Quétiapine

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Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif quétiapine est l'un des antipsychotiques atypiques - un groupe de médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie et les troubles bipolaires. En tant qu'antipsychotique de deuxième génération, la quétiapine a moins d'effets secondaires graves que ceux de la première génération. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation de la quétiapine, les effets secondaires et les interactions.

Voici comment fonctionne la quétiapine

La quétiapine possède des propriétés antipsychotiques, antidépressives et dépressives centrales en interagissant avec les récepteurs de divers neurotransmetteurs dans le cerveau.

L'une de ces substances messagères est la dopamine : elle est libérée par une cellule nerveuse pour transmettre des signaux, puis se lie à des récepteurs spécifiques dans une autre cellule nerveuse et est ainsi efficace : entre autres, la dopamine véhicule un sentiment de motivation et de joie et participe à la mémoire performances et mouvements ciblés (motricité fine).

Trop de dopamine entraîne par exemple un plaisir maniaque excessif pouvant aller jusqu'à la schizophrénie et une perte de réalité. Pour maîtriser cet effet excessif de la dopamine, des médicaments antipsychotiques tels que la quétiapine sont utilisés :

La quétiapine se lie aux récepteurs de la dopamine dans le cerveau, mais ne les active pas. Il les bloque simplement pour la forte concentration de dopamine. Cela régule l'effet de la dopamine jusqu'à des niveaux normaux.

Absorption, décomposition et excrétion

Une fois absorbée dans l'intestin, la quétiapine est largement métabolisée dans le foie. Les produits de dégradation résultants ont également un effet antipsychotique. Après environ sept heures, la moitié de l'ingrédient actif (après douze heures la moitié du produit de dégradation actif) est excrétée - les trois quarts avec l'urine et un quart avec les selles.

Quand la quétiapine est-elle utilisée ?

L'ingrédient actif est utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Chez ces derniers, la quétiapine est notamment utilisée pour traiter les épisodes maniaques et dépressifs au cours de la maladie. S'il s'avère efficace, il peut également être utilisé pour prévenir les rechutes dans de tels épisodes.

La quétiapine est également approuvée comme traitement d'appoint pour la dépression.

Voici comment la quétiapine est utilisée

L'ingrédient actif quétiapine est principalement utilisé sous forme de comprimés. Afin d'éviter des dosages multiples à des doses plus élevées, ce qui est important pour des taux sanguins constants, des comprimés à libération retardée d'ingrédients actifs (comprimés retardés) sont sur le marché.

Il existe différents schémas posologiques en fonction du domaine d'application. Ce qu'ils ont tous en commun, c'est que pour le traitement initial des troubles psychologiques aigus, l'ingrédient actif est "infiltré" en quelques jours - le traitement est commencé avec une petite dose, qui est ensuite augmentée sur plusieurs jours jusqu'à ce que le l'effet désiré de la quétiapine est atteint.

Pour le traitement d'entretien, la quantité d'ingrédient actif est ensuite réduite à la dose efficace la plus faible.

L'ingrédient actif est pris une ou deux fois par jour, indépendamment des repas, selon les instructions du médecin.

Quels sont les effets secondaires de la quétiapine ?

Les effets indésirables les plus fréquents (affectant plus d'une personne sur dix) sont : somnolence, vertiges, sécheresse buccale, maux de tête, symptômes de sevrage (à l'arrêt du traitement), augmentation des taux de lipides sanguins, augmentation du cholestérol total (principalement du cholestérol LDL), diminution du cholestérol HDL, prise de poids et symptômes dits extrapyramidaux (symptômes de type Parkinson).

De plus, chaque centième à dixième personne traitée a des effets secondaires tels que des changements dans les niveaux d'hormones thyroïdiennes, une glycémie élevée, une augmentation de l'appétit, des rêves et des cauchemars anormaux, des pensées suicidaires, une vision floue, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement et une indigestion.

Que faut-il considérer lors de la prise de quétiapine?

La quétiapine agit principalement dans le système nerveux central, c'est pourquoi la prise d'autres principes actifs à action centrale doit être clarifiée au préalable et uniquement avec prudence. Il en va de même pour la consommation d'alcool.

L'élimination de l'organisme est ralentie chez les personnes âgées. C'est pourquoi la dose de quétiapine est souvent réduite - ceci afin d'empêcher l'accumulation de la substance active dans l'organisme. Il en va de même pour les patients présentant une insuffisance hépatique.

Contre-indications

La quétiapine est contre-indiquée dans :

  • Hypersensibilité à l'ingrédient actif
  • utilisation simultanée d'inhibiteurs puissants de l'enzyme CYP3A4 (important pour la dégradation de la quétiapine)

Interactions

L'ingrédient actif est principalement décomposé par le système enzymatique CYP dans le foie, qui décompose également de nombreux autres médicaments dans le corps. En particulier, l'enzyme CYP3A4, qui métabolise la quétiapine, décompose également de nombreuses autres substances actives.

S'il est pris en même temps, il peut y avoir des interactions :

Certains médicaments sont ensuite décomposés principalement par le CYP3A4, de sorte que la quétiapine s'accumule - ses effets et ses effets secondaires augmentent. Des exemples de ces soi-disant inhibiteurs du CYP3A4 sont la clarithromycine (antibiotique), le kétoconazole (agent antifongique) et l'indinavir (médicament contre le VIH).

A l'inverse, il existe également des médicaments qui accélèrent (induisent) la dégradation de la quétiapine via le CYP3A4 et réduisent ainsi son efficacité. Ces inducteurs du CYP3A4 comprennent la rifampicine (un antibiotique) et certains médicaments antiépileptiques tels que la carbamazépine et la phénytoïne.

Certains aliments, comme le jus de pamplemousse, peuvent également interagir avec le CYP3A4.

période de grossesse et d'allaitement

Diverses études portant sur plus de 4 500 grossesses évaluées n'ont fourni aucune indication d'un risque accru de malformations dû à la prise maternelle de quétiapine. S'il est nécessaire de prendre ce principe actif, la grossesse n'est pas un obstacle.

La quétiapine est acceptable pendant l'allaitement avec une monothérapie et une surveillance attentive de l'enfant.

Enfants et adolescents

L'utilisation de la quétiapine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'est pas recommandée car aucune donnée n'est disponible.

Comment obtenir des médicaments à base de quétiapine

En Allemagne, en Autriche et en Suisse, la quétiapine n'est disponible que sur ordonnance quelle que soit la posologie et n'est disponible en pharmacie que sur présentation d'une ordonnance.

Depuis combien de temps la quétiapine est-elle connue ?

L'ingrédient actif a été découvert et étudié par une société pharmaceutique britannique entre 1992 et 1996 en tant que développement ultérieur de la première génération d'antipsychotiques (les neuroleptiques typiques). La quétiapine a été approuvée aux États-Unis en 1997. Après l'expiration du brevet en 2012, de nombreux génériques contenant l'ingrédient actif quétiapine sont arrivés sur le marché.

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