CPPC : carcinome pulmonaire à petites cellules
et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste Mis à jour leMarian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.
En savoir plus sur les expertsMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) est un type de cancer du poumon. Cette tumeur se développe très rapidement et forme des tumeurs filles (métastases) dans d'autres parties du corps à un stade précoce. Par conséquent, le cancer du poumon à petites cellules est très dangereux. Lisez ici à quel point le SCLC est courant et comment il est traité !
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C34
Cancer du poumon à petites cellules : description
Le cancer du poumon à petites cellules est la deuxième forme la plus courante de cancer du poumon (après le cancer du poumon non à petites cellules) avec une part d'environ 12 à 15 pour cent - la maladie survient souvent entre 60 et 80 ans.
Le point de départ du cancer du poumon à petites cellules sont les cellules dites APUD dans la muqueuse bronchique. Ce sont des cellules qui contiennent divers petits morceaux de protéines (peptides) et leurs précurseurs (APUD = Amine Precursor Uptake and Decarboxylation).
Si vous regardez le cancer du poumon à petites cellules au microscope, les cellules cancéreuses apparaissent petites, plates et rapprochées. Parce que les cellules ressemblent à de la farine d'avoine, ce type de cancer est également appelé « carcinome à cellules d'avoine ». Dans la pratique clinique quotidienne, les médecins appellent souvent simplement le cancer du poumon à petites cellules « petites cellules ».
Comment se développe le cancer du poumon à petites cellules ?
Dans la plupart des cas, le cancer du poumon à petites cellules se développe au centre des poumons.Là, il pousse comme une manchette autour des voies respiratoires plus larges (bronches). Les cellules dégénérées se divisent très rapidement. La tumeur se développe donc rapidement.
De plus, le carcinome pulmonaire à petites cellules se propage très tôt via les vaisseaux sanguins et lymphatiques vers d'autres parties du corps, où se forment alors des tumeurs filles (métastases).
La croissance rapide et la formation précoce de métastases rendent le cancer du poumon à petites cellules agressif et difficile à traiter - au moment du diagnostic, il est généralement déjà à un stade avancé.
Cancer du poumon à petites cellules : symptômes
Le cancer du poumon (comme le cancer du poumon à petites cellules) ne présente généralement que des symptômes non spécifiques au début. Ceux-ci incluent, par exemple, une toux persistante, des douleurs thoraciques et de la fatigue. De nombreux patients ne prennent pas ces symptômes au sérieux. Les fumeurs attribuent ces plaintes au tabagisme. D'autres suspectent un rhume persistant ou une bronchite.
Comme le cancer du poumon à petites cellules se propage rapidement, d'autres symptômes apparaîtront bientôt. Ceux-ci peuvent être, par exemple, un essoufflement, des expectorations sanglantes, de la fièvre, une perte de poids rapide et des sueurs nocturnes.
Certains des symptômes sont dus au fait que le cancer du poumon à petites cellules libère souvent des substances de type hormonal dans le sang (syndrome paranéoplasique). Cela peut avoir une grande variété d'effets, par exemple des dépôts de graisse sur le visage et le tronc, des os fragiles, des calculs rénaux ou des arythmies cardiaques.
Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes généraux du cancer du poumon et les symptômes spécifiques du cancer du poumon à petites cellules dans le texte Cancer du poumon : symptômes.
Cancer du poumon à petites cellules : causes et facteurs de risque
Le principal facteur de risque du cancer du poumon à petites cellules (et du cancer du poumon en général) est le tabagisme. Surtout les personnes qui ont commencé à fumer tôt dans la vie et/ou qui fument beaucoup sont facilement diagnostiquées avec une tumeur maligne des poumons. Non seulement le tabagisme actif, mais aussi le tabagisme passif augmente le risque de cancer du poumon.
Il existe également d'autres facteurs de risque de cancer du poumon. Ceux-ci incluent, par exemple, le contact avec l'amiante et des niveaux élevés de pollution de l'air.
En savoir plus sur les déclencheurs possibles du cancer du poumon sous Cancer du poumon : causes et facteurs de risque.
Cancer du poumon à petites cellules : examens et diagnostic
Afin de clarifier un cancer du poumon suspecté, le médecin demandera d'abord au patient de décrire ses symptômes en détail. Il demande également si et combien le patient fume et quel est son travail. Sur la base de ces informations, le médecin peut établir les antécédents médicaux du patient (anamnèse).
Ceci est suivi d'examens physiques et d'appareils divers. Le médecin fera une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire). Les changements pathologiques peuvent souvent déjà être reconnus à ce sujet. La tomodensitométrie (CT) fournit des images détaillées. D'autres tests peuvent confirmer la suspicion de cancer du poumon et aider à déterminer la propagation de la tumeur.
En savoir plus sur les différents examens et tests pour le cancer du poumon sous Cancer du poumon : examens et diagnostic.
Cancer du poumon à petites cellules : traitement
En principe, les approches thérapeutiques suivantes sont disponibles pour le traitement du cancer du poumon à petites cellules (et d'autres formes de cancer du poumon) :
- l'ablation chirurgicale de la tumeur
- le rayonnement de la tumeur (radiothérapie =
- chimiothérapie avec des médicaments qui inhibent la division cellulaire
Les méthodes de thérapie individuelles peuvent être combinées de différentes manières, le stade du cancer du poumon et l'état général du patient étant déterminants. Chaque patient reçoit une thérapie personnalisée.
Vous pouvez en savoir plus sur la division du cancer du poumon en différents stades de la maladie ici.
Traitement à un stade très précoce (maladie très limitée)
Dans de rares cas, le cancer du poumon à petites cellules est à un stade très précoce au moment du diagnostic : la tumeur est confinée à une petite zone dans les poumons et n'a pas encore métastasé à des endroits plus éloignés. Les médecins parlent de "maladie très limitée".
A ce stade très précoce de la maladie, le carcinome bronchique à petites cellules est encore opérable et donc curable en principe. Par mesure de sécurité, les patients reçoivent également une chimiothérapie. Il peut soit être fait avant l'opération (chimiothérapie néoadjuvante) pour réduire la tumeur en vue de l'intervention. Soit une chimiothérapie a lieu après l'opération pour éliminer les cellules cancéreuses restantes (chimiothérapie adjuvante).
Si des cellules cancéreuses peuvent déjà être détectées dans les ganglions lymphatiques, les patients reçoivent généralement également une radiothérapie. Dans tous les cas, une irradiation crânienne est réalisée par mesure de précaution, car le carcinome bronchique à petites cellules forme souvent des tumeurs filles (métastases) dans le cerveau.
Traitement au stade intermédiaire (maladie limitée)
Les médecins parlent de "maladie limitée" lorsqu'un carcinome pulmonaire à petites cellules s'est déjà propagé sur une large zone des poumons et a souvent touché plusieurs ganglions lymphatiques. Les tumeurs filles dans d'autres parties du corps (métastases) ne peuvent pas encore être détectées.
À ce stade, la chirurgie n'est généralement plus possible. Au lieu de cela, les patients sont généralement traités avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie (chimioradiothérapie). Par précaution, le crâne est toujours irradié.
Traitement à un stade avancé (maladie étendue)
Chez la plupart des patients, la tumeur pulmonaire a déjà atteint le stade de la « maladie étendue » au moment du diagnostic. Cela signifie que la tumeur a déjà métastasé dans d'autres parties du corps. Une guérison n'est alors généralement plus possible. Les patients reçoivent ce qu'on appelle une thérapie palliative : elle vise à soulager les symptômes et à prolonger autant que possible la durée de survie du patient.
De plus, les patients reçoivent une chimiothérapie - des médicaments qui bloquent la croissance rapide des cellules cancéreuses (médicaments cytostatiques). Cela peut généralement repousser temporairement la tumeur.
De plus, le crâne est irradié : ceci est destiné à prévenir les métastases cérébrales ou à combattre les métastases existantes. Dans certains cas, la tumeur primitive des poumons est également irradiée.
D'autres stratégies de traitement dépendent des symptômes et des complications du cancer. Si, par exemple, des métastases se sont formées dans le squelette qui causent des douleurs au patient et peut-être même des fractures, ces métastases peuvent être irradiées de manière ciblée. Par exemple le squelette de Metasase le patient souffre de douleurs osseuses, si le squelette est atteint de métastases, celles-ci peuvent être irradiées de manière ciblée.
Nouvelle approche thérapeutique
Depuis 2019, il existe une autre option de traitement pour le cancer du poumon à petites cellules avancé - la combinaison d'une chimiothérapie standard et d'une immunothérapie :
En plus des cytostatiques, les patients reçoivent également le médicament immunothérapeutique atezolizumab. C'est ce qu'on appelle un inhibiteur du point de contrôle immunitaire : il bloque la protéine PD-L1 produite par les cellules cancéreuses. Cela empêche le système immunitaire de combattre le cancer.
En bloquant PD-L1, l'atezolizumab peut annuler la suppression de la défense immunitaire - la défense de l'organisme est capable d'attaquer la tumeur plus intensément. Cependant, le traitement avec des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire ne fonctionne pas chez tous les patients.
L'atezolizumab peut également être utilisé contre le cancer du poumon non à petites cellules - la forme la plus courante de cancer du poumon - à un stade avancé.
Cancer du poumon à petites cellules : pronostic
Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) n'est généralement découvert que lorsqu'il est bien avancé et qu'il a métastasé. Sans traitement, les personnes touchées meurent généralement en quelques mois. Le pronostic peut être amélioré avec une thérapie personnalisée, c'est-à-dire que la durée de survie du patient peut être prolongée.
Dans les cas plus rares où le cancer du poumon à petites cellules est détecté à un stade précoce, il existe encore une chance de guérison avec un traitement immédiat et correct.
Vous pouvez en savoir plus sur le pronostic et les chances de guérison du carcinome bronchique dans le texte Cancer du poumon : espérance de vie
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