Congestion rénale et grossesse

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle est biologiste moléculaire, généticienne humaine et rédactrice médicale de formation. En tant que journaliste indépendante, elle écrit des textes sur des sujets de santé pour des experts et des profanes et édite des articles scientifiques spécialisés rédigés par des médecins en allemand et en anglais. Elle est responsable de la publication de cours de formation avancée certifiés pour les professionnels de la santé pour une maison d'édition de renom.

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Une douleur abdominale sévère, généralement à droite, suggère une congestion rénale. La grossesse s'accompagne souvent d'une légère congestion des urines dans les voies urinaires et les reins, mais celle-ci est généralement inoffensive. Cependant, le risque d'infections des voies urinaires augmente et - si le flux d'urine est complètement bloqué - une congestion rénale dangereuse. Renseignez-vous sur la congestion rénale, les infections des voies urinaires et quand consulter un médecin.

Congestion rénale et grossesse

Lorsque l'urine ne peut plus s'écouler du rein dans la vessie, elle s'accumule dans les reins et les fait gonfler. Les médecins parlent alors de congestion rénale (hydronéphrose). Elle affecte soit un seul rein, soit les deux. Selon la gravité, les symptômes vont d'une légère traction sur les côtés à une douleur intense, de la fièvre, des nausées et des vomissements. La douleur en urinant est également un symptôme possible de congestion rénale.

Grossesse : changements physiques

L'organisme féminin change énormément pendant la grossesse. Le système urinaire est également affecté : la quantité d'eau corporelle augmente d'environ 40 pour cent. Les deux reins, qui servent de station de filtrage, doivent faire plus de travail. Le liquide corporel est filtré dans le tissu externe du rein (cortex rénal), puis atteint un tube collecteur à l'intérieur du rein, le calice. Les calices transmettent à leur tour l'urine au bassinet du rein, d'où elle est transportée vers la vessie via les voies urinaires. En fin de compte, l'urine est excrétée de la vessie par l'urètre de la femme, qui mesure quelques centimètres de long.

Afin de pouvoir faire face à l'augmentation de la quantité de liquide, à partir de la dixième semaine de grossesse sous l'influence d'hormones, le calice rénal, le bassin rénal et les voies urinaires se dilatent. De plus, le péristaltisme des voies urinaires devient plus lent, c'est-à-dire le mouvement musculaire actif pour éliminer l'urine. Tout cela fait que l'urine s'écoule plus lentement des reins à la vessie; cela est déjà appelé une forme légère de congestion rénale. C'est très répandu : jusqu'à 90 pour cent de toutes les femmes enceintes souffrent de cette forme de congestion rénale inoffensive et sans symptômes.

Grossesse : l'enfant exerce une pression sur le système urinaire

Plus la grossesse est avancée, plus l'utérus et l'enfant en pleine croissance ont besoin d'espace. Les deux uretères sont pressés plus ou moins fortement. Plus le flux urinaire est inhibé, plus la congestion rénale est forte - reconnaissable à l'échographie par les calices rénaux, le bassin et les voies urinaires fortement agrandis. Cette forme grave de congestion rénale survient chez jusqu'à trois pour cent de toutes les femmes enceintes. C'est un peu plus fréquent dans les grossesses multiples.

Les deux reins peuvent être affectés par la congestion rénale, mais généralement le rein droit provoque les symptômes. D'une part, une partie de l'intestin protège les voies urinaires gauches de l'écrasement. D'autre part, l'utérus et un vaisseau sanguin du côté droit, la veine ovarienne, appuient plus fortement sur les voies urinaires droites.

Infections des voies urinaires dues à la congestion rénale

Si l'urine s'écoule plus lentement, l'effet de rinçage purifiant de l'urine est également réduit. Cela favorise les infections dans l'urètre. De plus, le soi-disant taux de filtration glomérulaire des reins est augmenté pendant la grossesse, ce qui, entre autres, provoque la libération de plus de sucre dans le sang (glucose) dans l'urine - un terrain propice aux bactéries.

Les infections des voies urinaires doivent être traitées, car elles peuvent atteindre les reins et entraîner une inflammation pelvienne (chronique). D'autres conséquences possibles des bactéries dans l'urine comprennent la prééclampsie, un faible poids à la naissance et un accouchement prématuré. Par conséquent, les femmes enceintes devraient absolument consulter un médecin si elles soupçonnent une infection des voies urinaires.

Autres causes de congestion rénale

La grossesse et ses changements ne sont pas le seul déclencheur possible de la congestion rénale. Il peut également y avoir diverses maladies et complications derrière cela, telles que:

• Calculs de la vessie urinaire
• Calculs rénaux
• Cancer de la vessie, des voies urinaires, du côlon ou de l'utérus (cou)

Si des calculs dans le système urinaire provoquent une grave congestion rénale pendant la grossesse, les médecins traitent soit avec une attelle urétérale, soit avec un tube inséré à travers la peau dans le rein. Les deux traitements drainent l'urine des reins.Les inserts peuvent rester dans le corps jusqu'à la naissance, mais doivent être changés régulièrement.

Congestion rénale & grossesse : quand consulter un médecin ?

Si vous avez de graves douleurs au flanc ou à l'abdomen, de la fièvre, des vomissements et des nausées ou même du sang dans les urines, vous devez consulter un médecin d'urgence. Il pourrait s'agir d'une congestion rénale.

Une légère congestion des reins peut cependant déjà être indiquée si vous avez l'impression que la vessie n'est jamais complètement vidée et que vous avez constamment besoin d'aller aux toilettes d'urgence. Les signes possibles sont également de petites quantités d'urine et aucune pression lorsque vous urinez et vous devez aller aux toilettes plus souvent la nuit.

Mais ne vous inquiétez pas trop de la congestion rénale. Pendant la grossesse, le gynécologue veille à la santé de la future maman (et bien sûr de l'enfant). Dans les bilans de santé réguliers, il peut reconnaître et traiter les signes d'alarme possibles à un stade précoce.

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