Post-Covid : Le troisième visage du Sars-CoV-2

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Essoufflé, épuisé, oublieux, déprimé : tous ceux qui battent le coronavirus ne sont pas en bonne santé après. Cela s'applique également aux jeunes avec des gradients faciles. En cure de désintoxication, ils se battent pour revenir dans leur vie. Dr. Jördis Frommhold Sorge - de toutes les personnes, celles qui n'étaient initialement que légèrement malades.

Au cours des douze derniers mois, les nombres et les courbes de Corona ont dominé le monde. Trois en particulier ont gravé dans la mémoire collective : celle des infectés, celle des morts et celle des guéris. Une quatrième courbe est jusqu'à présent restée largement invisible : les personnes qui ont vaincu le virus mais sont toujours aux prises avec les conséquences de la maladie. « Syndrome post-Covid » est ce que les médecins appellent, ou « Long Covid ». Mais combien de personnes sont concernées ? Et comment s'exprime-t-il ?

Épuisé et difficile à respirer pendant six mois

Les premières données sont venues de Wuhan en janvier. Les trois quarts des personnes qui ont dû être soignées à l'hôpital pour une infection au Sars-Cov-2 y ont également signalé des symptômes graves six mois après leur rétablissement. Surtout, l'essoufflement et l'épuisement profond, appelé fatigue, ont rendu l'ancien Sars-CoV-2 infecté.

Jördis Frommhold est familier avec de telles découvertes. Elle est pneumologue en chef à la clinique de réadaptation MEDIAN à Heiligendamm. Des patients post-Covid de toute l'Allemagne font maintenant un pèlerinage vers la vénérable station balnéaire avec les pittoresques bâtiments en bois blanc. Il y en a eu environ 400 jusqu'à présent - et pourtant seulement la pointe d'un iceberg, dont les dimensions ne peuvent être que devinées pour le moment.

"Nous avons remarqué au printemps qu'il se passait beaucoup de choses", explique Frommhold dans une interview avec Au vu des dizaines de milliers de personnes atteintes d'une pneumonie sévère au Covid-19, dont certaines ont dû être ventilées pendant des semaines, ce n'était pas surprenant.

Un troisième groupe de patients déroutant

En été, cependant, de plus en plus de patients se sont présentés avec des symptômes complètement différents. Ces personnes n'ont eu que des maladies légères à modérées et sont donc jeunes, rapporte le spécialiste de la réadaptation. Si ces patients pensent : « Maintenant, j'ai compris », alors les choses commencent vraiment. Ils se plaignent de douleurs articulaires sévères, d'une diminution des performances, de tremblements et d'une perte de cheveux. Mais surtout, ils souffrent de troubles cognitifs.

Troubles apparentés à la démence chez les jeunes patients

Il y a le radiologue qui examine autrement les images tumorales et ne peut tout à coup plus distinguer les formes simples. « J'ai aussi des patients qui ne peuvent pas finir une phrase correctement », dit Frommhold. Ou des personnes officiellement rétablies qui oublient de fermer le robinet jusqu'à ce que l'eau déborde sur le sol de la cuisine.

« Nous parlons de jeunes présentant des symptômes semblables à ceux de la démence, explique le médecin en réadaptation. De plus, il y aurait des peurs et de la dépression car rien n'est plus comme avant - et on ne sait pas si ce sera à nouveau le cas.

Il y a un troisième groupe

Frommhold décrit ces patients post-Covid retardés comme le "troisième groupe" de ceux précédemment infectés par Sars-CoV-2 - à côté de ceux chez qui l'infection guérit réellement sans conséquences et ceux qui luttent avec d'autres conséquences à long terme après une évolution sévère . « En fait, le troisième groupe m'inquiète le plus parce qu'il passe entre les mailles du filet », dit-elle.

L'un d'eux est Mirko Nowak *. 20 ans, sportif. Un jeune homme qui s'apprêtait à faire un bond dans le futur et qui a ensuite été contrecarré par le virus. L'homme de Chemnitz a été infecté en octobre par son père, qui a ramené l'agent pathogène chez lui après son travail.

Revers soudain après des semaines

Au début, il a bien récupéré. Puis, des semaines plus tard, le revers soudain est arrivé. "J'avais tellement mal aux jambes que je ne pouvais pas me lever", a-t-il déclaré lors d'une conversation avec NetDoctor. Et il se sentait profondément épuisé : « Même le petit-déjeuner était trop épuisant pour moi. » Résoudre un Sudoku ou même simplement comprendre ce qu'il y avait dans un article de journal ? Rien.

Nowak est à Heiligendamm depuis quatre bonnes semaines maintenant, et les choses s'améliorent lentement. Des marches de rééducation sur la plage font partie du programme - car marcher sur un terrain accidenté est aussi un défi pour de nombreux convalescents Covid 19. En plus : physiothérapie, ergothérapie, inhalothérapie, conditionnement et formation cognitive.

"Beaucoup ne me prennent pas au sérieux"

Les groupes de discussion sont également importants pour les patients. Ils y échangent des idées et se rendent compte qu'ils ne sont pas seuls avec leurs problèmes. L'expérience qu'il en est de même pour les autres et qu'ils ne font pas tout simplement tout est un soulagement. "Beaucoup de gens ne m'ont pas pris au sérieux", rapporte Novak.

"Les patients semblent en bonne santé à première vue - et les diagnostics sont généralement normaux au début", explique Frommhold. Parce que cette forme particulière du syndrome post-Covid est encore peu connue et que les personnes atteintes sont considérées comme guéries, elles sont souvent accueillies avec scepticisme : « Si le virus a disparu, ça ne peut pas être », est la conclusion apparemment logique mais erronée que beaucoup - y compris les médecins - tirent.

Attaque d'auto-anticorps sur les nerfs, les articulations et les racines des cheveux

Mais qu'est-ce qu'il y a vraiment derrière ? "Nous suspectons des auto-anticorps", explique Frommhold. Nous savons également, grâce à d'autres maladies virales, qu'à la suite d'infections virales, le système immunitaire se mobilise non seulement contre l'agent pathogène, mais plus tard également contre les propres structures du corps.

« Les douleurs articulaires, dont souffrent beaucoup dans le troisième groupe, sont un symptôme auto-immunologique classique, par exemple », explique le médecin de réadaptation. Les diverses plaintes cognitives pourraient également être expliquées de cette manière. Chez certains patients, des anticorps ont en fait été détectés dans l'eau nerveuse, la soi-disant liqueur. "Les personnes touchées sont alors très limitées cognitivement", rapporte Frommhold.

"On en ramène beaucoup dans la vie de tous les jours"

La bonne nouvelle, c'est que les mesures à la Clinique de réadaptation de Heiligendamm fonctionnent. « Nous réintégrons de nombreux patients dans la vie de tous les jours », rapporte Frommhold. Ceci est différent de l'étude post-Covid de Wuhan, où les personnes n'ont été observées que mais n'ont reçu aucune thérapie.

Mais le médecin peut difficilement répondre à l'avance à quel point et à quelle vitesse les patients post-Covid se rétablissent. « J'ai eu un homme de 86 ans qui a retrouvé le chemin de la performance en cure de désintoxication. Mais j'ai aussi des trentenaires avec une évolution aiguë sévère qui doivent la grignoter indéfiniment, même s'ils n'avaient aucune maladie antérieure. »

Le retard post-Covid est "comme une deuxième maladie"

Cependant, le rétablissement des patients précédemment gravement malades est souvent étonnamment rapide, tandis que les patients chroniques auto-immunologiques du troisième groupe sont souvent plus difficiles à traiter, rapporte Frommhold. "Il est important que nous disions honnêtement : 'Nous ne savons pas jusqu'où les symptômes neurologiques reculeront et à quelle vitesse ils iront'."

C'est pourquoi il est important d'encourager ces patients à faire face à la maladie mentale. "Pour eux, c'est comme s'ils avaient contracté une nouvelle maladie en plus de Covid."

Promouvoir l'acceptation par l'éducation

Il est crucial qu'il y ait une prise de conscience croissante de ces cours particuliers post-Covid dans la population. « Nous devons clarifier cela », dit Frommhold. Parce que cela augmente la compréhension et l'acceptation des patients du troisième groupe, qui ont l'air en bonne santé mais sont encore loin de leur force et de leurs anciennes capacités.

Cela s'applique souvent même après la réadaptation. "Beaucoup tombent dans un trou, ils se stabilisent, mais ça doit continuer", explique le spécialiste de la rééducation. Mais le suivi ambulatoire est un problème. « Nous pouvons maintenant revenir sur une certaine expérience à Heiligendamm, mais le kinésithérapeute et l'ergothérapeute en pratique privée n'ont pas cela.

La deuxième vague arrive toujours en cure de désintoxication

Et ça reste sur le long terme. La plupart des patients post-Covid de l'automne et de l'hiver n'ont pas encore atteint la réadaptation - et le nombre d'infections était plusieurs fois plus élevé que lors de la première vague.

Et puis il y a tous ceux qui n'ont pas encore été enregistrés et pris en charge. "Ils souffrent encore dans le calme", ​​explique le médecin de réadaptation. Le risque est grand que les mesures de rééducation soient beaucoup moins utiles à ces patients par la suite.

La bonne nouvelle dans tout est : « Nous avons les installations, nous pouvons aider et nous apprenons toujours mieux comment », déclare Frommhold. Comme à Wuhan, il ne doit pas en être ainsi ici.

* Nom modifié à la demande des éditeurs

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