des causes inoffensives, mais ils peuvent également indiquer un cancer du vagin. Vous devez donc être clarifié par votre médecin.

Les saignements surviennent souvent pendant ou après les rapports sexuels. Si le cancer du vagin atteint une certaine taille, la miction ou les selles peuvent être difficiles. Les soi-disant racines nerveuses de la moelle épinière peuvent également être comprimées, ce qui peut entraîner des maux de dos et des troubles sensoriels ou des douleurs dans les jambes.

Cancer du vagin : causes et facteurs de risque

Pourquoi le cancer du vagin se développe n'est pas entièrement compris. Cependant, les médecins supposent maintenant que l'infection par le virus HP (HPV = virus du papillome humain) favorise le cancer du vagin - surtout si une tumeur survient chez une femme plus jeune. Les virus HP sont généralement transmis lors de rapports sexuels. Les femmes qui ont subi une ablation de l'utérus sont également plus à risque de développer un cancer du vagin. Avec eux, des précurseurs du cancer (VAIN) se forment souvent sur le moignon du vagin.

Cancer du vagin : examens et diagnostic

Comme le cancer du vagin provoque des symptômes tardivement, il est plus susceptible d'être découvert par hasard lors d'un examen de routine par le gynécologue. Avant l'examen, il vous demande de vous renseigner sur les nouvelles plaintes.

Ils peuvent également vous poser les questions suivantes :

• Avez-vous (encore) des règles ? Cela se produit-il régulièrement ?
• Vos saignements ont-ils changé ?
• Avez-vous récemment eu des saignements intermenstruels ou des saignements après un rapport sexuel ?
• Avez-vous remarqué un écoulement inhabituel du vagin?
• Avez-vous des problèmes pour uriner ou aller à la selle?

En plus des organes génitaux, l'examen physique comprend le rectum et les ganglions lymphatiques de l'aine. Le médecin peut sentir des gonflements ou des tumeurs ici avec ses mains. Avec le soi-disant colposcope, il peut regarder le vagin jusqu'au col de l'utérus et à l'aide d'un coton-tige, prélever un échantillon cellulaire de la muqueuse vaginale. Il utilisera ensuite un coton-tige pour frotter la muqueuse vaginale afin d'obtenir un frottis. Si une zone de la membrane muqueuse apparaît sensiblement modifiée à l'œil nu, un échantillon de tissu sera prélevé avec une petite pince à biopsie, qui devra être examinée en laboratoire.

Un appareil à ultrasons peut également être utilisé pour détecter les changements sous la membrane muqueuse. La tête d'échographie peut être soit insérée directement dans le vagin, soit placée à l'extérieur du bas-ventre.

Si les examens révèlent un cancer du vagin, d'autres examens dits de stadification sont nécessaires. Ils sont utilisés pour déterminer si et dans quelle mesure la tumeur s'est déjà propagée dans les tissus environnants ou si elle s'est propagée via le système lymphatique. Les voies urinaires et le rectum sont examinés avec l'endoscope. La tomodensitométrie (TDM) ou la tomodensitométrie (MRT) et la scinigraphie osseuse sont également utilisées dans les examens de stadification.

Cancer du vagin : traitement

Le traitement du cancer du vagin dépend du stade de la maladie et de la localisation de la tumeur. Pour certains stades précancéreux, un suivi régulier est suffisant. Si le cancer du vagin s'est déjà développé, la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie sont des options de traitement.

Prévention du cancer du vagin

On suppose maintenant que le cancer du vagin est favorisé par une infection par le virus HP. Ce virus est répandu dans la population adulte. La vaccination contre le VPH protège contre certains types de ce virus. Les préservatifs ("sexes à moindre risque") offrent également une protection.

Traitement des précurseurs du cancer du vagin

Les jeunes femmes présentant une néoplasie intraépithéliale vaginale légère ou modérée (VAIN I ou II) doivent être examinées à intervalles réguliers par le gynécologue qui procédera entre autres à des écouvillonnages cellulaires. Dans de tels cas, il est possible que les changements régressent d'eux-mêmes. Cependant, si des changements dans les cellules de la membrane muqueuse peuvent encore être détectés après six mois, ceux-ci doivent être enlevés chirurgicalement. Alternativement, une telle intervention peut également être réalisée à l'aide d'un laser. Les stades VAIN de haute qualité doivent être complètement supprimés. Il est important que cela se fasse à une distance suffisante du tissu tumoral.

Cancer du vagin : chirurgie

Si le cancer du vagin se situe dans le tiers supérieur du vagin, l'opération retirera généralement également l'utérus et certains ganglions lymphatiques. Si la tumeur se trouve dans la partie inférieure du vagin, seuls les ganglions lymphatiques de l'aine sont généralement retirés. Un petit cancer vaginal peut être enlevé chirurgicalement sans restriction du patient. Dans de tels cas, cependant, il est souvent possible de restaurer le vagin avec une autre opération (opération de reconstruction plastique).

Dans le cas de tumeurs plus grosses, le vagin ne peut pas être complètement préservé. Si la tumeur s'est propagée à la vessie, aux intestins ou à d'autres organes du bassin, des parties de ces organes doivent également être retirées.

Cancer du vagin : radiothérapie

La radiothérapie est souvent utilisée comme le seul traitement du cancer du vagin aux stades avancés III et IV. Les cellules cancéreuses peuvent être irradiées à travers la peau de l'extérieur (thérapie percutanée) ou de l'intérieur (curiethérapie). Avec la curiethérapie, un petit tube radioactif est placé dans le vagin. Il est également possible d'insérer de petites aiguilles radioactives directement dans la tumeur.

Les deux formes de rayonnement sont répétées et combinées l'une avec l'autre à certains intervalles de temps. Le rayonnement peut provoquer un rétrécissement ou un collage du vagin. Le plus souvent, certains onguents ou tampons sont utilisés pour prévenir ces conséquences. Des saignements ou des démangeaisons peuvent également survenir. Une irritation des organes voisins due à la radiothérapie est possible.

Cancer du vagin : chimiothérapie

La chimiothérapie n'est généralement pratiquée pour le cancer du vagin que si les autres traitements sont inefficaces ou si la tumeur est très avancée. Cette thérapie est généralement associée à une radiothérapie.

Cancer du vagin : évolution de la maladie et pronostic

S'il n'est pas traité, le cancer du vagin peut se propager aux tissus et organes environnants. Le col de l'utérus, l'extérieur du vagin (vulve), la vessie et le rectum sont particulièrement touchés. Les cellules tumorales peuvent également migrer vers des organes distants via les voies lymphatiques, où elles forment des tumeurs filles (métastases). Les ganglions lymphatiques du foie, des poumons ou des os peuvent être touchés. Si le cancer du vagin est très volumineux, il peut également rétrécir les uretères et provoquer une rétention urinaire dangereuse dans les reins.

Dans de nombreux cas, une seule ablation chirurgicale est suffisante pour traiter un VAIN. Environ toutes les dix à vingt femmes développent de nouveaux changements tissulaires qui doivent être enlevés. Si le vagin a été retiré ou si une radiothérapie interne a été utilisée, les lésions précancéreuses ne réapparaissent que dans moins d'un pour cent des cas. Si, par contre, un cancer du vagin s'est déjà formé, le pronostic est considérablement pire. Cela dépend fortement du stade auquel la maladie est reconnue. Il est donc important de connaître les premiers signes du cancer du vagin.

Mots Clés:  premiers secours Nouveau-née médecine palliative