Intolérance à l'histamine

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

En savoir plus sur les experts

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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En cas d'intolérance à l'histamine, le corps réagit à une quantité accrue d'histamine avec des réactions d'intolérance. Cette substance est présente naturellement dans le corps, mais se trouve également dans de nombreux aliments. Les symptômes possibles de l'intolérance à l'histamine sont des papules sur la peau, des démangeaisons, des maux de tête et des troubles gastro-intestinaux. Ce sont surtout les femmes d'âge moyen qui sont touchées. Lisez tout ce que vous devez savoir sur l'intolérance à l'histamine.

Bref aperçu

• Qu'est-ce que l'intolérance à l'histamine ? Intolérance à de grandes quantités d'histamine. L'histamine est une hormone tissulaire et une substance messagère qui se produit naturellement dans le corps. Mais on le trouve aussi dans de nombreux aliments. Cependant, l'intolérance à l'histamine (HI, histaminose) est un tableau clinique controversé parmi les experts.
• Symptômes : très divers, par exemple rougeur de la peau avec sensation de chaleur (bouffée de chaleur), démangeaisons, urticaire (urticaire), palpitations, maux de tête, nez bouché ou qui coule, asthme, diarrhée, douleurs abdominales
• Causes : Les experts soupçonnent que les personnes touchées ont un trouble acquis ou (plus rarement) congénital de la dégradation de l'histamine dans le corps.
• Examens : discussion médecin-patient pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse), examens pour écarter d'autres causes possibles des plaintes, changement de régime en trois étapes, éventuellement un test de provocation
• Traitement : alimentation adaptée, éventuellement préparations enzymatiques

Intolérance à l'histamine: symptômes

Les symptômes de l'intolérance à l'histamine sont très divers. Certains patients ne présentent que des symptômes individuels (comme une rougeur de la peau accompagnée de démangeaisons). Dans d'autres, cependant, l'histaminose se manifeste par des symptômes dans plusieurs parties du corps. C'est parce que toutes sortes de cellules et d'organes ont des points d'ancrage (récepteurs) pour l'histamine. Ceux-ci incluent, par exemple, les cellules musculaires lisses (dans les parois de l'estomac et de l'intestin, dans les bronches et l'utérus, dans les parois des vaisseaux sanguins, etc.), les cellules glandulaires, les cellules nerveuses et les cellules du système immunitaire (comme les mastocytes) .

L'histamine médie ses effets en se fixant à ces récepteurs. Si la quantité d'histamine est élevée, les récepteurs sont activés en continu. Selon l'endroit où ils se trouvent dans le corps, cela peut entraîner une grande variété de symptômes d'intolérance à l'histamine chez les personnes sensibles.

Symptômes d'intolérance à l'histamine : peau

Dans la peau, l'histamine peut activer les mastocytes. Ceux-ci libèrent alors des ingrédients allergènes qui peuvent provoquer divers symptômes cutanés :

• Urticaire (éruption d'ortie) : Elle se caractérise par de petits gonflements fugaces de la peau (papules), qui se tiennent généralement ensemble comme des lits. La peau sur les zones touchées apparaît généralement rouge ou blanche avec une bordure rouge. Les papules peuvent apparaître sur tout le corps. Ils disparaissent généralement après 24 heures. Tant que le déclencheur des ruches persiste, de nouvelles papules peuvent toujours se former.
• Démangeaisons : Les substances libérées par les mastocytes déclenchent non seulement de l'urticaire, mais également des démangeaisons massives. La peau des papules est particulièrement irritée. Contrairement à d'autres maladies de la peau qui démangent, les papules ne sont pas ouvertes, mais seulement frottées et pressées.

Les symptômes de l'intolérance à l'histamine dans la peau peuvent également être observés dans l'augmentation du flux sanguin : l'histamine libère de l'oxyde nitrique, qui dilate les vaisseaux sanguins. Cela permet à plus de sang de circuler à travers elle. En conséquence, les zones touchées de la peau sont rougies et réchauffées. Si ce phénomène se produit sur le visage, il est également appelé flush.

Symptômes d'intolérance à l'histamine : cerveau

Dans le cerveau également, en libérant de l'oxyde nitrique, l'histamine peut provoquer l'élargissement des vaisseaux sanguins. Si cela arrive aux artères des méninges, des maux de tête peuvent en résulter. Ce mécanisme est également discuté dans les migraines.

D'autres symptômes possibles de l'intolérance à l'histamine qui peuvent provenir de la tête sont des étourdissements, des nausées et des vomissements. Certains patients signalent également une diminution de la vigilance et de la fatigue.

Symptômes d'intolérance à l'histamine : système cardiovasculaire

Si l'histamine modifie la taille des vaisseaux sanguins dans les artères coronaires (vaisseaux coronaires), des palpitations et des trébuchements du cœur (extrasystoles) peuvent survenir. Ce sont pour la plupart des arythmies cardiaques inoffensives. Certains patients rapportent également des palpitations.

Si les vaisseaux sanguins à la périphérie du corps s'élargissent, la pression artérielle peut chuter. Dans les cas extrêmes (avec des quantités très élevées d'histamine), le sang peut couler dans les jambes de sorte qu'il n'en est pas assez transporté vers le cœur : la tension artérielle chute alors fortement et des symptômes de choc peuvent survenir. Mais cela arrive rarement.

Symptômes d'intolérance à l'histamine : tractus gastro-intestinal

Dans l'estomac, l'histamine augmente la production d'acide gastrique. Les cellules musculaires de la paroi du tractus gastro-intestinal sont également plus fortement activées par l'histamine. C'est pourquoi les douleurs ou crampes abdominales, la diarrhée et les gaz sont des symptômes courants de l'intolérance à l'histamine dans le tube digestif. Ils surviennent principalement lors de la consommation d'aliments et de boissons riches en histamine.

Symptômes d'intolérance à l'histamine : tractus génital

Chez les femmes, l'histamine est produite, entre autres, dans l'utérus et les ovaires. On dit qu'il augmente la concentration de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Lors des saignements menstruels, cette hormone provoque une contraction douloureuse de l'utérus. Cela signifie que l'histamine peut être en partie responsable des crampes menstruelles telles que les douleurs menstruelles.

Les fluctuations hormonales pendant la grossesse peuvent avoir un effet positif sur les femmes intolérantes à l'histamine : les symptômes liés à l'histamine disparaissent alors souvent.

Symptômes d'intolérance à l'histamine : voies respiratoires

Pendant ou immédiatement après la consommation de repas riches en histamine ou la consommation d'alcool, les patients présentant une intolérance à l'histamine peuvent développer des symptômes tels qu'un écoulement nasal ou un nez bouché. Dans les cas extrêmes, une crise d'asthme avec un essoufflement sévère peut survenir.

De plus, une certaine enzyme décompose souvent moins l'histamine chez les patients asthmatiques que chez les personnes en bonne santé. En conséquence, l'histamine s'accumule dans les bronches, quelle que soit la prise alimentaire. Cela peut déclencher des plaintes correspondantes.

Intolérance à l'histamine: description et causes

Avec l'intolérance à l'histamine (HI), le corps réagit de manière intolérable à des quantités accrues d'histamine. Cette amine dite biogène est formée dans diverses cellules telles que les mastocytes, les plaquettes sanguines et les cellules nerveuses à partir du bloc de construction protéique (acide aminé) histidine, puis stockée dans ces cellules. Certains stimuli peuvent libérer de l'histamine, par exemple via les propres enzymes du corps, divers médicaments et aliments. Les stimuli chimiques dans le contexte de l'inflammation ainsi que les stimuli physiques tels que les blessures ou le manque d'oxygène peuvent stimuler la libération d'histamine.

En tant que substance messagère biologique, l'histamine a diverses fonctions dans le corps. Par exemple, il stimule la sécrétion du suc gastrique, dilate les vaisseaux sanguins et abaisse ainsi la tension artérielle. En tant que neurotransmetteur, l'histamine régule, entre autres, le cycle veille-sommeil, le contrôle de l'appétit, la capacité d'apprentissage, la mémoire et les émotions.

Mais surtout, l'histamine agit comme médiateur des processus inflammatoires dans les réactions allergiques : elle déclenche les symptômes allergiques typiques tels que rougeur de la peau, papules, démangeaisons, malaise, vomissements, diarrhée, crises d'asthme et maux de tête. Ces symptômes peuvent également survenir en cas d'intolérance à l'histamine. Néanmoins, il ne s'agit pas d'une allergie à l'histamine, ce qui signifie que les symptômes de l'IH ne sont pas déclenchés par une réaction excessive du système immunitaire à l'histamine.

Au lieu de cela, les experts soupçonnent qu'un trouble acquis ou (moins fréquemment) congénital dans la dégradation de l'histamine déclenche une intolérance à l'histamine. Plus d'histamine s'accumule alors dans le corps de la personne affectée par la propre production du corps et/ou des aliments riches en histamine qu'elle ne peut en décomposer. Dès qu'une certaine valeur limite est dépassée, des réclamations surviennent. La hauteur de cette valeur limite d'histamine varie d'une personne à l'autre.

Cela se produit avec l'intolérance à l'histamine

En cas d'intolérance à l'histamine, le corps ne peut pas décomposer suffisamment l'histamine et les symptômes typiques apparaissent

Dégradation altérée de l'histamine

Fondamentalement, le corps a deux enzymes différentes qui peuvent décomposer l'histamine :

• L'enzyme histamine-N-méthyl-transférase est située à l'intérieur de la cellule et peut donc inactiver l'histamine dans les cellules.
• La diamine oxydase (DAO) peut décomposer l'histamine qui se trouve à l'extérieur des cellules - par exemple dans le sang.

Le DAO est donc en grande partie responsable de la dégradation de l'histamine provenant des aliments. Elle joue donc un rôle central dans l'intolérance à l'histamine : Chez certaines personnes atteintes, l'enzyme peut être présente en quantité insuffisante (déficit enzymatique). Dans d'autres, son activité peut être réduite (fonction enzymatique altérée). Étant donné que le DAO nécessite des substances auxiliaires telles que la vitamine B6 et la vitamine C pour la dégradation de l'histamine, une carence de ces vitamines peut limiter la fonction de l'enzyme. Mais il existe aussi des médicaments qui influencent l'activité de la diamine oxydase (voir ci-dessous).

Qu'il s'agisse d'un déficit enzymatique ou d'une altération de la fonction enzymatique - si le métabolisme de l'histamine est déséquilibré, certaines personnes développent une intolérance à l'histamine. En plus des aliments riches en histamine et de certains médicaments, l'augmentation de la production d'histamine par le corps peut également déclencher les symptômes de maladies allergiques telles que le rhume des foins : l'augmentation de l'histamine dans le corps liée à l'allergie peut dépasser la capacité de dégradation enzymatique. Cela est particulièrement vrai si le patient suit en même temps un régime riche en histamine.

Intolérance à l'histamine : l'influence des drogues

L'histamine est produite et stockée en tant que substance messagère endogène dans diverses cellules. Sous certains stimuli, il peut être libéré des cellules et remplir ses fonctions. Un tel stimulus peut également provenir de certains médicaments, c'est-à-dire : Certains médicaments favorisent la libération d'histamine. La plupart du temps, cet effet se produit comme un effet secondaire indésirable.

De plus, certains médicaments peuvent influencer la dégradation de l'histamine : L'histamine provenant des aliments est principalement décomposée par l'enzyme diamine oxydase (DAO). Cependant, cette enzyme est également responsable de la dégradation d'autres produits métaboliques. Si davantage de ces produits sont produits à la suite d'un traitement médicamenteux, l'enzyme peut décomposer moins d'histamine. En conséquence, la concentration d'histamine augmente.

D'autres médicaments inhibent directement la fonction de la diamine oxydase. Cela peut également augmenter la concentration d'histamine et ainsi déclencher des symptômes d'intolérance à l'histamine.

La liste suivante répertorie les médicaments les plus courants pouvant entraîner une libération accrue ou une dégradation réduite de l'histamine. Si le médicament déclencheur est interrompu, l'intolérance à l'histamine peut être «guérie» dans de nombreux cas.

• tous les produits de contraste radiographiques
• certains relaxants musculaires (relaxants musculaires comme le suxaméthonium)
• certains analgésiques (acide acétylsalicylique, diclofénac, métamizole, morphine etc.)
• Prilocaïne (anesthésique local)
• certains remèdes contre l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques comme les arythmies (dihydralazine, alprénolol, vérapamil etc.)
• Furosémide (diurétique)
• certains antibiotiques (néomycine, vancomycine etc.)
• Métoclopramide (médicament contre les nausées et l'indigestion)
• certains expectorants (acétylcystéine, ambroxol)
• certains remèdes contre l'asthme (aminophylline, théophylline)
• Amitriptyline (antidépresseur)
• Cyclophosphamide (médicaments anticancéreux et rhumatismaux)
• Cimétidine (médicament pour les brûlures d'estomac et les problèmes d'estomac liés à l'acide)

Intolérance à l'histamine : l'alimentation peut déclencher des symptômes

L'histamine et ses produits précurseurs sont contenus dans presque tous les aliments et dans certaines boissons (voir ci-dessous : « Intolérance à l'histamine : aliments »). Cependant, la teneur en histamine varie considérablement et peut être influencée par des processus de traitement tels que la maturation ou la fermentation. Manger des aliments riches en histamine augmente les niveaux d'histamine dans le corps. Si la dégradation de l'histamine ne peut pas être augmentée en conséquence, le métabolisme de l'histamine est déséquilibré - des plaintes peuvent survenir.

Intolérance à l'histamine : maladies associées

Dans certaines maladies inflammatoires de l'intestin, il peut y avoir une déficience de l'enzyme de dégradation de l'histamine, la diamine oxydase. En conséquence, moins d'histamine peut être décomposée dans l'ensemble. Cela entraîne une augmentation de la concentration d'histamine, ce qui peut provoquer des symptômes d'intolérance à l'histamine.

Il existe également d'autres maladies associées à l'histaminose. L'enzyme diamine oxydase y est également moins active. Ces maladies comprennent :

• Insuffisance rénale chronique
• inflammation du foie causée par des virus (hépatite virale)
• Cirrhose du foie
• Ruches (urticaire)
• Mal de mer

Intolérance à l'histamine : une maladie controversée

L'intolérance à l'histamine est un tableau clinique très controversé : D'une part, parce que les symptômes peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. D'autre part, parce que les divers symptômes peuvent également survenir dans de nombreuses autres maladies. Les diagnostics, eux aussi, ne fournissent souvent aucune preuve claire d'histaminose. Certains médecins rejettent donc le tableau clinique de l'intolérance à l'histamine. D'autres, cependant, sont convaincus qu'il existe.

Les experts soupçonnent qu'environ un pour cent de la population allemande souffre d'intolérance à l'histamine. 80 pour cent des personnes touchées sont des femmes. L'âge moyen est considéré comme l'apparition la plus fréquente de la maladie dans l'intolérance à l'histamine.

Intolérance à l'histamine : examens et diagnostic

De nombreux patients présentant une intolérance à l'histamine ont déjà eu de nombreuses visites chez le médecin au cours desquelles la cause de leurs symptômes n'a jamais pu être trouvée. Les symptômes sont souvent non spécifiques et les résultats de l'examen ne révèlent aucun signe pathologique. Un médecin ne pose généralement un diagnostic d'intolérance à l'histamine que s'il a ce tableau clinique à l'arrière de la tête. Des questions ciblées ou un test d'intolérance à l'histamine étayent l'hypothèse.

Conversation médecin-patient

La bonne personne à contacter si vous suspectez une intolérance à l'histamine est un spécialiste des maladies de la peau (dermatologue) ou en médecine interne (interniste) qui se spécialise dans les maladies allergiques (allergologue). Il recueillera d'abord vos antécédents médicaux (anamnèse). Pour ce faire, il s'interroge sur vos plaintes actuelles et vos éventuelles maladies antérieures, par exemple. Les questions possibles sont par exemple :

• Vous souffrez de maladies allergiques ou d'intolérances alimentaires ?
• Avez-vous découvert un lien entre vos symptômes et la consommation de certains aliments ou tenez-vous un journal alimentaire ?
• Les symptômes s'améliorent-ils si vous supprimez ces aliments ?
• Prenez-vous des médicaments régulièrement ou au besoin?
• Pour les femmes : Vos symptômes sont-ils liés à votre cycle ?

Exclusion d'autres causes

Les symptômes qui surviennent avec l'intolérance à l'histamine peuvent également avoir d'autres causes (diagnostics différentiels). Par exemple, ceux qui ont souvent des douleurs abdominales et peut-être aussi de la diarrhée après avoir mangé peuvent avoir une intolérance alimentaire (telle que l'intolérance au lactose, l'intolérance au fructose, la maladie cœliaque). Une maladie intestinale inflammatoire chronique telle que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique peut également être à l'origine de cela. Des nausées et des vomissements associés à un repas peuvent également survenir avec un ulcère de la muqueuse de l'estomac (ulcère de l'estomac). Une rougeur du visage accompagnée de bouffées vasomotrices peut être le signe d'une tumeur neuroendocrine.

En cas de suspicion d'intolérance à l'histamine, le médecin doit exclure de tels diagnostics différentiels. Les examens nécessaires dépendent des symptômes. Un ulcère gastrique, par exemple, peut être détecté ou exclu de manière fiable avec une gastroscopie.

Intolérance à l'histamine : test à l'aide d'un changement de régime

Une éventuelle intolérance à l'histamine peut être déterminée à l'aide d'un test alimentaire. En même temps, il peut être utilisé pour estimer la dose d'histamine tolérée individuellement pour chaque patient.

Ce test d'intolérance à l'histamine par changement de régime se compose de trois phases : la phase d'attente, la phase de test et la nutrition permanente. Dans toutes les phases, en plus du régime alimentaire, des facteurs individuels influençant le taux d'histamine tels que le stress, la prise de certains médicaments et le statut hormonal (menstruation) sont pris en compte.

Phase de congé parental : Dans cette première phase du changement de régime, les symptômes apparus doivent être réduits au maximum. A cet effet, le patient doit, si possible, ne pas ingérer d'histamine avec de la nourriture pendant 10 à 14 jours. Un régime complètement sans histamine est difficilement possible car l'histamine est contenue dans un grand nombre d'aliments. Cependant, une liste spéciale d'aliments aide le patient à planifier son alimentation afin qu'il consomme le moins d'histamine possible.

De plus, le régime alimentaire doit également contenir le moins d'autres amines biogènes possible. Ceux-ci sont également décomposés par l'enzyme de dégradation de l'histamine, la diamine oxydase (DAO). En plus grande quantité, ils peuvent donc « occuper l'enzyme » de telle sorte que même de petites quantités d'histamine ne peuvent plus être décomposées. De plus, certaines amines biogènes peuvent avoir un effet semblable à celui de l'histamine (élargissement des vaisseaux sanguins) - une autre raison de maintenir leur proportion dans l'alimentation faible dans le test de provocation.

Phase d'essai : Cette deuxième phase de test dure jusqu'à six semaines. Pendant ce temps, les aliments « suspects » sont lentement réintégrés dans le menu. En commençant par une petite quantité d'histamine, la teneur en histamine de l'aliment est progressivement augmentée. Dans le même temps, le patient note dans un journal alimentaire les aliments qu'il a consommés chaque jour et si des symptômes sont apparus. De cette manière, il est possible d'estimer à partir de quel seuil individuel d'histamine apparaissent des signes de maladie.

Phase continue : Le médecin peut tirer des recommandations nutritionnelles individuelles pour le patient à partir des résultats de la phase de test. Ceux-ci conviennent à un régime permanent. En faisant des recommandations, le médecin prend en compte non seulement la quantité d'histamine tolérée individuellement, mais également les besoins énergétiques du patient et des facteurs d'influence tels que les niveaux d'hormones, la prise de médicaments ou le stress.

Test d'intolérance à l'histamine : provocation

Le changement de régime décrit ci-dessus peut être utilisé pour estimer la quantité d'histamine qu'une personne peut tolérer. C'est souvent suffisant pour façonner votre alimentation en conséquence à l'avenir. Si vous voulez savoir exactement à partir de quelle quantité une personne développe des symptômes d'intolérance à l'histamine, vous pouvez effectuer une "provocation titrée". Pour ce test de provocation, le patient doit d'abord manger le moins d'histamine possible pendant un certain temps et ne présente actuellement aucun symptôme. Le médecin lui administre ensuite des quantités croissantes d'histamine (à prendre) toutes les deux heures. La dose à laquelle surviennent les symptômes d'intolérance à l'histamine est alors considérée comme la dose seuil individuelle.

Le test de provocation doit être effectué sous contrôle médical. Si des réactions d'intolérance sévères telles que des nausées et des vomissements ou même des troubles circulatoires temporaires surviennent, le médecin peut les traiter rapidement.

Plus de tests d'intolérance à l'histamine

Souvent, d'autres tests d'intolérance à l'histamine sont également recommandés afin de démontrer de manière fiable l'intolérance à l'histamine. Cependant, la valeur informative de telles études est limitée. Ceux-ci inclus:

• Mesure de l'activité DAO dans le sérum sanguin : Une cause possible de l'intolérance à l'histamine (HI) est une activité réduite de l'enzyme de dégradation de l'histamine, la diamine oxydase (DAO). Chez les patients atteints, l'activité DAO dans le sérum sanguin doit donc être réduite de manière mesurable. Selon les experts, cependant, cette procédure n'est pas suffisamment concluante pour pouvoir poser un diagnostic d'intolérance à l'histamine.
• Mesure de la quantité d'histamine dans le plasma sanguin : Elle devrait également convenir comme test d'intolérance à l'histamine. Cependant, la validité de cette étude est contestée parmi les experts. En plus de l'histaminose, les valeurs mesurées anormales peuvent également avoir de nombreuses autres causes.
• Mesure de la quantité d'histamine dans les selles : Parfois, un dosage de l'histamine dans les selles est proposé pour clarifier la suspicion d'intolérance à l'histamine. Cependant, diverses bactéries intestinales excrètent parfois de grandes quantités d'histamine. Les valeurs mesurées dans le fauteuil ne sont donc pas très significatives.
• Mesure de la quantité de méthylhistamine dans l'urine : La méthylhistamine est un produit de dégradation de l'histamine. Sa concentration dans l'urine indiquerait une possible intolérance à l'histamine. Cependant, cette lecture dépend généralement de la teneur en protéines de l'aliment. Par conséquent, la détermination de la méthylhistamine en tant que test d'intolérance à l'histamine est controversée.
• Test cutané à l'histamine 50 : Le test cutané est un test d'allergie largement utilisé. L'irritant suspecté - dans ce cas l'histamine - est gratté dans la peau du patient sous forme dissoute (sous forme de gouttes). En cas d'intolérance, la peau réagit avec la formation de papules (vésicules cutanées). Si ceux-ci sont toujours inchangés après 50 minutes, on suppose que la dégradation de l'histamine dans la peau est perturbée. Cependant, cela ne signifie pas que le corps ne peut pas décomposer correctement l'histamine ingérée par la nourriture. C'est pourquoi ce test d'intolérance à l'histamine est également considéré d'un œil critique par les experts.

Conclusion

Aucun des tests d'intolérance à l'histamine actuellement disponibles ne peut prouver avec certitude si une personne ne peut réellement pas tolérer l'histamine fournie de l'extérieur (au-delà d'une certaine quantité) et réagit donc par des plaintes. Les experts recommandent donc aux médecins les étapes de diagnostic suivantes en cas de suspicion d'intolérance à l'histamine :

1. Enquête sur les antécédents médicaux dans la conversation médecin-patient (anamnèse)
2. Investigations pour écarter d'autres causes possibles des symptômes telles que l'ulcère gastro-intestinal (pour les nausées/vomissements) ou l'intolérance au lactose ou l'intolérance au fructose (pour les douleurs abdominales, la diarrhée)
3. Test d'intolérance à l'histamine utilisant un changement de régime en trois étapes
4. Si le changement de régime a effectivement amélioré les symptômes, un test de provocation titré peut être réalisé pour déterminer plus précisément la tolérance individuelle à l'histamine

Intolérance à l'histamine : traitement

Le traitement de l'intolérance à l'histamine consiste principalement à éviter les facteurs déclenchants. Ceci est particulièrement réussi avec une alimentation adaptée. Si possible, les patients doivent également éviter les médicaments qui peuvent déclencher les symptômes de l'intolérance à l'histamine. Dans certains cas, l'utilisation de certains médicaments peut aider à soulager les symptômes de l'intolérance à l'histamine (traitement médicamenteux de l'intolérance à l'histamine).

Régime pour intolérance à l'histamine

Les aliments à forte teneur en histamine tels que le vieux fromage ou les aliments affinés ne doivent pas être consommés. De plus, les personnes intolérantes à l'histamine doivent éviter les aliments qui peuvent libérer de l'histamine des réserves cellulaires (libérateurs d'histamine comme les tomates ou les fraises). Les aliments qui contiennent de grandes quantités d'autres amines biogènes (bananes, ananas, arachides, etc.) sont également défavorables.

Par ailleurs, la prudence est également de mise lors du choix des boissons dans le cadre d'un régime d'intolérance à l'histamine : le vin rouge en particulier est défavorable à l'intolérance à l'histamine. Le café, en revanche, est généralement bien toléré en petites quantités d'une à deux tasses par jour.

Astuce : En savoir plus sur les aliments défavorables à l'histaminose dans la section Intolérance à l'histamine : Aliments.

La rigueur avec laquelle les personnes concernées doivent adhérer à un régime d'intolérance à l'histamine peut être déterminée ou testée par soi-même dans le cadre du diagnostic (changement de régime en trois étapes, éventuellement test de provocation). N'oubliez pas : l'apparition des symptômes dépend de la quantité totale d'histamine dans le corps - c'est-à-dire de l'histamine fournie avec le régime plus l'histamine produite dans le corps. La tolérance individuelle à l'histamine n'est pas la même tous les jours. Elle est influencée par divers facteurs tels que l'intervalle entre les repas individuels, la consommation d'alcool, la prise de médicaments, les maladies intestinales ou le statut hormonal (menstruation). Cela signifie que malgré un régime constamment pauvre en histamine, un patient peut ne présenter aucun symptôme un jour et lutter contre des symptômes tels que des papules, des démangeaisons et des maux de tête le lendemain.

Intolérance à l'histamine : arrêtez ou changez de médicament

De nombreux médicaments peuvent déclencher ou aggraver l'intolérance à l'histamine. Les patients doivent donc interrompre ces préparations si le médecin traitant considère que cela est justifié. Comme alternative, il pourra peut-être recommander un autre médicament mieux toléré.

N'arrêtez jamais de prendre vos médicaments par vous-même, mais uniquement en consultation avec le médecin traitant !

Traitement médicamenteux de l'intolérance à l'histamine

Parfois, il n'est pas possible de se passer de médicaments "critiques". Cela peut être le cas des produits de contraste radiographiques lors des examens ou des relaxants musculaires lors des opérations. Ensuite, les patients présentant une intolérance à l'histamine peuvent recevoir des antihistaminiques préventifs (inhibiteurs des récepteurs de l'histamine). Ces médicaments bloquent les sites d'accueil de l'histamine (récepteurs de l'histamine). Malgré la quantité accrue d'histamine dans le corps, aucun ou au moins beaucoup moins de symptômes d'intolérance ne sont déclenchés.

Les antihistaminiques peuvent également aider avec les symptômes d'intolérance à l'histamine existants.

Parfois, les médecins utilisent des stabilisateurs de mastocytes pour l'intolérance à l'histamine. Comme les antihistaminiques, ils sont en fait utilisés pour les allergies. Leur effet est basé sur le fait qu'ils stabilisent la membrane cellulaire des mastocytes. En conséquence, ils libèrent moins d'histamine (et d'autres messagers inflammatoires).

S'il y a un déficit en l'enzyme de dégradation de l'histamine, la diamine oxydase (DAO), elle peut être prise sous forme de gélules. Ces préparations de DAO sont disponibles sous forme de compléments alimentaires sans ordonnance. Ils peuvent être pris avant un repas s'il contient beaucoup d'histamine ou si la teneur en histamine ne peut être estimée (par exemple lors de voyages ou lors de fêtes de famille). S'il y a déjà des symptômes, la préparation enzymatique n'aidera plus.

Les préparations mentionnées pour la prévention ou le soulagement des symptômes de l'intolérance à l'histamine ne remplacent pas à long terme un régime pauvre en histamine. Ils ne servent que de complément et ne doivent être pris qu'en cas de besoin ! Le patient et le médecin doivent discuter ensemble si et quelles préparations sont utiles. Certains médicaments (comme les antihistaminiques) ne sont disponibles que sur ordonnance.

Préparations vitaminées

La vitamine C et la vitamine B6 sont considérées comme des cofacteurs de la diamine oxydase (DAO), ce qui signifie que les deux vitamines sont importantes pour le fonctionnement de l'enzyme. Il peut donc être utile de prendre des préparations vitaminées appropriées. Les patients doivent en discuter avec leur médecin traitant. Si nécessaire, il pourra vous recommander une préparation et un dosage adaptés.

Intolérance à l'histamine : alimentation

Les aliments qui contiennent beaucoup d'histamine et/ou d'autres amines biogènes doivent être évités si vous êtes intolérant à l'histamine. Les produits qui stimulent la libération d'histamine de ses cellules de stockage sont également défavorables. Les patients doivent donc connaître ces trois groupes d'aliments :

Intolérance à l'histamine : aliments riches en histamine

Presque tous les aliments contiennent de l'histamine ou son précurseur, l'histidine. La teneur respective en histamine diffère cependant de manière significative. Elle est augmentée par les processus de maturation, de fermentation et de fermentation. Le vieux Gauda, ​​par exemple, contient plus d'histamine que le jeune Gouda, jambon fumé plus que cuit. De nombreuses bactéries ou levures sont capables de libérer de l'histidine. Des concentrations élevées d'histamine ne sont donc pas rares dans les aliments produits par des microbes tels que le fromage affiné, le vin ou la choucroute.

En outre, de nombreuses personnes intolérantes à l'histamine tolèrent mal ou pas du tout les aliments tels que le poisson, la viande et les saucisses - les micro-organismes s'accumulent souvent dans ces produits. Enfin, certains légumes contiennent naturellement de l'histamine, même frais - ils sont également défavorables à l'intolérance à l'histamine.

Une liste d'aliments particulièrement riches en histamine est disponible ici :

• Poissons : maquereau, hareng, sardine, thon
• Fromages : Gouda, Camembert, Cheddar, Emmental, Swisstaler, Parmesan
• Viande : saucisse, salami, jambon fumé
• Légumes : choucroute, épinards, aubergines, tomates, avocat
• Alcool : vin rouge, vin blanc, bière de fermentation haute et basse, champagne
• Autres : vinaigre de vin rouge, sauce soja, préparations à base de levure

Intolérance à l'histamine : aliments contenant d'autres amines biogènes

En plus de l'histamine, d'autres amines biogènes (telles que la tyramine, la sérotonine, la spermine, la cadavérine) sont décomposées par l'enzyme diamine oxydase (DAO). Dans certaines circonstances, ils « emploient » tellement l'enzyme que même de petites quantités d'histamine ne peuvent plus être décomposées. Une surcharge d'histamine peut être le résultat. Certaines amines biogènes ont également des propriétés similaires à celles de l'histamine. Ainsi, vous pouvez également déclencher directement des plaintes de type histaminique.

Les amines biogènes abondantes contiennent, par exemple :

• Ananas, bananes, papaye, poires, framboises, oranges, kiwi
• cacahuètes
• Légumineuses (lentilles, haricots, soja)
• Germe de blé

Intolérance à l'histamine : aliments qui libèrent de l'histamine

Les libérateurs d'histamine ne contiennent ni histamine ni autres amines biogènes en grande quantité. Mais vous pouvez toujours déclencher les symptômes de l'intolérance à l'histamine. La raison : ils garantissent que l'histamine du corps est libérée de certaines cellules de stockage dans le corps (mastocytes). Par conséquent, ils doivent également être évités en cas d'intolérance à l'histamine. Les libérateurs d'histamine comprennent :

• Agrumes, fraises
• Tomates, purée de tomates, ketchup, jus de tomate
• Chocolat, cacao
• Fruits de mer (moules, crabes)
• Noix (en particulier les noix et les noix de cajou)
• L'alcool et son produit de dégradation l'acétylaldéhyde

Conseils diététiques pour l'intolérance à l'histamine

Si vous souffrez d'intolérance à l'histamine, vous devez rarement inclure des aliments des groupes critiques mentionnés dans votre menu. Si vous ne voulez pas vous en passer complètement, vous devez toujours répartir les aliments essentiels sur plusieurs repas. Par exemple, si vous mangez une tranche de Gouda mûr le matin et une petite tomate comme collation l'après-midi, cela est généralement mieux toléré que si vous mangez les deux aliments riches en histamine en même temps.

En général, vous devriez consommer des aliments aussi frais que possible. Les plats périssables tels que la viande hachée et le poisson en particulier ne doivent pas être réchauffés une seconde fois - leur consommation entraîne rapidement des symptômes d'intolérance à l'histamine.

Voici quelques conseils supplémentaires pour certains aliments et boissons :

Du fromage: Évitez les fromages à pâte dure (comme l'Emmentaler, le Bergkäse, le Parmesan), les fromages à pâte mi-dure longuement affinés (comme le vieux Gouda), les fromages moisis très affinés (comme le camembert très doux) et le lait cru et le fromage fondu. Choisissez plutôt des fromages jeunes (comme le fromage au beurre), des fromages à tartiner, du fromage à la crème, du fromage cottage et du fromage blanc.

Saucisse et viande : Au lieu de saucisses crues (comme le salami, le jambon cru, les saucisses au thé), vous devriez choisir des saucisses cuites (saucisse de viande, jambon cuit). Dans le cas de la viande, la viande marinée (viande grillée, gyros, viande de kebab) et la viande longuement cuite (goulash, rôti) sont des aliments qui posent souvent problème aux personnes intolérantes à l'histamine.

Poisson: Évitez les poissons comme le maquereau, l'anchois, le hareng et le thon. Le poisson frais ou surgelé est plus digeste que le poisson fumé, séché et salé.

De l'alcool: Le vin rouge contient généralement plus d'histamine que le vin blanc. Le vin rouge français, le Chianti et le vin de muscade sont particulièrement riches en histamine.

Bonbons et amuse-gueules : Le chocolat et autres sucreries contenant du cacao sont généralement mal tolérés. Il en est parfois de même pour la réglisse. Comblez votre gourmandise avec des gommes et des bonbons aux fruits (tous deux sans colorants azoïques) ainsi que des gâteaux et pâtisseries sans chocolat. Les bâtonnets de bretzel et les chips de pommes de terre sans exhausteurs de goût et sans extrait de levure ne posent généralement pas de problème en cas d'intolérance à l'histamine.D'un autre côté, les aliments contenant des noix (comme le gâteau aux noix) doivent être évités car ils peuvent libérer de l'histamine.

Intolérance à l'histamine : évolution et pronostic

Le bon régime alimentaire pour l'intolérance à l'histamine est l'élément le plus important du traitement. Ceux qui évitent (largement) les aliments riches en histamine peuvent généralement améliorer considérablement leurs symptômes. Si certains médicaments contribuent aux symptômes de l'intolérance à l'histamine, le médecin peut dans de nombreux cas faire passer le patient à une préparation mieux tolérée. De plus, des médicaments tels que les antihistaminiques peuvent soulager les symptômes si nécessaire.

De nombreux patients présentant une intolérance à l'histamine souffrent également d'intolérances alimentaires telles que l'intolérance au fructose, au lactose ou au sorbitol. Si vous supprimez trop d'aliments (aliments contenant de l'histamine, des fruits, des produits laitiers, etc.) du menu, il peut y avoir une pénurie de nourriture. Le régime avec intolérance à l'histamine plus intolérance alimentaire doit donc être planifié avec une attention particulière. Un nutritionniste peut apporter un soutien précieux aux patients ici.

Information additionnelle

Livres:

• L'intolérance à l'histamine - la maladie inconnue : l'histamine - une cause fréquente d'allergies, d'intolérances alimentaires et bien plus encore ! (Rainer Bloch et Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Des lignes directrices:

• Directive "Procédure en cas de suspicion d'intolérance à l'histamine ingérée par voie orale" de la Société allemande d'allergologie et d'immunologie clinique, de la Société d'allergologie pédiatrique et de médecine environnementale, de l'Association médicale des allergologues allemands et de la Société suisse d'allergologie et d'immunologie

Mots Clés:  médecine palliative santé numérique de l'alcool