Insuffisance cervicale

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

L'insuffisance cervicale (faiblesse cervicale, faiblesse cervicale) signifie que le col (col) est plus doux et plus court, ce qui signifie que le col s'ouvre plus tôt pendant la grossesse. L'insuffisance cervicale est une cause importante d'accouchement prématuré. Elle peut être déterminée par une échographie. Dans certains cas, la chirurgie (cerclage) est recommandée comme thérapie. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur l'insuffisance cervicale ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. O34N88

Insuffisance cervicale : Description

En cas d'insuffisance cervicale, le col de l'utérus et le canal cervical (canal cervical) changent. Une grossesse progressive ne peut plus être maintenue suffisamment par l'appareil occlusif affaibli. Le col de l'utérus s'ouvre avant la 37e semaine de grossesse.

Chaque année, une femme sur 100 en moyenne développe une insuffisance cervicale. Les femmes enceintes de plus de 35 ans sont plus souvent concernées.

Le col de l'utérus mesure généralement environ trois pouces de long et est constitué d'un tissu solide. En cas d'insuffisance cervicale, il est plus court - le canal cervical devient plus mou et le col de l'utérus finit par s'ouvrir jusqu'à deux à trois centimètres.

Insuffisance cervicale : Symptômes

Les symptômes de l'insuffisance cervicale peuvent varier et sont souvent totalement absents. Certaines femmes ressentent des douleurs semblables à celles des menstruations et ont l'impression que leur estomac se contracte. De plus, une pression vers le bas ou une traction au-dessus de l'os pubien ou dans le dos et dans l'aine peuvent se produire. Les contractions normales pendant la grossesse peuvent s'exprimer de la même manière.

L'insuffisance cervicale doit être distinguée du raccourcissement cervical lié à la contraction. Dans l'insuffisance cervicale, le col s'ouvre généralement sans symptôme, sans douleur ni travail. Dans le cas d'un travail prématuré qui commence avant la date d'échéance calculée, en revanche, les muscles lisses de l'utérus se contractent, de sorte que le col de l'utérus se dilate et s'ouvre.

Insuffisance cervicale : causes et facteurs de risque

Il existe diverses causes de faiblesse cervicale: les infections, les grossesses multiples et les opérations antérieures au niveau du col de l'utérus ou du col de l'utérus sont des facteurs de risque typiques. Une faiblesse générale du tissu conjonctif peut également favoriser l'insuffisance cervicale.

Faiblesse cervicale après infection

L'insuffisance cervicale peut être causée par une inflammation du vagin et du col de l'utérus. Lorsqu'il est infecté, le corps libère des messagers inflammatoires, appelés prostaglandines. Ils provoquent le raccourcissement et l'ouverture du col de l'utérus.

Faiblesse du col de l'utérus en multiples

Les grossesses multiples peuvent également être à l'origine d'une insuffisance cervicale. Le volume et le poids plus importants de l'utérus exerce une plus grande pression sur le col de l'utérus, ce qui le surcharge et l'affaiblit.

Faiblesse du col de l'utérus après les opérations

Une opération antérieure telle qu'une soi-disant conisation pour traiter un stade préliminaire du cancer du col de l'utérus peut également être un facteur de risque d'insuffisance cervicale. Un cône plat de tissu est retiré du col de l'utérus. Plus la conisation est profonde et grande, plus le risque est grand.

D'autres facteurs de risque importants pour l'insuffisance cervicale sont :

• fausses couches tardives antérieures, naissances prématurées, insuffisance cervicale antérieure ou ouverture silencieuse de l'utérus sans saignement
• infections ascendantes par chlamydia, gonocoques, Garnerella vaginalis
• Rupture de la vessie avant la 37e semaine dans une grossesse précédente
• Saignement
• Fumer - cela inhibe les enzymes qui perturbent l'accumulation de tissu conjonctif

Insuffisance cervicale : examens et diagnostic

S'il y a des signes d'insuffisance cervicale - comme pour toutes les anomalies pendant votre grossesse - vous devez immédiatement consulter un spécialiste en gynécologie et obstétrique. Pour diagnostiquer l'insuffisance cervicale, le médecin vous posera des questions sur les symptômes et vos antécédents. Les questions typiques du médecin seraient :

• As-tu mal? Si oui, depuis quand et à quelle fréquence la douleur a-t-elle commencé ?
• Avez-vous remarqué d'autres particularités pendant la grossesse, comme une augmentation des douleurs lombaires ou une gêne abdominale ?
• Combien de grossesses et d'accouchements avez-vous eu ?
• Avez-vous déjà fait des fausses couches en fin de grossesse et le col de l'utérus s'est-il ouvert sans douleur et sans travail ?

Un examen vaginal déterminera maintenant si vos symptômes sont un travail de grossesse normal ou une insuffisance cervicale. Si le médecin soupçonne une insuffisance cervicale, il effectuera une échographie du col de l'utérus.

En cas d'insuffisance cervicale, le col raccourci et le col ouvert sont clairement visibles. Le canal cervical peut avoir la forme d'un entonnoir. Dans certains cas, le sac amniotique peut avancer dans le vagin.

L'insuffisance cervicale signifie un risque accru d'accouchement prématuré. Des contrôles réguliers à court terme sont particulièrement importants pour les femmes enceintes présentant des facteurs de risque connus.

Insuffisance cervicale : traitement

L'insuffisance cervicale doit être traitée pour prévenir le risque d'accouchement prématuré. Si cela est déjà menaçant, on essaie de prolonger la grossesse d'au moins 48 heures. Cela permet de gagner du temps pour transférer la personne affectée dans un centre spécial pour bébés prématurés et d'accélérer la maturation pulmonaire du fœtus avec des médicaments. Les deux mesures augmentent considérablement les chances de survie des bébés prématurés avant la 34e semaine de grossesse.

Soulagement physique - repos au lit

Si le bébé naît prématurément, l'accent est mis sur le repos : la personne affectée doit être admise à l'hôpital et maintenue en stricte alitement. Une position latérale avec un bassin surélevé est recommandée. Évitez les efforts physiques et abstenez-vous de la nicotine - personne ne doit non plus fumer dans votre environnement.

Traitement antibiotique de l'infection

Si une infection est suspectée, un frottis vaginal est effectué. Si nécessaire, il est traité avec un antibiotique. Une hygiène intime minutieuse est également importante. Évitez de porter des semelles.

En cas d'accouchement prématuré précoce avec rupture prématurée de la vessie, des signes d'inflammation sont également recherchés. Car il y a toujours le risque d'une infection du fœtus dans l'utérus (infection intra-utérine). Le médecin prélève du sang pour vérifier la CRP, les globules blancs et la numération globulaire différentielle. La température corporelle doit être mesurée régulièrement. Sur la base des résultats, le médecin décide si l'enfant peut d'abord attendre que les poumons mûrissent ou si la naissance prématurée est le risque le plus faible.

Tokolyse - inhibition médicamenteuse du travail

Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour prévenir le travail. Le processus est appelé tocolyse. Pour cela, la personne atteinte reçoit un soi-disant bêtamimétique par voie veineuse, qui ralentit l'activité des muscles de l'utérus. Cependant, une grossesse ne peut être prolongée que de quelques jours de cette manière.

Après la 34e semaine de grossesse, la tocolyse n'est généralement plus réalisée car l'enfant est suffisamment mature et a de très bonnes chances de survie. L'activité du travail et les fonctions vitales de l'enfant sont régulièrement surveillées par des examens CTG (cardiotocographie) et échographiques.

Cerclage et fermeture complète du col de l'utérus

Un cerclage peut être réalisé à titre chirurgical en cas d'insuffisance cervicale au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse. Dans le cas du cerclage, une bande en plastique est placée autour du col de l'utérus sous anesthésie générale pour fournir un soutien mécanique et le maintenir serré. Le cerclage n'est retiré que peu de temps avant l'accouchement.

Si le sac amniotique est déjà tombé dans le vagin, un cerclage peut être le seul moyen de prolonger une grossesse. On parle alors d'un cerclage d'urgence.

Un cerclage est controversé et, de l'avis des sociétés spécialisées, son intérêt n'est pas prouvé hors de tout doute. L'insuffisance cervicale due à une infection peut présenter un risque supplémentaire.

Parfois, une occlusion complète du col de l'utérus est recommandée. Le col externe est suturé afin de créer une barrière contre les micro-organismes et ainsi prévenir une infection ascendante.

Insuffisance cervicale : évolution de la maladie et pronostic

Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance cervicale peut entraîner une fausse couche tardive ou un accouchement prématuré. Le risque d'accouchement prématuré lors d'une autre grossesse est également accru.

Insuffisance cervicale : Prévention

Il n'y a pas de prévention fiable de l'accouchement prématuré dans l'insuffisance cervicale. Cependant, il y a quelques choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de naissance prématurée :

• Éliminer complètement la nicotine
• Essayez de maîtriser votre excès de poids ou votre insuffisance pondérale à l'aide de conseils nutritionnels
• Avez-vous un travail très stressant, physiquement ou émotionnellement? Par précaution, une interdiction physique voire d'emploi peut être prescrite.

Il est important d'identifier précocement les femmes enceintes présentant un risque accru d'insuffisance cervicale afin de prévenir le risque d'accouchement prématuré.

Mots Clés:  fumeur les dents médecine palliative