Furosémide

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif furosémide appartient au groupe des diurétiques de l'anse. Il est utilisé comme diurétique pour l'hypertension artérielle, l'ascite et la rétention d'eau dans les tissus (œdème) pour éliminer l'excès de liquide du corps. Bien que le furosémide ait été lancé en 1962, il reste le diurétique le plus puissant disponible. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur le furosémide, ses effets secondaires et son utilisation.

Voici comment fonctionne le furosémide

Le sang est filtré dans le rein. Dans le processus, les déchets, les polluants et certains médicaments sont extraits et finalement excrétés dans l'urine. La plus petite unité fonctionnelle du rein est le néphron, qui se compose du corpuscule rénal et d'un tubule rénal. Beaucoup de ces néphrons sont connectés en parallèle et filtrent les petites molécules du sang (les protéines sanguines et les cellules sanguines restent dans le sang). L'urine primaire résultante n'est pas encore concentrée et se concentre dans les tubules rénaux grâce à la reprise de l'eau qu'elle contient. D'autres substances importantes pour l'organisme mais filtrées (par exemple les ions glucose, sodium, potassium et chlorure) peuvent également être réabsorbées dans le sang.

Le tubule rénal est divisé en différentes sections, le furosémide agissant dans la partie dite ascendante de l'anse de Henle (d'où le nom de diurétique de l'anse) : ici, il inhibe la recapture des ions sodium, potassium et chlorure - ils quittent le corps avec l'urine. Parallèlement à ces particules chargées, de grandes quantités d'eau sont également excrétées, ce qui est l'effet furosémide réellement recherché. Avec des doses élevées de furosémide, des volumes d'urine allant jusqu'à 50 litres par jour sont possibles. L'augmentation de l'excrétion d'eau provoque une chute de la pression artérielle.

Décomposition et excrétion du furosémide

Après ingestion, environ les deux tiers de l'ingrédient actif sont absorbés de l'intestin dans le sang. L'effet se produit après environ une demi-heure. Seule une petite partie de l'ingrédient actif est métabolisée dans le foie (environ dix pour cent), le reste est excrété sous forme inchangée - environ un tiers dans les selles, le reste dans les urines. La moitié de l'ingrédient actif est excrétée après environ une heure.

Quand le furosémide est-il utilisé ?

L'ingrédient actif furosémide est utilisé dans :

• Rétention d'eau dans le corps (œdème) due à une maladie cardiaque, rénale ou hépatique
• insuffisance rénale imminente

Selon la maladie sous-jacente, l'ingrédient actif peut être prescrit pour un traitement à court ou à long terme.

Voici comment le furosémide est utilisé

Le furosémide est principalement utilisé sous forme de comprimés ou de gélules à libération prolongée. Il est pris à jeun le matin avec un verre d'eau. Des doses plus élevées peuvent également être divisées en plusieurs doses tout au long de la journée. Des doses de 40 à 120 milligrammes de furosémide par jour sont généralement suffisantes ; dans des cas individuels et en fonction de la maladie sous-jacente, des doses allant jusqu'à 500 milligrammes par jour peuvent également être prescrites.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, le furosémide est souvent associé à d'autres agents antihypertenseurs afin de réduire le taux d'effets secondaires et d'augmenter l'efficacité.

Quels sont les effets secondaires du furosémide ?

Les effets secondaires du furosémide tels que les déséquilibres électrolytiques (en particulier les niveaux de sodium et de potassium modifiés), le manque de liquides, un faible volume sanguin et une pression artérielle basse, une augmentation des taux de lipides sanguins et une augmentation des taux de créatinine dans le sang sont observés chez plus d'un patient sur dix.

De plus, chaque dixième à centième patient présente une augmentation des taux de cholestérol et d'acide urique dans le sang, des crises de goutte et des symptômes résultant de troubles électrolytiques (crampes aux mollets, perte d'appétit, faiblesse, somnolence, confusion, arythmies cardiaques, etc.) .

Que faut-il considérer lors de la prise de furosémide?

Si d'autres ingrédients actifs tels que des glucocorticoïdes ("cortisone") ou des laxatifs sont pris pendant le traitement par le furosémide, cela peut entraîner une baisse des valeurs de potassium dans le sang. Il en va de même si de plus grandes quantités de réglisse sont consommées.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'AAS), qui sont souvent utilisés pour soulager les maux de tête, par exemple, peuvent affaiblir l'effet du furosémide. Le même effet peut se produire avec l'utilisation combinée de phénytoïne (dans l'épilepsie) ou de substances qui sont également excrétées par les tubules rénaux comme le probénécide (pour la goutte) et le méthotrexate (pour le cancer et les maladies auto-immunes).

La prudence est recommandée lors de l'utilisation simultanée de médicaments qui agissent sur le cœur ou déclenchent une certaine arythmie cardiaque (appelée prolongation du temps QT) comme effets secondaires. Étant donné que le furosémide affecte les concentrations d'électrolytes, les effets de ces médicaments sur le cœur peuvent être plus faibles ou plus forts. Cela est particulièrement vrai pour les glycosides cardiaques tels que la digoxine et la digitoxine.

L'utilisation simultanée de substances actives qui endommagent les reins ou l'audition (effets néphrotoxiques ou ototoxiques) doit être évitée. Des exemples de tels ingrédients actifs sont des antibiotiques tels que la gentamycine, la tobramycine, la kanamycine et des médicaments anticancéreux tels que le cisplatine.

La prise simultanée de lithium stabilisateur de l'humeur ne doit être surveillée que de près, car le lithium est transporté dans le corps comme le sodium. De cette façon, sa distribution dans le corps peut changer de manière significative.

Pendant la grossesse, le furosémide peut être utilisé pendant de courtes périodes sous surveillance médicale stricte. Il traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel, c'est pourquoi les femmes qui allaitent doivent arrêter d'allaiter si nécessaire.

L'ingrédient actif convient également au traitement des enfants, mais à un dosage réduit en conséquence. Étant donné que les enfants de moins de six ans ont souvent des difficultés à avaler les comprimés, la solution buvable doit être utilisée ici.

Comment obtenir des médicaments avec du furosémide

L'ingrédient actif furosémide nécessite une ordonnance à chaque dosage et ne peut être acheté en pharmacie qu'avec une ordonnance valide.

Depuis combien de temps le furosémide est-il connu ?

À partir de 1919, des composés toxiques du mercure ont été utilisés comme diurétiques. La société allemande Hoechst a finalement développé l'ingrédient actif sans mercure furosémide en 1959 et a déposé un brevet pour celui-ci en 1962. Il fut bientôt utilisé dans la pratique.

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