Accident vasculaire cérébral : la peur du virus chez les malades

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Dans les « Stroke Units » allemandes, il règne actuellement un calme inhabituel.Malheureusement, ce n'est pas bon signe : les Allemands souffrent actuellement d'AVC plus souvent que d'habitude, beaucoup n'osent tout simplement plus aller à l'hôpital. C'est la peur de contracter le coronavirus qui les fait hésiter.

"De début mars à la première semaine de mai, il y a eu une diminution spectaculaire du nombre de patients victimes d'AVC qui sont venus nous voir", confirme le professeur Christian Gerloff du Centre médical universitaire de Hambourg Eppendorf dans une interview avec "Nous connaissons cette tendance par des études à New York."

Si vous hésitez, vous risquez l'invalidité et la mort

Actuellement, plus de patients ont tendance à attendre. « Ils espèrent que les symptômes s'amélioreront d'eux-mêmes. Ils ne viennent que le lendemain ou le surlendemain », explique le directeur de la Clinique et polyclinique de neurologie. Ces patients auraient composé le 112 il y a quatre mois. « La peur est humaine et compréhensible. Mais il y a des urgences qui ne peuvent pas attendre le temps après la pandémie », a déclaré Gerloff.

L'hésitation est particulièrement fatale en ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux : le moment choisi pour la thérapie décide de la vie ou de la mort, d'une récupération étendue ou d'une invalidité grave. "Pour le moment, nous craignons que les cours sévères augmentent à nouveau en tant qu'effet secondaire de la peur et de la panique."

Chaque minute compte

Chaque minute peut faire une énorme différence. Car si des zones du cerveau manquent d'oxygène, les cellules nerveuses meurent irrévocablement. L'inquiétude concrète à ce sujet devrait être plus grande que la peur du virus. Mais souvent ce n'est pas le cas.

"Idéalement, nous avons le patient avec nous immédiatement après l'apparition des symptômes - nous pouvons aider le plus dans les premières une à trois heures", explique Gerloff. Après quatre heures et demie, la fenêtre de temps pour la soi-disant thrombolyse se ferme : des médicaments spéciaux dissolvent le caillot sanguin qui ferme le vaisseau. Même une intervention utilisant un cathéter pour retirer le bouchon arrive trop tard à un moment donné pour éviter des lésions cérébrales irréparables.

Prendre les attaques courtes au sérieux

Les patients qui subissent un accident ischémique transitoire (AIT) sont actuellement encore plus réticents à composer l'appel d'urgence. Un navire ne se ferme que brièvement. «Le propre système du corps dissout parfois à nouveau de tels caillots, puis la fonction revient assez rapidement. Le patient pense alors que tout va bien à nouveau », explique Gerloff. Mais cette hypothèse est trompeuse. " Une telle attaque est un coup de feu à travers l'arc. " C'est souvent le signe avant-coureur d'un coup sévère.

« Cela fait longtemps que nous affirmons que de telles attaques doivent être prises au sérieux », explique le médecin. Vous ne pouvez prendre des contre-mesures que si vous en déterminez la cause. Par exemple, la paroi interne du vaisseau peut être endommagée à un certain point, de sorte qu'un thrombus se forme rapidement à nouveau ici. Ou une artère carotide est rétrécie de manière critique. Ou encore, la personne atteinte souffre sans le savoir de fibrillation auriculaire, une arythmie cardiaque particulièrement fréquente chez les personnes âgées. « Vous pouvez traiter tout cela et ainsi prévenir un AVC. Mais il faut d'abord en identifier les raisons."

Comment la clinique protège ses patients

L'information aide contre la peur. Par exemple, sur la façon dont les cliniques se sont positionnées pour protéger les patients en période de pandémie. Les vastes terrains de l'hôpital universitaire de Hambourg Eppendorf, par exemple, ont été isolés du personnel de sécurité pendant des semaines. « Personne ne vient à l'UKE qui n'a rien à faire ici », rapporte Gerloff.

Chaque patient admis est testé pour Sars-CoV-2 avec un prélèvement de gorge. «Cela vaut aussi pour les urgences», précise le neurologue. Ensuite, il est généralement clair le même jour si le patient est à risque d'infection. Dans le cas d'une infection Sars-CoV-2, un patient victime d'un AVC n'est pas traité dans l'unité normale de Stoke, mais dans des conditions isolées. "L'équipe d'AVC lui apporte alors toute son expertise, mais en tenant compte de toutes les mesures de protection."

Il n'y a pas de sécurité à 100 pour cent

Mais une chose est également certaine : « La sécurité à 100 % n'existe pas, vous n'avez pas à vous tromper », déclare Gerloff. Un prélèvement de gorge pourrait encore être normal au début de l'infection, bien que le patient soit contagieux quelques jours plus tard. Jusqu'à présent, par exemple, il n'y a eu qu'un seul cas bénin de Covid-19 parmi les 70 médecins en neurologie.

« La grande différence avec l'Italie, l'Espagne ou New York était que nous avions assez de temps. Nous avons pu constituer des ressources relativement importantes avant que les choses ne commencent vraiment », explique Gerloff. Les conditions sur place ont également joué un rôle : si tout se passe de manière assez régulière, on peut se concentrer sur l'enfilage correct des vêtements de protection et d'un masque de protection. Le risque d'infection pour l'individu est alors faible. « Mais si vous devez tout faire dans le chaos total et que vous n'avez pas assez d'équipements de protection, le risque augmente considérablement. » Pour le praticien comme pour le patient.

Retour progressif à la normale

Étant donné que le nombre de patients en Allemagne n'a pas augmenté de manière menaçante jusqu'à présent, les lits qui sont restés libres seront à nouveau accessibles aux personnes atteintes de troubles neurologiques qui devaient auparavant être repoussées. Par exemple, les patients parkinsoniens gravement malades qui ne peuvent plus faire face à la maison.

Avec l'ouverture croissante de la société, le sentiment de normalité revient maintenant. L'incertitude causée par l'état d'urgence s'estompe. Vous pouvez le sentir à l'Eppendorfer Stroke Unit : « Les patients se déclarent à nouveau plus spontanés lorsqu'ils présentent des symptômes d'AVC. Cela ira encore mieux. » Quelle que soit l'évolution de la pandémie de corona, ce qui suit continuera de s'appliquer à l'avenir : attendre en cas d'accident vasculaire cérébral est la pire option.

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