"Certaines douleurs brûlent dans le cerveau"

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Maux de dos, maux de tête, douleurs nerveuses : environ douze millions de personnes en Allemagne souffrent de douleurs chroniques. Il faut souvent des années pour trouver de l'aide. Le spécialiste de la douleur, le professeur Sven Gottschling *, explique dans une interview à ce que vous pouvez faire pour empêcher la douleur chronique de se développer en premier lieu - et comment vous pouvez la contrôler.

Professeur Gottschling, chez environ deux tiers des personnes souffrant de douleur chronique, la douleur a pris une vie propre - c'est-à-dire que le déclencheur d'origine n'est plus là. Vous décrivez cela très clairement dans votre livre actuel *. Pourquoi ça fait encore mal ?

Chaque douleur surgit dans la tête. Même si je frappe mon gros orteil avec un marteau, le message correspondant du système nerveux périphérique ne devient que le message "Douleur dans le gros orteil gauche" dans le cerveau. Si la douleur survient fréquemment ou persiste longtemps, elle brûle dans le cerveau. Même si le stimulus de déclenchement initial a longtemps été désactivé, il est possible que des signaux radio continuent d'être envoyés à partir de la mémoire de la douleur, ce qui me porte à croire qu'il y a un problème.

Un peu comme une douleur fantôme.

Droit. Le patient a perdu sa jambe il y a des années, mais son pied lui fait mal ou démange encore et encore. Il est bien évident qu'il doit s'agir d'un dysfonctionnement du cerveau. La raison en est que la zone du cerveau qui est responsable du pied est toujours là. Il n'a pas non plus été amputé ! Si la programmation est erronée, la douleur persiste. Cela peut aussi arriver avec des maux de dos. Ou après une opération.

Qu'est-ce qui favorise la douleur chronique?

C'est problématique si nous ne traitons pas la douleur rapidement et efficacement. Cela favorise massivement la chronification ! Plus la douleur est là, plus il est probable que ce soit exactement ce qui se produira. La mauvaise chose est qu'il faut souvent trop de temps avant que les patients obtiennent une gestion efficace de la douleur.

Exemple de mal de dos : comment se dérouler idéalement un traitement ?

Traitez agressivement à un stade précoce et toujours en parallèle de plusieurs approches ! Il existe des programmes efficaces contre les maux de dos qui ramènent le patient au travail.

D'abord avec des médicaments ?

Oui, les analgésiques à court terme peuvent être utiles en cas de tension musculaire. L'entraînement à la relaxation aide également. Ou l'acupuncture, qui peut éliminer les blocages. De nombreuses personnes bénéficient également de la stimulation nerveuse électrique tanscutanée - TENS en abrégé. Un petit appareil est utilisé pour générer des impulsions électriques, qui sont ensuite transférées à la région douloureuse avec des électrodes.

Il y a donc beaucoup à faire.

Mais le plus important, c'est l'exercice ! S'épargner les maux de dos, ou les douleurs en général, c'est du poison. La physiothérapie est donc très importante.

De nombreux patients du dos ont peur de bouger parce qu'ils craignent que cela n'aggrave les choses.

La physiothérapie soulage les peurs de bouger. Sous supervision, vous apprenez à quel type de tension vous pouvez vous fier et comment éviter les mouvements nocifs.

Fondamentalement, les peurs sont de toute façon un facteur qui rend plus probable la chronologie de la douleur.

Exactement. Par exemple, si je pense avoir mal au dos et si je continue de bouger maintenant, je pourrais être paralysé. Ou quand je suis ouvrier du bâtiment et que j'ai peur de perdre mon emploi si je m'absente pendant une longue période en raison de la douleur. Tout cela m'entraîne plus profondément dans le vortex des images de douleur chronique. Par conséquent, vous devez prendre des contre-mesures à un stade précoce.

Le psychisme et l'attitude intérieure jouent un rôle central dans la perception de la douleur.

Je peux vous en donner un exemple fantastique. Il y a eu une campagne de sensibilisation en Australie. Il s'adressait à la population, mais aussi aux médecins. Il a été dit que les maux de dos sont très courants et devraient simplement être considérés comme une forme de santé conditionnée. Que vous devriez continuer à bouger, continuer à travailler et ne pas en faire tant d'histoires.

Selon la devise : est-ce juste comme ça, ça pince de temps en temps dans la croix ?

Seulement! Et savez-vous ce qui s'est passé? Le nombre de personnes qui se plaignent de maux de dos ou qui consultent un médecin à ce sujet a considérablement diminué par la suite. C'est fou!

Pour des raisons psychologiques, ils déconseillent également de faire des radiographies si vous avez mal au dos par exemple.

En fait, vous ne devriez le faire que dans des cas exceptionnels, par exemple en cas de paralysie. Nous sommes tous des monstres de canapé dégénérés. La colonne vertébrale n'a pas vraiment l'air de picotement chez les personnes de plus de 30 ans.

Et si je peux voir ça de mes propres yeux sur une photo, ce n'est pas forcément utile.

Au contraire! Imaginez, le chirurgien orthopédiste dit à un trentenaire : " Vous avez la colonne vertébrale d'un vieil homme. " Le patient se sentira encore plus confirmé dans sa douleur ! Nous sommes pris dans une spirale complète de chronification.

Les radiographies sont donc souvent trompeuses ?

Si j'ai deux patients - l'un entre facilement, l'autre jappe à quatre pattes et j'ai deux radiographies - l'un montre une colonne vertébrale absolument saine, l'autre une colonne vertébrale totalement dégénérée ou une hernie discale : je ne saurais vous dire lequel un Patient auquel l'image appartient. Ce qui est perfide, c'est que les symptômes et ce que montrent les images n'ont souvent rien à voir les uns avec les autres.

Néanmoins, la chirurgie est souvent effectuée.

Nous sommes champions du monde en chirurgie du dos ! Presque un patient du dos sur trois est opéré, mais la chirurgie n'est indiquée que pour trois pour cent. Un chirurgien aimera toujours dire d'abord, opérons cela. Mais cela ne fonctionne souvent pas du tout. Le problème est que pour la plupart des patients, malgré l'opération, le mal de dos réapparaît, persiste ou s'aggrave par la suite.

Que faire si la douleur est déjà devenue chronique ?

Il n'y a pas de bouton de suppression, nous devons écraser la mémoire de la douleur avec de nouvelles informations. Pour ce faire, nous devons prendre la responsabilité du patient avec nous. Allongez-vous sur le dos, jetez une pilule et attendez que ça aille mieux - ça ne marche pas comme ça. Le patient doit coopérer. Et beaucoup n'aiment pas ça.

Concrètement, qu'est-ce que la collaboration ?

Il en va de même pour la douleur chronique : le plus important est de rester actif et de se remettre en mouvement. Le classique était Doux. Vous êtes complètement parti aujourd'hui. La devise est maintenant Tango au lieu de Fango ! Cela est vrai pour presque toutes les formes de douleur.

Cela semble très prometteur.

Naturellement. Mais dites ça à un homme de 150 livres qui ne s'est pas levé du canapé depuis des années. Il espérait qu'il obtiendrait enfin la pilule miracle secrète de moi, le spécialiste de la médecine de la douleur, qui supprimerait comme par magie sa douleur. Il n'est pas enthousiaste à ce sujet.

Plus je suis actif, plus vite je peux contrôler ma douleur ?

Droit. Votre propre attitude à cet égard est cruciale. Mais aussi la réaction de l'environnement ! Les parents surprotecteurs sont également un facteur de chronification essentiel. S'ils encouragent le patient à se détendre et à bien prendre soin de lui, le coup se retourne contre lui. Si un homme avec un "dos" fait venir sa bière sur le canapé, il ne se relèvera pas de sitôt.

Alors la douleur chronique est-elle aussi un peu d'indiscipline ?

Tu ne peux pas le dire comme ça. Par exemple, de nombreux patients souffrent de troubles de la douleur dans tout le corps comme la fibromyalgie. Une cause possible ici peut être, par exemple, la maltraitance de la petite enfance. Il suffit de pincer les fesses ensemble, un conseil comme celui-là serait bien trop simple.

Comment gérez-vous des patients aussi stressés ?

La douleur chronique a généralement de nombreuses causes, très souvent aussi émotionnelles. Chacun a sa propre histoire qui mérite attention. Les analgésiques ou une opération ne suffisent pas. Nous devons motiver les gens, leur donner une meilleure compréhension des causes de leur douleur et les sortir du désespoir.

* Le professeur Sven Gottschling s'est donné pour mission de soulager les malades de leurs douleurs et de leur offrir une meilleure qualité de vie. L'homme de 45 ans est le médecin-chef du Centre de médecine palliative et de thérapie de la douleur pédiatrique de l'hôpital universitaire de la Sarre. Et c'est un auteur à succès. Son livre actuel "Pain Losing - Why So Many People Suffer Needlessly and What Really Helps" sera publié par Fischer-Verlag en septembre.

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