Dialyse péritonéale
Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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En dialyse péritonéale, le péritoine bien perfusé et semi-perméable du patient est utilisé comme membrane filtrante propre à l'organisme pour le sang. D'autre part, lors de l'hémodialyse ("rein artificiel"), le sang est nettoyé à l'extérieur du corps avec un filtre spécial. En Allemagne, cependant, la dialyse péritonéale n'est utilisée que très rarement - chez moins de cinq pour cent des patients nécessitant une dialyse. En savoir plus sur la dialyse péritonéale.
Qu'est-ce que la dialyse péritonéale ?
Le péritoine tapisse toute la cavité abdominale et recouvre de nombreux organes. Avec la dialyse péritonéale, une solution de dialyse stérile (solution de rinçage, dialysat) est autorisée à s'écouler plusieurs fois par jour à travers un cathéter dans la cavité abdominale, qui absorbe les produits métaboliques toxiques. La cavité abdominale a une concentration de substances différente de celle du sang : Selon le principe de l'osmose, les produits métaboliques toxiques migrent du sang via le péritoine dans la solution de dialyse. Après quelques heures, la solution de dialyse est saturée de toxines et est échangée.
Une autre tâche de la dialyse consiste à éliminer l'excès d'eau du corps - les experts parlent d'ultrafiltration. C'est pourquoi la plupart des solutions de dialyse contiennent du glucose (sucre). Au cours de la dialyse péritonéale, l'eau migre également dans la solution de dialyse par un processus osmotique simple et peut ainsi être éliminée du corps.
Quand la dialyse péritonéale est-elle pratiquée ?
La dialyse péritonéale est un traitement permanent de l'insuffisance rénale chronique (faiblesse rénale ou insuffisance rénale) à un stade avancé. Il est utilisé lorsque la purification du sang et l'excrétion d'eau par les reins ne fonctionnent plus correctement et que les valeurs rénales augmentent fortement. La dialyse péritonéale est particulièrement adaptée aux enfants ou adultes qui voyagent beaucoup pour le travail.
Que faire avec la dialyse péritonéale ?
Il existe différentes variantes de dialyse péritonéale :
Avec la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), la cavité abdominale est constamment remplie de deux à deux litres et demi de liquide de dialyse. Le patient ou un assistant change manuellement tout le liquide de rinçage quatre à cinq fois par jour ("changement de sac").
Dans la dialyse péritonéale basée sur un dispositif (DPA), un dispositif (cycleur PD) connecté au cathéter prend en charge le changement du dialysat. La manière et le moment exacts du changement varient : avec la dialyse péritonéale intermittente nocturne (DPNI), par exemple, le patient connecte l'appareil à son cathéter pendant environ huit heures le soir jusqu'à sept jours par semaine - le dialysat est échangé en la nuit. Si le patient change également la poche manuellement une ou deux fois par jour, cela s'appelle la dialyse péritonéale cyclique continue (CCPD).
La dialyse péritonéale comme dialyse à domicile
Pour la dialyse péritonéale, les patients doivent parfois se rendre dans un centre de dialyse. Dans la plupart des cas, cependant, cette forme de lavage de sang est effectuée comme une dialyse à domicile : le patient effectue lui-même la dialyse péritonéale à domicile (dialyse péritonéale à domicile). La condition préalable est qu'il suive une formation intensive sur plusieurs semaines et qu'il soit sous suivi médical continu. Cette forme de dialyse est réalisée soit en dialyse péritonéale ambulatoire continue (c'est-à-dire avec changement de poche purement manuel), soit en dialyse péritonéale sur appareil (avec l'aide d'un appareil).
Avec la dialyse à domicile, le patient peut structurer son horaire de manière flexible en fonction de ses besoins. Cependant, la dialyse à domicile est associée à une grande responsabilité personnelle. De plus, avec la dialyse péritonéale, il existe un risque d'infections au point de sortie ou dans la cavité abdominale du fait que le cathéter se trouve en permanence dans la cavité abdominale.
Quels sont les risques de la dialyse péritonéale ?
Toute personne qui opte pour la dialyse péritonéale (comme la dialyse à domicile) doit être consciente qu'elle a un degré élevé de responsabilité personnelle. C'est pourquoi chaque patient reçoit une formation intensive avant la dialyse péritonéale.
Cependant, le péritoine ne convient pas comme membrane filtrante pour chaque patient. De plus, la dialyse péritonéale est légèrement moins efficace que l'hémodialyse. En cas d'insuffisance rénale très sévère, la dialyse péritonéale est souvent insuffisante. Même si la dialyse péritonéale est une option pour une personne, certains la rejettent car ils trouvent la purification du sang à travers leur propre péritoine inconfortable ou encombrante. Par exemple, les poches contenant le liquide de dialyse doivent être réchauffées avant utilisation.
Enfin et surtout, le cathéter dans la paroi abdominale est un point d'entrée potentiel pour les germes qui pourraient provoquer une péritonite. Cela doit être traité immédiatement. Pour prévenir l'inflammation péritonéale, les patients en dialyse péritonéale doivent respecter scrupuleusement les conseils suivants :
- Le principe de base lors du changement de sac est la propreté absolue. Cela signifie que toutes les pièces et ustensiles doivent rester stériles pour éviter les infections.
- Le point de sortie du cathéter de la peau doit être vérifié à plusieurs reprises pour des signes d'inflammation tels que rougeur, gonflement ou fuite de sécrétion.
Si la peau n'est pas irritée, il suffit de changer le pansement tous les un ou deux jours. La zone est d'abord désinfectée, puis séchée avec des écouvillons stériles et bandée à nouveau. La douche quotidienne n'est pas non plus un problème. Après cela, cependant, le point de sortie du cathéter doit être à nouveau connecté. Si la peau autour du site de sortie du cathéter est rougie, les patients doivent consulter un médecin.
Chaque patient doit tenir un protocole de dialyse qui contient des valeurs mesurées régulièrement pour la pression artérielle, le poids corporel et l'excrétion liquidienne. Toutes les huit à douze semaines, le patient se rend au centre de dialyse pour un contrôle. Pendant la dialyse péritonéale, le corps perd des vitamines et des protéines. En retour, il absorbe des calories, puisque le dialysat contient généralement du sucre. Il est donc important de faire attention à une alimentation équilibrée.
Que dois-je considérer pendant la dialyse péritonéale?
La dialyse péritonéale correspond en grande partie au fonctionnement naturel du rein, car elle détoxifie et draine l'organisme de manière continue et homogène. Le patient doit donc généralement s'attendre à moins d'effets secondaires qu'avec l'hémodialyse. Pendant la dialyse péritonéale, le patient est mobile et indépendant. Il peut vaquer à ses occupations habituelles et à son travail. De plus, il est moins restreint en termes d'apport alimentaire et hydrique que les patients sous hémodialyse. Ainsi, il peut mener une vie en grande partie normale et sans symptômes à condition de respecter scrupuleusement certaines règles de comportement (comme une hygiène stricte lors du changement de poche) lors de la dialyse péritonéale.
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