Valeurs rénales

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Les valeurs rénales sont des valeurs de laboratoire qui montrent à quel point les reins fonctionnent bien. Ils sont déterminés dans le sang ou l'urine. Les valeurs rénales importantes sont, par exemple, la créatinine, l'urée et l'acide urique. S'ils s'écartent de la valeur normale, cela peut indiquer une maladie rénale. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les valeurs rénales, quelles valeurs normales s'appliquent et quelles maladies modifient les valeurs.

Quelles sont les valeurs rénales?

Les valeurs rénales sont des paramètres de laboratoire qui permettent de tirer des conclusions sur la fonction rénale. Le médecin détermine très souvent les valeurs rénales suivantes :

• Créatinine
• Clairance de la créatinine ou de l'inuline
• Cystatine C.
• urée
• acide urique

D'autres tests sanguins qui peuvent aider à déterminer le fonctionnement de vos reins comprennent les électrolytes, le phosphate et les gaz du sang. Les éléments suivants sont également déterminés dans l'urine:

• PH
• Blanc d'oeuf (protéine)
• du sang
• Cétones
• Sucre (glucose)
• Leucocytes
• nitrite

Clairance de la créatinine et de l'inuline

La clairance indique à quelle vitesse les reins filtrent certaines substances du sang. Pour le calcul, le médecin peut utiliser soit de la créatinine (produit de dégradation de la créatine) soit de l'inuline (un sucre multiple). Cette dernière est cependant très sensible aux facteurs perturbateurs et n'est donc généralement plus déterminée.

Urée et acide urique

L'urée est le produit final du métabolisme des protéines. Chaque jour, environ 20 à 40 grammes d'urée sont produits dans le foie à partir de l'ammoniac et du dioxyde de carbone (CO2). En plus des petites quantités qui sont émises par la sueur et les selles, la majeure partie de l'urée quitte le corps par les reins, où l'urée est filtrée du sang. Une partie est ensuite réabsorbée (c'est-à-dire renvoyée dans le sang), tandis que le reste est excrété avec les urines. La quantité d'urée réabsorbée dépend du débit sanguin rénal et de la quantité d'urine : moins l'urine est excrétée, plus l'urée est transportée dans le sang.

L'acide urique est un produit de dégradation des éléments constitutifs de l'information génétique ADN (acide désoxyribonucléique), plus précisément des bases puriques adénine et guanine.

Quand déterminez-vous les valeurs rénales?

Le médecin mesurera les valeurs rénales dans le sang et l'urine pour diagnostiquer une maladie rénale ou pour vérifier son évolution. La valeur de l'urée est également utilisée pour contrôler l'apport en protéines chez les patients présentant une faiblesse rénale connue (insuffisance rénale).

Les valeurs rénales ne sont pas seulement utilisées pour évaluer la fonction rénale. L'acide urique, par exemple, joue également un rôle important dans le diagnostic et le contrôle thérapeutique de l'hyperuricémie (goutte). Il est également mesuré à plusieurs reprises pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie. Le médecin détermine également la valeur de la créatinine dans le cadre de l'hypertension artérielle, des maladies métaboliques et du tissu conjonctif.

Quand les valeurs rénales sont-elles trop basses ?

La clairance des substances inuline ou créatinine fournit des informations sur les performances de filtration des reins. Il diminue donc lorsque la fonction rénale est altérée (insuffisance rénale aiguë ou chronique). Dans une moindre mesure, la clairance de la créatinine diminue aussi naturellement avec l'âge.

Une baisse du taux de créatinine dans le sang n'a aucun sens. Il n'est trouvé que comme une constatation secondaire chez les patients présentant une insuffisance pondérale ou une faible masse musculaire.

Un apport réduit en protéines abaisse également le niveau d'urée. Les anomalies congénitales enzymatiques sont plus rarement la cause d'une baisse des taux d'urée.

La cause la plus fréquente de faibles taux d'acide urique est une surdose de médicaments conçus pour abaisser les taux d'acide urique. Ceux-ci sont utilisés pour traiter la goutte.

Valeurs rénales : tableau avec valeurs limites inférieures

	Hommes	femmes
Créatinine (dans le sérum)	< 50 ans : 0,84 - 1,25 mg/dl > 50 ans : 0,81 - 1,44 mg/dl	0,66 - 1,09 mg/dl
Créatinine (dans l'urine)	1,5 - 2,5 g / 24 heures	1,0 g / 24 heures
Cystatine C.	0,5-0,96 mg/l	0,57-0,96 mg/l
urée	< 50 ans : 19 - 44 mg/dl > 50 ans : 18 - 55 mg/dl	< 50 ans : 15 - 40 mg/dl > 50 ans : 21 - 43 mg/dl
Acide urique (dans le sérum)	3,4 - 7,0 mg/dl	2,4-5,7 mg/dl

Quand les valeurs rénales sont-elles trop élevées ?

Les valeurs mesurées des valeurs rénales individuelles répondent différemment à différentes maladies. Les raisons d'une augmentation du taux de créatinine sont par exemple :

• Hypertension artérielle causée par un rétrécissement des vaisseaux rénaux (hypertension rénovasculaire)
• Acromégalie (maladie hormonale avec hypertrophie des mains, des pieds, des oreilles, du nez, etc.)
• insuffisance rénale aiguë (par exemple due à des réactions allergiques, des toxines, une occlusion des vaisseaux rénaux, un myélome multiple ou une désintégration des érythrocytes ou des cellules musculaires)
• insuffisance rénale chronique (par exemple due au diabète sucré ou à des maladies du tissu conjonctif)

Si la concentration d'acide urique est augmentée, le médecin appelle cette hyperuricémie. Elle est soit due à un trouble métabolique congénital, soit se manifeste par un symptôme dans :

• Rapide
• diabète sucré mal contrôlé
• régime riche en graisses
• Thyroïde ou parathyroïde sous-active
• Empoisonnement (par exemple avec du plomb)

Des augmentations de l'urée se retrouvent également en cas de perte de fonction des reins, qui peut résulter d'une diminution du débit sanguin rénal, de certains médicaments ou de troubles du débit urinaire, entre autres. Une légère augmentation du taux d'urée se produit avec un régime riche en protéines ou un faible apport hydrique (déshydratation).

Des valeurs rénales accrues sont également observées dans les infections générales graves telles que la rougeole.

Valeurs rénales : tableau avec valeurs limites supérieures

	Hommes	femmes
Créatinine (dans le sérum)	<50 ans : 1,25mg/dl > 50 ans : 1,44 mg/dl	0,96 mg/dl
Créatinine (dans l'urine)	2,5 g / 24 heures	1,3 g / 24 heures
Cystatine C.	0,96 mg/l
urée	< 50 ans : 44 mg/dl > 50 ans : 55 mg/dl	< 50 ans : 40 mg/dl > 50 ans : 43 mg/dl
Acide urique (dans le sérum)	7,0 mg/dl	5,7 mg/dl
Acide urique (autour de l'urine)	Avec une alimentation normale 800 mg/jour (24 heures)

Que faire si les valeurs rénales changent?

Si les valeurs rénales sont élevées, le médecin doit d'abord et avant tout exclure une maladie rénale. Les tests d'urine fournissent déjà beaucoup d'informations importantes pour cela. Entre autres choses, ils montrent si des protéines ou du sang sont perdus par les reins. Le spécialiste des reins (néphrologue) peut également évaluer l'urine au microscope.

Une échographie du rein peut également fournir des informations sur les changements pathologiques - tels que la structure ou la taille des reins ou des voies urinaires. Parfois, il est également utile d'obtenir un échantillon de tissu du rein, qui est coloré en laboratoire et examiné au microscope. L'échantillon de tissu est prélevé avec une longue aiguille, que le médecin perce à travers la peau sous guidage échographique.

Outre divers types de lésions rénales, d'autres maladies peuvent également modifier les valeurs rénales.Le médecin doit également considérer ces options en conjonction avec les plaintes du patient et procéder à d'autres examens en conséquence.

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