Cyclophosphamide
Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'ingrédient actif cyclophosphamide est un cytostatique et est utilisé pour traiter le cancer et les maladies auto-immunes graves. Il devrait aider à maîtriser rapidement ces maladies graves, mais est alors souvent remplacé par d'autres principes actifs en raison de son extrême toxicité. Le cyclophosphamide est apparenté au gaz moutarde, un agent de guerre chimique. En savoir plus sur les effets et l'utilisation du cyclophosphamide, les effets secondaires et les interactions !
Voici comment fonctionne le cyclophosphamide
L'ingrédient actif cyclophosphamide est un soi-disant "promédicament" - il n'est converti en une forme efficace que dans le corps, principalement dans le foie. Cette forme efficace est ensuite transportée dans l'organisme via le sang et atteint ainsi les différents tissus. Selon le type de tissu et sa composition enzymatique, le cyclophosphamide a un effet plus ou moins toxique sur les cellules : Dans les tissus mous, les tissus nerveux et dans les cellules précurseurs du sang, il est moins bien détoxifié et peut donc contrecarrer la croissance non inhibée qui se produit dans cancer.Il pénètre dans les cellules et se décompose en deux produits de décomposition très toxiques, qui attaquent et endommagent les enzymes de la cellule et, surtout, la constitution génétique. Le matériel génétique ainsi modifié ne peut plus être lu et copié correctement, ce qui rend la division cellulaire difficile ou, au mieux, l'empêche. Bien sûr, cela est particulièrement vrai pour les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses.
Absorption, dégradation et excrétion du cyclophosphamide
Une fois ingéré, le cyclophosphamide est complètement absorbé dans la circulation sanguine par les intestins et atteint le foie. Là, il est activé et relâché dans le sang, ce qui l'amène à sa cible. La substance active est principalement excrétée dans les urines par les reins. Environ la moitié de l'ingrédient actif est excrétée sur une période de sept heures chez les adultes et de quatre heures chez les enfants.
Quand le cyclophosphamide est-il utilisé?
Les préparations contenant le principe actif cyclophosphamide sont autorisées :
- pour traiter les cancers de la moelle osseuse (leucémie, « cancer du sang »), du système lymphatique, du sein, des ovaires, des poumons, des os et du système nerveux central
- en vue d'une greffe de moelle osseuse
En raison des effets secondaires graves, la thérapie est aussi courte que possible.
Voici comment le cyclophosphamide est utilisé
Le cyclophosphamide, un médicament chimiothérapeutique, est généralement administré directement sous forme de perfusion ou d'injection. La perfusion dure environ une demi-heure à deux heures. Dans quelques schémas thérapeutiques, l'ingrédient actif peut également être administré sous forme de comprimés. Ceux-ci sont pris le matin avec beaucoup de liquides.
Avec toute chimiothérapie, il est important que le patient adhère strictement au plan thérapeutique établi par le médecin. La plupart des traitements incluent également l'administration d'autres agents chimiothérapeutiques ou de radiations - la combinaison augmente généralement énormément les chances de guérison.
Quels sont les effets secondaires du cyclophosphamide?
Comme tous les cytostatiques, le cyclophosphamide a de nombreux effets secondaires, généralement plus ou moins prononcés selon la dose.
Chez plus de dix pour cent des patients traités par cyclophosphamide, la formation de sang dans la moelle osseuse est supprimée, le nombre de cellules sanguines est réduit et le système immunitaire est supprimé. La perte de cheveux, la cystite, le sang dans les urines et la fièvre sont également fréquents.
Les effets secondaires courants du cyclophosphamide comprennent également une infection, une perte d'appétit, une inflammation de la muqueuse buccale, une diarrhée, des vomissements, des nausées, une constipation, un dysfonctionnement hépatique, un trouble de la production de spermatozoïdes dans les testicules, des frissons, une faiblesse, une fatigue et un malaise.
Certains effets secondaires, tels que les nausées, peuvent être atténués par la prise d'autres ingrédients actifs.
Que faut-il considérer lors du traitement par cyclophosphamide?
L'agent chimiothérapeutique cyclophosphamide entre dans de nombreuses interactions avec d'autres médicaments, en particulier ceux qui sont décomposés ou convertis dans le foie et influencent ainsi l'activation du cyclophosphamide.
Certains médicaments peuvent inhiber l'activation du cyclophosphamide et réduire ainsi son efficacité. Ces médicaments comprennent des agents antifongiques (fluconazole, itraconazole), certains antibiotiques (chloramphénicol, ciprofloxacine, sulfaméthoxazole) et d'autres cytostatiques (busulfan, thiotépa).
A l'inverse, il existe également des médicaments qui augmentent l'activation du cyclophosphamide et augmentent ainsi le risque d'effets secondaires. Des exemples de tels médicaments sont les médicaments contre l'épilepsie et les convulsions (phénobarbital, carbamazépine, phénytoïne), les médicaments contre le VIH (inhibiteurs de protéase tels que le ritonavir), le médicament contre la goutte allopurinol, la cimétidine (médicament contre les brûlures d'estomac) et le somnifère hydrate de chloral.
L'association de cyclophosphamide avec des médicaments contre l'hypertension (inhibiteurs de l'ECA tels que le ramipril, l'énalapril) et des diurétiques (hydrochlorothiazide, HCT) peut endommager gravement le système hématopoïétique et le système immunitaire.
La suppression du système immunitaire entraîne des infections plus fréquentes, dont certaines nécessitent un traitement antibiotique. Il est impératif de choisir un antibiotique qui n'interagit pas avec le cyclophosphamide.
La cicatrisation des plaies est limitée pendant le traitement.
Étant donné que le cyclophosphamide peut également endommager les cellules saines du corps, un petit pourcentage de patients développent ce qu'on appelle une tumeur maligne secondaire - une tumeur résultant d'un traitement au cyclophosphamide.
L'ingrédient actif cyclophosphamide provoque également des dommages massifs aux cellules de la lignée germinale (ovules et spermatozoïdes). Avant le traitement, il faut donc envisager de faire retirer les cellules germinales en vue d'un éventuel désir ultérieur d'enfant.
Pendant le traitement et pour les hommes jusqu'à six mois après, une contraception stricte doit être assurée, car le cyclophosphamide entraîne des dommages génétiques des cellules germinales. Cela peut entraîner des fausses couches et des malformations congénitales. Pour la même raison, les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas être traitées par cyclophosphamide.
Une fois que le médecin a soigneusement pesé les risques et les avantages, les enfants, les adolescents, les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique et les patients âgés peuvent également être traités par cyclophosphamide à une dose réduite en conséquence.
Comment obtenir des médicaments avec le cyclophosphamide
Les injections et les perfusions sont administrées directement par un médecin de l'hôpital. Les comprimés de cyclophosphamide nécessaires au traitement ambulatoire peuvent être obtenus en pharmacie sur ordonnance.
Depuis combien de temps le cyclophosphamide est-il connu ?
L'agent chimiothérapeutique cyclophosphamide a été développé dans les années 1950 par des scientifiques de la société pharmaceutique Asta Medica (aujourd'hui Baxter Oncology) à la recherche de dérivés du gaz moutarde. Le brevet délivré en 1962 a maintenant expiré, mais l'ingrédient actif cyclophosphamide n'est toujours fabriqué que par un seul fournisseur pharmaceutique.
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