Hématome (ecchymose)
Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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Que ce soit dans le sport ou dans la vie de tous les jours, un hématome (ecchymose) est facile à traiter. Si vous vous heurtez au bord de la table ou tombez, un vaisseau sanguin peut se déchirer et saigner dans les tissus environnants - les formes typiques d'« ecchymose ». Lisez ici quelles sont les autres formes d'hématome, quand une maladie peut en être la cause et comment une ecchymose peut être traitée !
Bref aperçu
- Qu'est-ce qu'un hématome ? Saignement dans les tissus ou dans une cavité corporelle à la suite d'une fuite de sang des vaisseaux blessés.
- Formes d'hématome : par exemple hématome sous-cutané (hémorragie sous la peau, le "bleu" typique), hématome intramusculaire (hémorragie dans les muscles), hématome intracrânien (ecchymose dans le crâne), hématome sous-unguéal (ecchymose sous un ongle), hémarthrose (ecchymose dans une articulation), hématome oculaire (ecchymose autour des deux yeux)
- Développement : Les hématomes surviennent généralement à la suite d'un traumatisme tel qu'une chute ou une blessure par impact, parfois aussi après une intervention chirurgicale, dans certaines maladies (telles que l'hémophilie, le syndrome myélodysplasique) ou un traitement avec des médicaments anticoagulants. Des hématomes spontanés sont également possibles.
- Symptômes : gradient de couleur typique des hématomes superficiels (du rouge au jaune-brun), douleur de pression, selon la localisation autres/autres symptômes tels que gonflement, altération de la fonction articulaire (par exemple avec hémarthrose), maux de tête et troubles de l'attention (avec ecchymose dans le crâne) etc.
- Traitement : Pas nécessaire pour les "ecchymoses" normales, si nécessaire refroidir, conserver haut, pommade à l'héparine ou à l'arnica. Les hématomes plus gros et ceux qui provoquent des complications (par exemple, une pression sur les nerfs) sont enlevés chirurgicalement.
Qu'est-ce qu'un hématome ?
Un hématome est une collection de sang dans un tissu ou dans une cavité corporelle préformée, telle qu'un espace articulaire. Le sang provient de vaisseaux sanguins blessés. Familièrement, un hématome est également appelé « ecchymose ».
Formes d'hématome
L'hémorragie peut survenir dans des tissus et des régions du corps très différents, ce qui se reflète dans le nom médical. Voici quelques exemples:
Hématome sous-cutané
Les "ecchymoses" typiques saignent sous la peau (dans l'hypoderme) et sont appelées hématomes sous-cutanés en termes techniques. Ils sont généralement le résultat d'un traumatisme contondant, comme une blessure par choc. Mais même après qu'un échantillon de sang a été prélevé, un « ecchymose » peut se développer au site de ponction.
Hématome sous-unguéal
Si vous vous pincez la main par une porte ou un tiroir, une ecchymose sous-cutanée peut se développer sur le ou les doigts. Cependant, si un ongle est attrapé alors qu'il est piégé et saigne en dessous, il y a un hématome sous-unguéal ("ungus" = latin pour ongle). Cela peut également se produire si vous vous frappez l'ongle avec un marteau ou si vous portez à plusieurs reprises des chaussures trop serrées.
Ecchymose sur le visage
Une ecchymose sur le visage semble souvent dramatique. S'il se développe dans un anneau autour d'un œil (par exemple à la suite d'un coup de poing), les médecins parlent d'un hématome monoculaire. S'il y a une ecchymose en forme d'anneau autour des deux yeux, le diagnostic est un hématome ophtalmique. Les deux formes d'hématome peuvent être le signe d'une fracture du crâne !
Parfois, il y a aussi une ecchymose dans l'œil lui-même, par exemple à cause d'un saignement sous la conjonctive - appelé hyposphagme. Elle survient lorsqu'une petite veine de la conjonctive éclate, ce qui peut se produire, par exemple, avec une toux ou un effort sévère (comme lors d'un accouchement), des changements rapides de la pression externe (en plongée ou en avion) ou une pression artérielle élevée.
Hématome dans le périoste
Si vous recevez une bosse ou un coup au tibia, cela déclenche généralement un hématome dans le périoste. Le périoste est la fine couche de tissu dont tous les os sont recouverts à l'extérieur (sauf dans la zone des surfaces articulaires cartilagineuses). Le saignement dans ce tissu se produit préférentiellement sur le tibia, car cet os n'est recouvert que d'une fine couche de peau et pratiquement pas de tissu adipeux ou musculaire.
Hématomes dans les muscles
Si le sang des vaisseaux sanguins blessés se déverse dans le tissu musculaire, il en résulte un hématome intramusculaire. Un saignement dans une boîte musculaire peut avoir des conséquences graves. Il s'agit d'un groupe de muscles entouré d'une "peau" fine et à peine extensible (fascia). Les muscles des jambes et des bras en particulier sont constitués de tels compartiments délimités. Si le sang des vaisseaux blessés s'accumule dans une boîte, il peut exercer une pression dangereuse sur le tissu musculaire et les vaisseaux et nerfs (intacts) qui y circulent (syndrome des loges). Dans le pire des cas, le tissu musculaire peut mourir en conséquence.
Hémarthrose
Les médecins appellent l'hémarthrose un saignement dans une articulation, c'est-à-dire un épanchement articulaire sanglant. Par exemple, si vous tombez mal (par exemple en skiant), vous pouvez avoir une ecchymose au genou.
Hématome dans le crâne
L'hémorragie cérébrale peut provoquer des ecchymoses dangereuses dans le crâne - des ecchymoses intracrâniennes. Par exemple, le sang peut s'accumuler entre les os du crâne et les méninges dures (dure-mère) pour former ce qu'on appelle un hématome épidural (hématome épidural). S'il y a saignement dans l'espace sous-dural (= espace en forme d'espace entre les méninges dures et les méninges moyennes), le médecin diagnostique un hématome sous-dural (hématome sous-dural). Une ecchymose directement dans le cerveau s'appelle un hématome intracérébral.
Les hématomes dans le crâne peuvent exercer une pression dangereuse sur le tissu cérébral sensible. S'il n'y a pas de soulagement rapide, les cellules nerveuses peuvent mourir.
Comment se développe un hématome ?
La plupart des hématomes résultent d'un traumatisme. En cas de chute, d'impact ou de coup, par exemple, les vaisseaux sanguins peuvent se déchirer et saigner dans les tissus environnants ou dans les cavités corporelles voisines (comme une articulation). Parfois, ces ecchymoses accompagnent d'autres blessures telles que des ecchymoses, des ecchymoses ou des fractures.
Vous pouvez également développer des ecchymoses après la chirurgie, par exemple si des vaisseaux ont été blessés pendant la procédure.
Parfois, un hématome se développe spontanément sans déclencheur. Par exemple, l'hyposphagme mentionné ci-dessus - une ecchymose dans l'œil sous la conjonctive - peut parfois survenir sans raison particulière. Elle est alors qualifiée d'"idiopathique".
Tendance liée à la maladie à l'hématome
Certaines personnes ont des saignements assez faciles (comme des saignements de nez) et des « ecchymoses » apparemment sans raison. Les causes peuvent être des maladies, par exemple un trouble de la coagulation sanguine (pas encore découvert). Cela peut avoir une grande variété de déclencheurs, par exemple l'hémophilie ou une maladie hépatique grave.
La coagulation du sang peut également être spécifiquement perturbée par des médicaments : des anticoagulants tels que la phenprocoumone ou l'héparine sont utilisés pour prévenir les maladies causées par des caillots sanguins (par exemple, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque). Un effet secondaire du traitement est que les personnes peuvent facilement développer des saignements et des ecchymoses.
Le syndrome dit myélodysplasique (SMD) peut également être responsable si une personne est sujette à des saignements et à des « ecchymoses » sans raison ou si elle souffre d'un traumatisme mineur (par exemple une petite bosse). Le SMD comprend un groupe de maladies dans lesquelles la formation de diverses cellules sanguines est altérée, y compris celles des plaquettes sanguines (thrombocytes). Ceux-ci sont importants pour la coagulation du sang.
Hématome: symptômes
Un simple hématome superficiel est visible sous la forme d'un « bleu » plus ou moins sensible sur la peau. Selon la profondeur du saignement, la décoloration de la peau peut devenir visible très rapidement ou seulement après des heures ou des jours. Mais le bleu n'est pas la seule couleur que prend un hématome : une ecchymose superficielle change de couleur au fil du temps du rouge au jaune-brun (voir ci-dessous).
Un hématome profond n'est généralement pas perceptible comme une décoloration de la peau, mais plutôt comme un gonflement. Le sang congestionné exerce une pression sur les tissus environnants, ce qui est souvent douloureux. De vastes collections de sang peuvent également affecter le fonctionnement des muscles et des articulations.
Dans le pire des cas, un hématome situé en profondeur dans le tissu musculaire ne peut pas être complètement dissous (résorbé). Au fil du temps, il devient encapsulé et calcifié. Un tel hématome encapsulé et durci peut être très douloureux et également entraver la fonction des muscles et des articulations.
Certains hématomes peuvent également provoquer des symptômes spécifiques selon leur localisation. Par exemple, un saignement sous la conjonctive (hyposphagme) se manifeste par une tache rouge bien définie dans le blanc de l'œil. Il est généralement inoffensif - ne fait pas mal et n'altère pas la vision. Une ecchymose sous un ongle (hématome sous-unguéal) se manifeste par une tache violette à noire sous l'ongle, qui peut être associée à une douleur lancinante intense.
Un hématome au crâne (hématome intracrânien) doit être pris au sérieux. Entre autres choses, il peut se faire sentir avec des maux de tête et une altération de la vigilance et de la capacité de réaction (trouble de la vigilance), par exemple parce que le sang qui fuit exerce une pression sur le tissu cérébral - les cellules nerveuses peuvent mourir !
Les hématomes très étendus peuvent également être dangereux - la grande quantité de perte de sang peut déclencher des symptômes de choc tels que l'agitation, la pâleur de la peau, des tremblements et des sueurs froides. Cela arrive souvent avec des blessures à la cuisse (grande artère de la jambe !).
S'il y a des signes d'hématome dans le crâne ou un choc, vous devez appeler le médecin urgentiste rapidement ! Il y a danger de mort !
Hématome : cours
Le changement de couleur visible des hématomes superficiels montre le processus de guérison, c'est-à-dire la dégradation du sang qui est passé dans les tissus :
- Le rouge signale le saignement dans les tissus - l'hémoglobine, un pigment sanguin rouge, est responsable de la couleur rouge.
- Le rouge-bleu foncé indique le début de la coagulation du sang.
- Le brun-noir indique que les protéines ont décomposé le pigment sanguin en pigment verdoglobine (choléglobine).
- Une ecchymose devient vert foncé dès que la verdoglobine s'est décomposée en biliverdine.
- Le jaune-brun est le stade final d'un hématome. La couleur est causée par la conversion de la biliverdine en bilirubine - le produit final de la dégradation de l'hémoglobine, que le corps peut transporter vers le foie via la circulation sanguine. Avec la bile qui y est produite, la bilirubine peut être excrétée par l'intestin.
Combien de temps un « bleu » met-il à guérir ?
Le processus de guérison d'un hématome normal - la décomposition de la fuite de sang et la résorption des produits finaux - prend généralement deux à trois semaines. Avec des hématomes plus gros, cela peut prendre plus de temps, c'est pourquoi vous « aidez » parfois en supprimant l'ecchymose (voir ci-dessous : traitement).
S'il y a une grosse ecchymose sous un ongle ou un ongle d'orteil, elle tombe généralement après quelques semaines car le sang sépare l'ongle du lit de l'ongle. Si, par contre, l'hématome sous-unguéal n'est que petit, l'ongle reste généralement en place. Cependant, cela peut prendre plusieurs semaines pour que l'ongle décoloré noirâtre se développe.
Hématome : diagnostic
Les "ecchymoses" sur la jambe, le bras, la tête ou toute autre partie visible du corps peuvent être reconnues comme des hématomes à première vue. D'autres examens médicaux ne sont généralement pas nécessaires, sauf si l'hématome est très étendu ou si le médecin soupçonne des blessures supplémentaires.Par exemple, si l'ecchymose peut être liée à un os fracturé, un examen aux rayons X fournira une certitude. Une échographie peut rendre visible une ecchymose au genou ou dans des couches tissulaires plus profondes.
Un diagnostic plus détaillé est également particulièrement nécessaire en cas d'ecchymose dans les zones critiques (comme dans le contour des yeux) et si une hémorragie interne et des hématomes sont suspectés (par exemple dans le crâne). Par exemple, un hématome dans le crâne peut être détecté à l'aide de la tomodensitométrie (TDM).
Un médecin enquêtera également de plus près si une personne a souvent des « ecchymoses » sans raison et avec des blessures mineures et est sujette à des saignements (comme des saignements de nez) et à des saignements prolongés. Il demandera ensuite si le patient prend des médicaments - il peut s'agir de médicaments qui inhibent la coagulation du sang. Les analyses de sang peuvent également être instructives. Par exemple, le nombre de plaquettes sanguines (thrombocytes) et les paramètres de coagulation sanguine (tels que la valeur rapide ou INR) peuvent indiquer un trouble de la coagulation sanguine.
Hématome : traitement
De simples "ecchymoses" sont inoffensives et disparaîtront d'elles-mêmes après quelques jours. Les mesures de premiers secours suivantes sont recommandées si, par exemple, une balle frappe le haut de votre bras sur le court de tennis, si vous frappez le pied de la table avec votre jambe inférieure ou si vous tombez brutalement sur les fesses pendant que vous faites du patin à glace :
- Refroidissez la zone blessée pendant environ 15 à 20 minutes, par exemple avec de la glace ou une compresse froide (ne pas mettre non plus directement sur la peau, mais plutôt enveloppée de tissu). Vous pouvez également faire une enveloppe avec de l'eau froide. Le froid provoque la contraction des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le saignement dans les tissus. De plus, le froid a un effet analgésique.
- Si le gonflement est plus important, vous devez élever la région du corps blessée si possible et la maintenir immobile. Cela réduit également le flux sanguin vers la zone blessée.
- Une pommade à l'héparine aide contre les ecchymoses et l'enflure. Vous pouvez également traiter une ecchymose avec une pommade à l'arnica analgésique.
De manière générale, le schéma PECH est préconisé pour les premiers secours en cas de blessures sportives : bris, glace, compression (bandage compressif), position surélevée. En savoir plus à ce sujet ici.
Les hématomes très volumineux et à propagation rapide nécessitent des soins médicaux dès que possible. La perte de sang peut provoquer un choc mortel ! De plus, une accumulation importante de sang peut entraîner des infections et, selon l'emplacement, appuyer sur des tissus sensibles - par exemple un hématome intracrânien sur le tissu cérébral, une ecchymose dans l'orbite du globe oculaire, du nerf optique et/ou de l'œil muscles. Dans de tels cas, la chirurgie est souvent utilisée. Le médecin prélève le sang coagulé afin de réduire la pression sur les tissus environnants.
Si un hématome s'est durci, fait mal et peut-être même que les muscles ou les articulations sont altérés dans leur fonctionnalité, il est également retiré en une seule opération.
Un épanchement articulaire sanglant (hémarthrose) est également éliminé. Le sang encore liquide dans le genou, par exemple, peut être drainé au moyen d'une ponction articulaire. Pour ce faire, le médecin place un mince tube en plastique à travers lequel le sang peut s'écouler (drainage).
S'il y a une ecchymose sous un ongle (hématome sous-unguéal), le médecin peut brûler un petit trou dans la plaque de l'ongle pour drainer le sang. Pour cela, il utilise généralement une aiguille ou un fil chauffant, donc c'est rapide et peu douloureux.
Une assistance médicale est toujours conseillée dans les cas suivants : ecchymoses importantes, blessures graves par impact ou coup sur la tête ou les organes génitaux, ecchymoses au niveau des yeux, gonflement ou douleur sévères, mobilité réduite des muscles ou des articulations, suspicion de blessures supplémentaires (telles que fractures , lésions articulaires), signes d'un choc.
Traiter la cause de la maladie
Si une maladie est la raison pour laquelle quelqu'un a à plusieurs reprises des "ecchymoses" sur les jambes, les bras ou d'autres parties du corps, cela sera traité spécifiquement en fonction de la possibilité et des besoins. Par exemple, de nombreux patients hémophiles reçoivent des concentrés de facteurs - des concentrés de facteurs de coagulation - par voie veineuse (par voie intraveineuse) pour réduire la tendance aux saignements. Si un trouble de la coagulation est basé sur une carence en vitamine K (par exemple dans les maladies chroniques du foie), cela peut être compensé par des médicaments.
Hématome : prévention
Vous avez souvent des « ecchymoses » pendant l'exercice. Avec un équipement de protection, vous pouvez éviter les ecchymoses et autres blessures. Par exemple, un casque de protection est conseillé à vélo, à moto et sur les pistes de ski. Des lunettes de protection protègent les yeux sensibles des blessures. Les protège-genoux et coudes sont particulièrement importants pour les patineurs à roues alignées, avec des protège-tibias les joueurs de football passionnés sont bien conseillés.
Si vous utilisez les règles de premiers secours mentionnées ci-dessus immédiatement après un choc, un coup ou une chute (refroidissez, rangez, faites une pause, utilisez de l'héparine ou de la pommade à l'arnica, etc.), vous pourrez peut-être éviter de développer un hématome ou cela au moins garder c'est petit.
Êtes-vous sujet aux saignements et aux ecchymoses en raison d'une maladie ou d'un traitement aux anticoagulants ? Dans ce cas, évitez les sports sujets aux blessures et soyez particulièrement prudent dans la vie de tous les jours, par exemple sur les routes verglacées en hiver.
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