œdème

et Sabine Schrör, journaliste médicale

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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L'œdème est un gonflement causé par l'accumulation de liquide. L'œdème peut se développer sur tout le corps ou être limité à une région. L'œdème des jambes et des chevilles est particulièrement fréquent, par exemple lorsqu'il fait chaud ou après de longues périodes debout. Les maladies graves peuvent également être accompagnées d'un gonflement, comme une insuffisance cardiaque ou une maladie rénale. En savoir plus sur les causes, le diagnostic et le traitement de l'œdème !

Bref aperçu

Qu'est-ce que l'œdème ? Gonflement dû au liquide stocké dans les tissus
Comment se développe l'œdème ? En raison de la surpression dans les plus petits vaisseaux sanguins ou lymphatiques, ce qui provoque une fuite de liquide dans les tissus environnants
Classification selon différents critères : par exemple œdème généralisé et régional, œdème périfocal, formes particulières (telles que lymphœdème, œdème de Quincke)
Causes : Souvent inoffensives (par exemple, position debout ou assise prolongée, chaleur, grossesse), mais parfois graves, par exemple maladies cardiaques, rénales ou hépatiques, troubles circulatoires, veines faibles, thrombose, allergies, inflammation
Quand chez le médecin Lorsque la partie affectée du corps devient anormalement chaude ou froide et devient bleuâtre ou rougeâtre; avec d'autres symptômes tels que douleur, fièvre, essoufflement, trouble de la conscience; avec apparition soudaine ou augmentation rapide de l'œdème
Examen : prise des antécédents médicaux (anamnèse), examen physique, prise de sang, échographie si nécessaire
Traitement : Traitement de la maladie sous-jacente, éventuellement des comprimés d'eau (diurétiques)
Prévention : Si la cause est inoffensive, faire de l'exercice, surélever les jambes et alterner les bains chaud-froid ; Parfois, un régime pauvre en sel et déshydratant est utile

Eddème: description

Avec l'œdème, le liquide s'accumule dans les tissus, provoquant un gonflement visible. C'est souvent un signe que l'équilibre hydrique du corps ne fonctionne plus correctement.

Équilibre hydrique altéré

Notre corps est principalement constitué de liquide qui se distribue dans les cellules, les espaces interstitiels, le tissu conjonctif et le tissu sous-cutané. Même nos os contiennent de l'eau. Et le sang, aussi, se compose principalement d'eau dans laquelle flottent de nombreux types de cellules différentes.

Chaque jour, plusieurs litres de liquide passent dans l'interstitium à partir des plus petites veines (capillaires). De là, la plus grande partie retourne dans la circulation sanguine, où les veines la transportent vers le cœur. Environ dix pour cent du liquide interstitiel, d'autre part, s'écoule par le système lymphatique. Si la pression à l'intérieur des veines augmente, plus de liquide est pressé dans les tissus environnants. Cela réduit à son tour la pression dans les vaisseaux.

Régulation du bilan hydrique

Des capteurs de pression spéciaux (barorécepteurs) dans l'artère carotide et dans l'aorte mesurent régulièrement la pression dans la circulation. Si les valeurs sont trop basses, une augmentation de la pression artérielle est initiée : les artères se contractent et le cœur pompe plus vite et plus fort. Ce mécanisme permet à l'organisme d'ajuster la pression artérielle à court terme.

Pour un effet à plus long terme, le corps modifie l'équilibre hydrique. Des capteurs spéciaux, appelés récepteurs de volume du cœur, sont utilisés pour cela. Ils travaillent avec les récepteurs de pression. S'il y a trop peu de liquide dans la circulation et que la pression est faible, des hormones spéciales sont libérées par deux réflexes - basés sur les récepteurs de volume. En conséquence, les reins excrètent moins de liquide.

Cercle vicieux de la carence en protéines

Mais parfois, cela conduit à un cercle vicieux. Dans certaines maladies, par exemple, des protéines importantes manquent dans le sang. Ils retiennent généralement l'eau dans le système vasculaire. S'ils manquent, le fluide passe plus facilement dans les tissus et, à l'inverse, n'est plus correctement absorbé. Un œdème se développe. Cependant, cela signifie également qu'il n'y a pas d'eau dans le circuit, ce que les capteurs reconnaissent rapidement. En conséquence, le corps excrète moins d'eau. Cependant, comme les protéines manquent toujours, le liquide retenu retourne rapidement dans les tissus - l'œdème augmente, alors qu'il y a toujours un manque d'eau dans la circulation sanguine.

Classification de l'œdème

L'œdème se produit lorsque le flux sanguin dans les capillaires change. Selon la raison, une distinction est faite :

dème hydrostatique : Il se produit parce que la pression à l'intérieur des vaisseaux (pression hydrostatique) est augmentée, de sorte que plus de liquide est pressé dans les tissus environnants.
dème osmotique colloïde : Un manque de protéines dans le sang fait chuter la pression osmotique colloïde (oncotique), provoquant une accumulation de liquide dans les tissus et provoquant un œdème.
dème inflammatoire : En raison de processus inflammatoires, mais aussi d'allergies ou de brûlures, les parois des vaisseaux deviennent plus perméables, de sorte que plus de liquide s'échappe du sang dans les tissus.
dème mécanique : Le liquide s'accumule dans les tissus en raison de troubles du drainage lymphatique.

L'œdème peut également être classé selon des critères autres que le mécanisme par lequel il se développe. Par exemple, selon la localisation du gonflement :

Un œdème généralisé survient sur tout le corps (par exemple, rétention d'eau liée aux hormones chez les femmes avant les règles dans le cadre du syndrome prémenstruel),
L'œdème régionalisé (régional) n'affecte qu'une seule région du corps (par exemple sur le bas de la jambe après une thrombose).
Un œdème périfocal se forme dans les tissus sains autour d'un foyer de la maladie (en cas de tumeurs, d'abcès ou d'irradiation)
Un œdème intracellulaire se développe dans une cellule et la fait gonfler.
L'œdème extracellulaire est situé dans l'espace intercellulaire.

Un autre critère de classification est l'évolution d'un œdème :

dème aigu (par exemple avec insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance rénale, inflammation, brûlures, thrombose)
dème chronique (par exemple dans la cirrhose du foie, l'insuffisance veineuse chronique)

Il existe également des formes spéciales d'œdème telles que le lymphœdème et l'œdème de Quincke.

Lymphœdème

Dans le cas du lymphœdème (lymphœdème), du liquide lymphatique s'accumule dans les vaisseaux lymphatiques : la lymphe n'est pas correctement évacuée, elle s'échappe également dans les tissus environnants et les fait gonfler. Parfois, la raison en est congénitale - le système lymphatique a une malformation.

Le lymphœdème acquis (secondaire) est beaucoup plus fréquent : il se développe au cours de la vie, principalement en raison d'un cancer ou à la suite d'une radiothérapie ou d'une intervention chirurgicale sur la tumeur.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur cette forme particulière d'œdème dans l'article Lymphœdème.

œdème de Quincke

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) est un gonflement aigu du derme et du tissu sous-cutané (sous-cutané) ou de la membrane muqueuse avec la couche de tissu conjonctif (sous-muqueuse) en dessous. Il se forme généralement sur le visage, autour des paupières et des lèvres, sur les muqueuses du pharynx, sur l'épiglotte et sur la langue.

Parfois, l'œdème de Quincke est congénital. Mais il peut aussi être acquis. Ensuite, il se produit généralement dans le cadre d'une réaction allergique, par exemple dans le cas d'urticaire allergique (urticaire). L'œdème de Quincke est aussi souvent douloureux ou brûlant.

L'œdème de Quincke peut mettre la vie en danger s'il affecte la muqueuse de la gorge ou du larynx, provoquant un essoufflement aigu !

Eddème : causes

De nombreux œdèmes sont dus à des causes inoffensives. Le stress unilatéral (assis ou debout pendant de longues périodes) peut provoquer un œdème des jambes et/ou des pieds. Cela se passe comme suit : par les veines, le sang pauvre en oxygène est transporté de l'organisme vers le cœur. Le sang surmonte la gravité à l'aide des muscles qui se contractent lorsque vous bougez. Le sang qui doit refluer des veines des jambes vers le cœur a un trajet particulièrement long à parcourir. Si la soi-disant pompe musculaire tombe en panne en raison de l'inactivité physique, le sang coule dans les jambes - des jambes et des pieds épais en sont le résultat. Si des températures estivales chaudes sont ajoutées, les jambes et/ou les pieds gonflent encore plus.

L'œdème se développe également souvent chez les femmes enceintes, en particulier au cours des dernières semaines avant l'accouchement. Des modifications hormonales de l'équilibre hydrique et de la qualité du tissu conjonctif ainsi qu'une pression accrue sur les grosses veines de l'abdomen et le drainage altéré qui en résulte peuvent entraîner une rétention d'eau dans les tissus.

Eddème sur tout le corps

Mais il peut aussi y avoir des raisons plus graves d'œdème. Un œdème généralisé peut survenir, par exemple, dans :

Maladie cardiaque : les jambes enflées sont souvent le résultat d'un cœur faible, en particulier du cœur droit (insuffisance cardiaque droite).
Les maladies rénales telles que le syndrome néphrotique, les globules rouges enflammés (glomérulonéphrite), la faiblesse rénale pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale peuvent provoquer une carence en protéines ou un déséquilibre électrolytique avec rétention d'eau dans les jambes.

Maladies du foie : Le foie produit généralement trop peu de protéines et la pression colloïdo-osmotique dans le système vasculaire diminue. La rétention d'eau dans l'abdomen (ascite, ascite) se produit souvent dans le cancer du foie ou les métastases hépatiques, la cirrhose du foie et l'insuffisance hépatique.
Thyroïde sous-active (hypothyroïdie) : dans les cas graves, un gonflement des jambes, des bras et du visage (myxœdème) se forme. À proprement parler, cependant, principalement des glycosaminoglycanes, des glucides spéciaux, sont stockés ici car leur métabolisme est perturbé dans l'hypothyroïdie.
Les maladies surrénales entraînent souvent une altération de la production de l'hormone aldostérone, ce qui entraîne une rétention d'eau dans l'abdomen et les jambes.
Malnutrition : Un signe d'une longue période de faim est la « faim d'estomac » causée par un manque de protéines.
Médicaments : les antidépresseurs, les médicaments contre l'hypertension artérielle, les glucocorticoïdes (« cortisone ») et les médicaments anti-inflammatoires peuvent également provoquer un œdème.

Eddème dans une zone spécifique du corps

L'œdème régional est principalement causé par:

Troubles du drainage lymphatique : Le liquide tissulaire est transféré vers les vaisseaux veineux via le système lymphatique. Des troubles congénitaux ou mécaniques (pression externe, ecchymoses) perturbent le drainage lymphatique et provoquent ainsi un gonflement des tissus. Les causes sont, par exemple, les tumeurs, les opérations et les radiations. Mais aussi l'infestation par les ascaris parasites de la filariose peut provoquer une forme extrême de l'œdème, l'éléphantiasis.

Les troubles circulatoires peuvent affecter les veines ou les artères et, en plus de l'œdème, déclencher également un sous-approvisionnement du tissu.
Insuffisance veineuse chronique (IVC) : Les valves veineuses endommagées empêchent notamment le retour du sang vers le cœur. Au lieu de cela, il s'accumule, en particulier dans les jambes, en raison de la gravité. Cela peut entraîner une rétention d'eau excessive.
Thrombose : La fermeture d'un vaisseau par un caillot sanguin (thrombus) entrave massivement la circulation du sang. Les veines des jambes sont souvent touchées - les signes typiques sont la douleur, l'œdème et une décoloration bleuâtre de la peau.
Inflammations, brûlures et blessures : Les parois des vaisseaux peuvent devenir plus perméables, ce qui favorise la rétention d'eau dans les tissus environnants.

Allergies : Le contact avec un déclencheur d'allergie (allergène) fait appel aux cellules immunitaires, dont les substances messagères rendent les parois des vaisseaux plus perméables. Ensuite, plus de liquide s'écoule des vaisseaux dans les tissus et y provoque un gonflement. Cela peut également conduire à un œdème de Quincke (voir ci-dessus).
Angio-œdème héréditaire (AOH) : La forme spéciale héréditaire de l'œdème de Quincke se manifeste par un gonflement aigu et soudain, notamment au niveau des extrémités, mais aussi au niveau des organes abdominaux. L'apparition de ce gonflement est imprévisible.

Eddème : examens

De nombreux œdèmes disparaissent d'eux-mêmes. Cela s'applique en particulier à la rétention d'eau après de longues périodes de position debout ou assise, ainsi qu'au gonflement des paupières à la suite d'une réaction allergique. Ensuite, en général, aucun examen médical n'est nécessaire. Cependant, il existe des situations dans lesquelles vous devriez absolument consulter un médecin.

Eddème : quand consulter un médecin ?

Cela peut être dangereux si l'œdème allergique affecte les voies respiratoires, par exemple dans le cas d'allergies alimentaires sévères (comme une allergie aux arachides). La rétention d'eau dans l'abdomen est également principalement due à une cause grave et doit toujours être clarifiée par un médecin. Vous pouvez reconnaître l'ascite lorsque l'estomac devient plus épais et plus rebondi sans changer vos habitudes alimentaires et que le poids sur la balance augmente inexplicablement pour vous.

En général, vous devriez consulter un médecin si vous avez :

L'œdème s'est développé rapidement et d'un seul côté
L'œdème ne disparaît pas tout seul ou ne grossit pas
Le gonflement est également chaud, rouge ou douloureux
La partie affectée du corps devient anormalement chaude ou froide et devient bleuâtre ou rougeâtre
Si vous avez de la fièvre
Si vous êtes essoufflé
Avec trouble de la conscience jusqu'au délire

Examens médicaux

Le médecin vous posera d'abord des questions sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Les informations suivantes sont particulièrement importantes :

Quand l'œdème s'est-il développé ?
Comment s'exprime-t-il (douleur, propagation, parcours) ?
Quels médicaments prenez-vous ?
Souffrez-vous de maladies ou d'allergies antérieures?
Avez-vous également le souffle court ?
Avez-vous besoin d'uriner plus souvent la nuit ? (La raison : en position couchée, l'eau de l'œdème retourne plus facilement vers le cœur, d'où elle est pompée vers les reins et excrétée)

La prochaine étape est un examen physique. L'œdème lui-même est généralement facile à repérer. Sa localisation donne au médecin les premiers indices pour en trouver la cause. Par exemple, les jambes enflées sont plus susceptibles d'être retrouvées dans les cas d'insuffisance cardiaque, de thrombose ou de maladie veineuse, tandis que la rétention d'eau dans l'abdomen (ascite) indique souvent des dommages au foie.

Lors de la palpation, le médecin vérifie si l'œdème peut être en retrait. Pour ce faire, il applique une pression sur le gonflement avec son doigt. Si une empreinte reste visible, il s'agit d'un œdème riche en eau. En revanche, le lymphœdème au stade avancé ne peut pas être « repoussé ».

Les tests sanguins montrent s'il y a une carence en protéines ou des troubles du sel sanguin. En outre, l'urine peut être vérifiée pour les protéines (protéinurie) - dans les maladies rénales, le corps perd généralement des protéines dans l'urine.

Parfois, des techniques d'imagerie sont également utilisées. L'ascite, par exemple, peut être détectée au moyen d'un examen échographique. Il permet d'évaluer la quantité d'eau stockée dans la cavité abdominale et si la cause peut éventuellement être trouvée dans le foie. Les veines des jambes et d'éventuelles thromboses peuvent également être rendues clairement visibles à l'aide d'ultrasons.

Eddème : traitement

Le traitement de l'œdème dépend de la cause. Dans le cas de veines faibles, par exemple, les bas de contention aident à lutter contre l'œdème. Ils sont également utilisés dans une thrombose dès que l'œdème s'est atténué (jusqu'à ce qu'un pansement compressif soit enroulé). De plus, les patients atteints de thrombose reçoivent des médicaments anticoagulants (anticoagulants).

Parfois, le médecin doit prescrire des médicaments drainants (diurétiques), par exemple en cas d'œdème d'origine cardiaque ou rénale. Le bon dosage de médicament et un apport hydrique approprié sont importants. Il est important de trouver un équilibre entre l'apport hydrique et l'excrétion et d'éviter la perte de sels importants.

Différents groupes de substances actives peuvent être distingués parmi les diurétiques :

Les diurétiques de l'anse tels que le furosémide ou le torasémide sont efficaces, mais éliminent également les sels tels que le potassium et le sodium.
Les diurétiques épargneurs de potassium tels que la spironolactone sont utilisés en particulier pour les ascites avec atteinte hépatique ou chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Les diurétiques thiazidiques sont souvent des médicaments concomitants aux thérapies antihypertensives, mais ils perturbent également l'équilibre des sels sanguins (sodium (!), potassium, magnésium)

Eddème : vous pouvez le faire vous-même

S'il s'agit d'une rétention d'eau normale et inoffensive, vous pouvez remédier vous-même à la situation en douceur grâce à quelques conseils. Cependant, si vous souffrez d'une maladie, comme une maladie cardiaque ou rénale, assurez-vous d'en parler à votre médecin avant d'utiliser les conseils.

Mouvement : les muscles actifs des jambes agissent comme des « pompes musculaires » pour garantir que l'eau est transportée vers le cœur via la circulation sanguine.
Thés de drainage : On dit que certaines plantes aident à drainer le corps. Le thé à l'ortie ou le thé vert, par exemple, conviennent très bien. Le thé à base de millepertuis a également un effet déshydratant, mais ne convient pas aux femmes qui utilisent des pilules contraceptives.
Aliments déshydratants : Certains aliments auraient également un effet déshydratant. Il s'agit notamment du riz et des pommes de terre. L'ananas, les fraises, le fenouil et la laitue chassent également les fluides du corps.
Peu de sel : évitez autant que possible d'utiliser du sel lors de la cuisson. Alternativement, les plats peuvent souvent être assaisonnés avec des herbes. De plus, ne mangez pas d'aliments salés tels que des plats préparés et des collations salées (par exemple, des cacahuètes salées).
Mettez vos jambes en l'air : le simple fait de vous allonger aide à lutter contre les jambes enflées.
Mesures favorisant la circulation : les bains Kneipp avec alternance d'eau chaude et froide maintiennent les vaisseaux sanguins et les muscles en bonne santé. Le flux sanguin dans les pieds augmente, les veines pompent plus de sang vers le cœur et la tendance à l'œdème diminue. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article hydrothérapie.

Cela reste important : si vous continuez à avoir un œdème ou s'il ne disparaît pas du tout, parlez-en à votre médecin. C'est la seule façon dont il peut déterminer la cause et recommander un traitement approprié pour l'œdème.

Mots Clés: les soins aux personnes âgées adolescent nourriture