accident vasculaire cérébral

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'accident vasculaire cérébral (apoplexie, accident vasculaire cérébral) est un trouble circulatoire soudain dans le cerveau. Elle doit être soignée par un médecin au plus vite ! Sinon, tant de cellules cérébrales meurent que le patient subit des dommages permanents tels que la paralysie ou des troubles de la parole ou même meurt. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le sujet ici : Qu'est-ce qu'un AVC exactement et comment se développe-t-il ? Quels sont les signes avant-coureurs et quelles sont les conséquences possibles ? Comment est-il traité ?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. I63I64I61I69

AVC : référence rapide

Qu'est-ce qu'un AVC Un problème soudain de circulation sanguine dans le cerveau
Symptômes importants : faiblesse musculaire aiguë, paralysie et engourdissement dans une moitié du corps, troubles soudains de la vision et de la parole, maux de tête aigus et très sévères, vertiges aigus, troubles de la parole, etc.
Causes : diminution du flux sanguin dans le cerveau, généralement due à un caillot sanguin (AVC ischémique), moins souvent à une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique)
Stroke test (test FAST) : Demander au patient de sourire l'un après l'autre (F pour visage), lever les deux bras en même temps (A pour bras) et répéter une phrase simple (S pour parole). S'il a des difficultés à le faire, il y a probablement un accident vasculaire cérébral et vous devez appeler le médecin urgentiste rapidement (T comme dans le temps).
Premiers secours : Appeler un médecin urgentiste (Tél. 112), calmer le patient, desserrer les vêtements serrés, soulever le haut du corps (si le patient est conscient), s'allonger sur le côté en position stable (si inconscient), réanimation (si non pouls / aucune respiration ne peut être déterminée)
Traitement : Stabilisation et surveillance des fonctions vitales, mesures complémentaires en fonction de la cause de l'accident vasculaire cérébral (ablation du caillot sanguin avec des médicaments ou des cathéters, chirurgie pour hémorragie cérébrale étendue, etc.), traitement des complications (crises d'épilepsie, augmentation de la pression intracrânienne , etc.)

AVC : description

L'AVC est une perturbation soudaine de la circulation sanguine dans le cerveau. On l'appelle aussi apoplexie ou apoplexie, accident vasculaire cérébral, injure cérébrale, injure apoplectique ou encore injure cérébrale.

Le trouble circulatoire aigu dans le cerveau signifie que les cellules du cerveau reçoivent trop peu d'oxygène et de nutriments. C'est ainsi qu'ils meurent. Des défaillances des fonctions cérébrales peuvent en résulter, telles qu'un engourdissement, une paralysie, des troubles de la parole ou de la vision. Avec un traitement rapide, ils peuvent parfois se résorber ; dans d'autres cas, ils restent permanents. Un accident vasculaire cérébral grave peut également être fatal.

Accident vasculaire cérébral - "Faites examiner votre artère carotide !"

Trois questions pour

Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
1
De nombreux accidents vasculaires cérébraux sont considérés comme évitables - comment pouvez-vous prendre des précautions ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Cela dépend de vos facteurs de risque : En plus du tabagisme, par exemple, augmentation de la tension artérielle, taux de cholestérol élevé ou diabète. Un médecin peut mesurer cela et décider si le risque peut être réduit par des mesures de style de vie pures (alimentation plus consciente, contrôle du poids, exercice régulier) ou si des médicaments sont nécessaires. Une variante spéciale de l'AVC provient de la fibrillation auriculaire. Si vous avez un pouls irrégulier, vous devriez également consulter un médecin !
2
Y a-t-il des signes avant-coureurs à surveiller ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Non, un accident vasculaire cérébral survient généralement à l'improviste. Parfois dans une variante temporaire, le "TIA" (accident ischémique transitoire) avec paralysie ou troubles de la parole qui disparaissent complètement à nouveau. Ce serait le tout dernier avertissement. Mais il existe un examen qui peut nous en dire beaucoup sur l'état des vaisseaux sanguins et donc sur le risque d'accident vasculaire cérébral : l'examen échographique des artères cervicales. Demandez à votre médecin à ce sujet.
3
Est-ce grave si un accident vasculaire cérébral passe inaperçu ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Rien ne montre le risque d'accident vasculaire cérébral aussi clairement que le fait qu'un accident vasculaire cérébral s'est déjà produit. Le prochain coup ne tardera pas à venir, à moins que vous ne preniez des contre-mesures. Alors oui : vous devez absolument savoir si vous avez déjà eu un AVC. En cas de doute, une IRM de la tête doit être réalisée, qui révèle les zones du cerveau décédées des suites d'un accident vasculaire cérébral.
Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
En 2006, l'hormonologue a fondé le Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), devenu Conradia Medical Prevention, dont il est toujours le directeur aujourd'hui.

Course : fréquence

Chaque année, environ 200 000 personnes en Allemagne subissent un accident vasculaire cérébral. Sont touchés devant les personnes âgées. Comme leur part dans la population augmente régulièrement, le nombre de patients victimes d'un AVC est également susceptible d'augmenter, estiment les experts.

Toute personne ayant déjà subi un AVC présente un risque accru d'une autre apoplexie. Environ 40 personnes sur 100 qui ont déjà survécu à un AVC en subiront un autre dans les dix ans. Le risque d'autres maladies cardiovasculaires (telles que les crises cardiaques) est également accru chez les patients victimes d'un AVC.

AVC chez les enfants

Un accident vasculaire cérébral touche généralement les personnes âgées, mais il peut également survenir à un jeune âge. Même les enfants à naître dans l'utérus peuvent subir un accident vasculaire cérébral. Les causes possibles incluent, par exemple, les troubles de la coagulation, les maladies cardiaques et vasculaires. Parfois, une maladie infectieuse provoque également un accident vasculaire cérébral chez les enfants.

En Allemagne, l'apoplexie est diagnostiquée chez environ 300 enfants et adolescents chaque année. Cependant, les experts soupçonnent que le nombre réel est beaucoup plus élevé car le diagnostic « AVC » est plus difficile à poser chez les enfants. La raison en est que la maturation cérébrale n'est pas encore terminée et qu'un accident vasculaire cérébral chez les enfants ne devient donc souvent perceptible que des mois ou des années plus tard. Par exemple, l'hémiplégie chez les nouveau-nés ne devient apparente qu'après environ six mois.

AVC : symptômes

Les symptômes de l'AVC dépendent de la région du cerveau touchée et de la gravité de l'AVC. Une faiblesse aiguë, un engourdissement et une paralysie apparaissent très souvent d'un côté du corps. Ceci peut être reconnu, par exemple, par le fait que le coin de la bouche et la paupière pendent d'un côté et/ou le patient ne peut plus bouger un bras. Le côté gauche du corps est affecté si l'AVC survient dans l'hémisphère droit, et vice versa. Si le patient est complètement paralysé, cela indique un accident vasculaire cérébral dans le tronc cérébral.

Les troubles visuels soudains sont également des symptômes courants d'un AVC : les personnes concernées déclarent, par exemple, qu'elles ne voient que flou ou qu'elles perçoivent une vision double. Une perte soudaine et temporaire de la vision d'un œil peut également indiquer un accident vasculaire cérébral. La perturbation visuelle aiguë peut provoquer la chute de la personne concernée ou, en conduisant, un accident.

Un trouble aigu de la parole peut également être le signe d'un accident vasculaire cérébral : certains patients parlent soudainement de manière inarticulée ou inarticulée, déforment les lettres ou ne peuvent plus parler du tout. Les patients victimes d'un AVC ne peuvent souvent plus comprendre ce qu'on leur dit. C'est ce qu'on appelle un trouble du langage.

D'autres signes possibles d'un accident vasculaire cérébral comprennent des étourdissements soudains et des maux de tête très sévères.

Vous pouvez en savoir plus sur les signes et les symptômes d'un AVC dans l'article Accident vasculaire cérébral : Symptômes.

Accident ischémique transitoire (AIT) - le "mini-AVC"

Le terme « attaque ischémique transitoire » (AIT en abrégé) décrit un trouble circulatoire temporaire dans le cerveau. C'est un signe avant-coureur d'un AVC et est parfois appelé « mini-AVC ».

L'AIT résulte généralement de minuscules caillots sanguins qui altèrent temporairement le flux sanguin vers un vaisseau cérébral. La personne concernée le remarque, par exemple, à partir de troubles temporaires de la parole ou de la vision. Parfois, une faiblesse, une paralysie ou un engourdissement survient dans une moitié du corps pendant une courte période. Une confusion temporaire ou une perte de conscience peuvent également survenir.

De tels symptômes d'AIT apparaissent toujours soudainement et disparaissent après quelques minutes ou quelques heures. Néanmoins, vous devez immédiatement consulter un médecin : si le bon traitement est mis en place rapidement, un « vrai » accident vasculaire cérébral peut souvent être évité.

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le « mini-AVC » dans l'article Attaque ischémique transitoire.

AVC : causes et facteurs de risque

Les médecins distinguent les différentes causes d'AVC : les deux plus courantes sont la diminution du débit sanguin (AVC ischémique) et l'hémorragie cérébrale (AVC hémorragique). Dans de rares cas, d'autres causes d'AVC peuvent également être identifiées.

AVC cause n°1 : diminution du débit sanguin

Un débit sanguin insuffisant ou insuffisant (ischémie) dans certaines régions du cerveau est la plus fréquente de toutes les causes d'AVC. Il est responsable d'environ 80 pour cent de tous les cas d'AVC. Les médecins parlent d'AVC ischémique ou d'infarctus cérébral.

Il existe différentes raisons pour lesquelles le flux sanguin est insuffisant dans certaines régions du cerveau. Les plus importants sont :

Caillots sanguins : Un caillot sanguin peut bloquer un vaisseau cérébral et ainsi couper l'apport de sang et d'oxygène à une région du cerveau. Le caillot se formait souvent dans le cœur (par exemple dans le cas d'une fibrillation auriculaire) ou dans une artère carotide « calcifiée » et était lavé dans le cerveau avec la circulation sanguine.
« Calcification vasculaire » (artériosclérose) : les vaisseaux cérébraux ou les vaisseaux du cou irriguant le cerveau (comme l'artère carotide) peuvent « calcifier » : des dépôts sur la paroi interne rétrécissent de plus en plus un vaisseau, voire le ferment complètement. La zone cérébrale à alimenter contient alors trop peu de sang et d'oxygène.

Flux sanguin réduit (AVC ischémique)

Lors d'un accident vasculaire cérébral ischémique, un caillot sanguin ou des débris dans un vaisseau bloquent l'apport sanguin au cerveau.

Un accident vasculaire cérébral ischémique du tronc cérébral (infarctus du tronc cérébral) peut avoir des conséquences particulièrement graves. Il existe des centres cérébraux vitaux qui sont chargés de contrôler la respiration, la circulation et la conscience. Un exemple d'infarctus du tronc cérébral est la thrombose de l'artère basilaire, c'est-à-dire l'occlusion de l'artère basilaire dans le tronc cérébral : dans les cas graves, elle provoque une paralysie complète de toutes les extrémités (tétraparésie) et un coma ou conduit directement à la mort.

Cause d'AVC n°2 : hémorragie cérébrale

Les saignements de la tête sont à l'origine d'environ 20 % de tous les AVC. L'AVC causé par une telle hémorragie cérébrale est également appelé AVC hémorragique. Le saignement peut survenir à différents endroits :

Saignement dans le cerveau : un vaisseau éclate soudainement directement dans le cerveau et du sang s'infiltre dans le tissu cérébral environnant. Le déclencheur de cette soi-disant hémorragie intracérébrale est généralement l'hypertension artérielle. D'autres maladies, la toxicomanie et la rupture d'une malformation vasculaire congénitale (telle qu'un anévrisme) dans le cerveau peuvent également provoquer des saignements dans le cerveau. Parfois, la cause reste inexpliquée.

Saignement entre les méninges : L'AVC survient ici à la suite d'un saignement dans l'espace dit sous-arachnoïdien : il s'agit de l'espace en forme d'espace entre les méninges moyennes (arachnoïde) et les méninges internes (pie-mère) remplies de liquide céphalo-rachidien. La cause d'une telle hémorragie sous-arachnoïdienne est généralement un anévrisme spontanément rompu (malformation vasculaire congénitale avec gonflement de la paroi vasculaire).

Saignement dans le cerveau (AVC hémorragique)

Lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, les vaisseaux sanguins du cerveau éclatent. Le saignement peut se produire entre les méninges ou dans le tissu cérébral.

Causes rares d'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez les jeunes, peuvent avoir d'autres causes qu'une circulation sanguine insuffisante ou une hémorragie cérébrale. Chez certains patients, par exemple, l'AVC est dû à une inflammation des parois des vaisseaux sanguins (vascularite). Une telle inflammation vasculaire se produit dans le contexte de maladies auto-immunes telles que l'artérite à cellules géantes, l'artérite de Takayasu, la maladie de Behçet et le lupus érythémateux disséminé.

D'autres causes rares d'accidents vasculaires cérébraux sont, par exemple, les embolies graisseuses et gazeuses : Ici, des gouttelettes de graisse ou de l'air ayant pénétré obstruent un vaisseau cérébral, entraînant un infarctus cérébral. Une embolie graisseuse peut survenir dans les fractures osseuses graves lorsque la moelle osseuse riche en graisse est lavée dans le sang. L'embolie gazeuse peut être une complication très rare de la chirurgie à cœur ouvert, du thorax ou du cou.

Les troubles congénitaux de la coagulation et la formation de caillots sanguins dans les veines sont également des causes rares d'AVC.

AVC : Facteurs de risque

L'AVC ne vient pas de nulle part. Divers facteurs peuvent contribuer à son développement. Certains de ces facteurs de risque d'AVC ne peuvent pas être influencés. Cela inclut l'âge : le risque d'AVC augmente avec l'âge. Une prédisposition génétique à un AVC ne peut pas non plus être influencée.

Il existe également de nombreux facteurs de risque qui peuvent être spécifiquement réduits. Cela inclut, par exemple, l'hypertension artérielle (hypertension) : elle entraîne une « calcification vasculaire » (artériosclérose), ce qui signifie que des dépôts se forment sur la paroi interne des vaisseaux. En conséquence, les navires deviennent de plus en plus étroits. Cela rend un accident vasculaire cérébral plus probable. Ce qui suit s'applique : plus l'hypertension artérielle est sévère, plus un accident vasculaire cérébral est probable.

Le tabagisme est un autre facteur de risque évitable d'AVC : plus une personne fume de cigarettes par jour et plus sa carrière de fumeur a duré d'années, plus le risque d'AVC est élevé. Il y a plusieurs raisons à cela:

Entre autres, le tabagisme favorise la calcification vasculaire (artériosclérose) et les troubles du métabolisme des lipides, qui sont tous deux d'autres facteurs de risque d'AVC. Le tabagisme provoque également la constriction des vaisseaux sanguins. L'augmentation de la pression artérielle qui en résulte encourage un accident vasculaire cérébral.

Le tabagisme réduit également la quantité d'oxygène que les globules rouges (érythrocytes) peuvent transporter. En conséquence, les tissus et les organes reçoivent moins d'oxygène, tout comme le cerveau. Cela signale ensuite à la moelle osseuse de produire plus de globules rouges pour le transport de l'oxygène. En raison de l'augmentation des érythrocytes, cependant, le sang est "épaissit". Cela rend plus difficile son écoulement à travers les vaisseaux rétrécis.

Enfin et surtout, le tabagisme augmente la volonté du sang de coaguler - principalement parce que les plaquettes deviennent plus collantes. Cela facilite la formation de caillots sanguins, ce qui peut obstruer un vaisseau. Si cela se produit dans le cerveau, il en résulte un accident vasculaire cérébral ischémique.

Il vaut donc mieux arrêter de fumer. Cinq ans après avoir cessé de fumer, une personne court à nouveau le même risque d'AVC que les personnes qui n'ont jamais fumé.

D'autres facteurs de risque importants pour un AVC sont :

Alcool : Boire beaucoup d'alcool - que ce soit régulièrement ou rarement - augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Surtout, le risque d'hémorragie cérébrale augmente. De plus, la consommation régulière d'alcool comporte d'autres risques pour la santé (tels qu'un potentiel de dépendance, un risque accru de cancer).
Obésité : L'obésité augmente le risque de plusieurs maladies différentes. En plus du diabète et de l'hypertension artérielle, cela inclut également un accident vasculaire cérébral.
Mode de vie sédentaire : Les conséquences possibles sont l'obésité et l'hypertension artérielle. Ces deux favorisent un accident vasculaire cérébral.
Troubles du métabolisme des graisses : le cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) et d'autres lipides sanguins font partie des dépôts qui se forment sur les parois internes des vaisseaux sanguins dans l'artériosclérose. Des taux élevés de lipides sanguins (tels que des taux de cholestérol élevés) augmentent donc le risque d'accident vasculaire cérébral par artériosclérose.
Diabète : Le diabète sucré endommage les parois des vaisseaux sanguins, les faisant s'épaissir. Cela affecte le flux sanguin. De plus, le diabète aggrave l'artériosclérose existante. Dans l'ensemble, les diabétiques sont deux à trois fois plus susceptibles de subir un AVC que les personnes non diabétiques.
Fibrillation auriculaire : Cette arythmie augmente le risque d'accident vasculaire cérébral car des caillots sanguins se forment facilement dans le cœur. Ceux-ci peuvent - lorsqu'ils sont emportés par la circulation sanguine - bloquer un vaisseau dans le cerveau (AVC ischémique). Ce risque est encore plus grand s'il existe d'autres maladies cardiaques telles que la maladie coronarienne (CHD) ou l'insuffisance cardiaque.
Autres maladies cardiovasculaires : D'autres maladies cardiovasculaires telles que la jambe du fumeur (PAD) et « l'impuissance » (dysfonction érectile) augmentent également le risque d'accident vasculaire cérébral.
Artère carotide rétrécie (sténose carotidienne): Elle est principalement due à une calcification vasculaire (artériosclérose) et ne provoque souvent aucun symptôme pendant une longue période. Un symptôme précoce possible est un AIT (attaque ischémique transitoire). Asymptomatique ou non, la sténose carotidienne augmente le risque d'AVC ischémique (infarctus cérébral).
Migraines avec aura : les AVC causés par une diminution du flux sanguin surviennent souvent chez les personnes qui souffrent de migraines avec aura. Le mal de tête est précédé de symptômes neurologiques tels qu'une altération de la vision ou de la sensation. La relation exacte entre les migraines d'aura et les accidents vasculaires cérébraux n'est pas encore connue. Les femmes sont particulièrement touchées.
Préparations hormonales pour femmes : la prise de la pilule contraceptive augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Cela est particulièrement vrai pour les femmes présentant d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'obésité ou les migraines d'aura. La prise de préparations hormonales pendant la ménopause (hormonothérapie substitutive, THS) augmente également le risque d'accident vasculaire cérébral.

Accident vasculaire cérébral chez l'enfant : causes

Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants sont rares, mais cela arrive. Alors que les facteurs liés au mode de vie et les maladies liées au mode de vie (tabagisme, artériosclérose, etc.) sont les principales causes d'un AVC chez les adultes, les enfants ont d'autres causes d'AVC. Ceux-ci comprennent, par exemple, une tendance héréditaire à former des caillots, des troubles des globules rouges (tels que la drépanocytose) et des troubles du tissu conjonctif (tels que la maladie de Fabry). Les maladies auto-immunes des vaisseaux sanguins et les maladies cardiaques sont également des causes possibles d'AVC chez les enfants.

AVC : examens et diagnostic

Qu'il s'agisse d'un AVC grave ou léger, chaque AVC est une urgence ! Si vous pensez que vous devez immédiatement appeler le médecin urgentiste (Tél. 112) ! Avec le test FAST, vous pouvez vérifier rapidement et facilement un accident vasculaire cérébral suspecté. Le test de course fonctionne comme ceci :

F pour « visage » : demandez au patient de sourire. Si le visage est tordu d'un côté, cela indique une hémiplégie à la suite d'un accident vasculaire cérébral.
A pour « bras » : demandez au patient d'étirer ses bras vers l'avant en même temps tout en tournant les paumes vers le haut. S'il a du mal à le faire, c'est probablement dû à une paralysie incomplète d'une moitié du corps à la suite d'un accident vasculaire cérébral.
S pour « discours » : Demander au patient de répéter une phrase simple. S'il est incapable de le faire ou si sa voix est brouillée, il y a probablement un trouble de la parole causé par un accident vasculaire cérébral.
T pour « temps » : appelez immédiatement l'ambulance !

Test FAST pour suspicion d'AVC

Le test FAST permet de déterminer si une personne a subi un AVC.

Le médecin urgentiste vérifiera, entre autres, l'état de conscience, la tension artérielle et la fréquence cardiaque du patient. S'il est conscient, le médecin peut lui demander ce qui se passe et tout symptôme (tels que troubles visuels, engourdissement ou paralysie).

Après l'admission à l'hôpital, un neurologue est le spécialiste en charge des suspicions d'AVC. Il fait un examen neurologique. Par exemple, il vérifie la coordination, le langage, la vision, le toucher et les réflexes du patient.

En règle générale, une tomodensitométrie de la tête (tomodensitométrie crânienne, cCT) est effectuée immédiatement. L'examen est souvent complété par une imagerie vasculaire (angiographie CT) ou une mesure du débit sanguin (CT perfusion). Les images de l'intérieur du crâne montrent si une occlusion vasculaire ou une hémorragie cérébrale est responsable de l'AVC. Vous pouvez également déterminer son emplacement et son étendue.

Parfois, l'imagerie par résonance magnétique (IRM, également appelée imagerie par résonance magnétique) est utilisée à la place de la tomodensitométrie. Il peut également être associé à un affichage vasculaire ou à une mesure du débit sanguin.

Chez certains patients, un examen radiographique séparé des vaisseaux (angiographie) est effectué. L'imagerie vasculaire est importante pour déterminer, par exemple, les malformations vasculaires (telles que les anévrismes) ou les fuites vasculaires.

Une échographie spéciale (Doppler et échographie duplex) des vaisseaux alimentant le cerveau, telle que l'artère carotide, peut également être réalisée pour clarifier un accident vasculaire cérébral. Le médecin peut reconnaître s'il y a des "calcifications" (dépôts artérioscléreux) sur la paroi interne du vaisseau. Ils peuvent être le site d'un caillot sanguin qui a été emporté dans la circulation sanguine et a causé l'AVC.

Un examen échographique des cavités cardiaques (échosonographie) peut révéler des maladies cardiaques qui favorisent la formation de caillots sanguins, par exemple des dépôts sur les valves cardiaques. Parfois, des caillots sanguins se trouvent dans les cavités cardiaques. Vous pourriez provoquer un autre accident vasculaire cérébral. Par conséquent, le patient doit recevoir des médicaments anticoagulants pour dissoudre les caillots sanguins.

Un autre examen cardiaque important après un AVC est l'électrocardiographie (ECG). Cela signifie mesurer les courants électriques du cœur. Parfois, il est également effectué en tant que mesure à long terme (ECG de 24 heures ou ECG à long terme). Le médecin peut utiliser l'ECG pour identifier toute arythmie cardiaque. Ils sont également un facteur de risque important d'atteinte ischémique.

Les analyses de sang sont également importantes lors du diagnostic d'un AVC. Par exemple, la numération formule sanguine, la coagulation sanguine, la glycémie, les électrolytes et les valeurs rénales sont déterminés.

Les enquêtes mentionnées servent non seulement à confirmer le soupçon d'apoplexie et à le clarifier plus en détail. Ils permettent également d'identifier à un stade précoce les complications possibles, par exemple les crises de tension artérielle, les crises cardiaques, les pneumonies causées par l'inhalation de résidus alimentaires (pneumonie par aspiration) et l'insuffisance rénale.

AVC : traitement

Dans le traitement de l'AVC, chaque minute compte, car le principe « le temps, c'est le cerveau » s'applique : les cellules du cerveau qui, selon le type d'AVC, ne sont pas suffisamment alimentées en sang ou sont comprimées par une pression intracrânienne accrue meurent rapidement. Les patients victimes d'un AVC doivent donc se faire soigner le plus tôt possible !

AVC : premiers secours

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement le médecin urgentiste (numéro d'urgence 112) ! Jusqu'à ce que cela arrive, vous devez calmer le patient. Soulevez un peu le haut de votre corps et ouvrez les vêtements serrés (comme un col ou une cravate). Cela facilite la respiration. Ne lui donnez rien à manger ou à boire !

Si le patient est inconscient mais respire, placez-le en position latérale stable (côté paralysé). Vérifiez régulièrement sa respiration et son pouls.

Si vous ne trouvez aucun signe de respiration, vous devez immédiatement retourner la personne sur le dos et commencer la réanimation cardio-pulmonaire (compressions thoraciques et éventuellement bouche-à-bouche).

Le traitement médical aigu de chaque AVC comprend la surveillance des fonctions vitales et d'autres paramètres importants et, si nécessaire, leur stabilisation. Ceux-ci incluent la respiration, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la glycémie, la température corporelle, la fonction cérébrale et rénale ainsi que l'équilibre hydrique et électrolytique. Les autres mesures dépendent du type d'AVC et des complications éventuelles.

AVC : traitement de l'infarctus cérébral

La plupart des infarctus cérébraux (AVC ischémiques) résultent d'un caillot sanguin bloquant un vaisseau dans le cerveau. Celle-ci doit être éliminée rapidement afin de rétablir la circulation sanguine dans la zone cérébrale concernée et de préserver les cellules nerveuses de la destruction. Le caillot sanguin peut être soit dissous avec un médicament (traitement de lyse) soit retiré mécaniquement (thromectomie). Les deux méthodes peuvent également être combinées entre elles.

Thérapie de lyse

Dans ce qu'on appelle la lyse systémique, le patient victime d'un AVC reçoit un médicament qui peut dissoudre les caillots sanguins (thrombolytique) via une perfusion dans une veine. Le principe actif rtPA (« recombinant tissu plasminogen activator ») est utilisé. Cela active une enzyme dans le corps qui décompose les caillots sanguins. Cette forme de thérapie de lyse est approuvée jusqu'à 4,5 heures après l'infarctus cérébral. Plus la lyse est démarrée tôt dans cette fenêtre de temps, plus les chances de succès sont élevées.

Si plus de 4,5 heures se sont écoulées, le caillot peut difficilement être dissous avec des médicaments. Néanmoins, dans certains cas, une lyse systémique avec du rtPA peut être effectuée jusqu'à 6 heures après le début des symptômes de l'AVC - en tant que tentative de guérison individuelle.

Le traitement par lyse ne doit pas être effectué en cas d'accident vasculaire cérébral provoqué par une hémorragie cérébrale. Cela pourrait aggraver le saignement. La thérapie de lyse est également déconseillée dans certaines autres situations, par exemple en cas d'hypertension artérielle incontrôlable.

En plus de la thérapie de lyse systémique, il existe également une lyse locale (thrombolyse intra-artérielle). Un cathéter est poussé à travers une artère jusqu'à l'emplacement de l'occlusion vasculaire dans le cerveau et un médicament dissolvant les caillots (comme la pro-urokinase) est injecté directement. Cependant, la thérapie de lyse locale ne convient que dans des cas très spécifiques (comme l'infarctus du tronc cérébral).

Thrombectomie

Une autre forme de traitement de l'AVC est basée sur l'élimination mécanique du caillot sanguin : dans ce qu'on appelle la thrombectomie, un cathéter mince est poussé à travers une artère de l'aine jusqu'au caillot dans le cerveau sous contrôle radiologique. Celui-ci est ensuite retiré avec des instruments fins appropriés. La thrombectomie doit être réalisée dès que possible après l'apparition des symptômes de l'AVC.

Association thrombolyse et thrombectomie

Il est également possible de combiner les deux procédures - dissoudre le caillot sanguin dans le cerveau avec un médicament (thrombolyse) et retirer le caillot mécaniquement à l'aide d'un cathéter (thromectomie).

Accident vasculaire cérébral : traitement de l'hémorragie cérébrale

Si l'AVC est déclenché par une hémorragie cérébrale mineure, un traitement conservateur de l'AVC est généralement suffisant. Les patients doivent rester au lit et éviter toute activité qui augmente la pression dans la tête. Cela inclut, par exemple, une forte pression lors de la défécation. C'est pourquoi les patients reçoivent des laxatifs.

Il est également très important de surveiller la tension artérielle et de la traiter si nécessaire. Une pression trop élevée augmente le saignement, tandis qu'une pression trop basse peut entraîner une circulation sanguine insuffisante dans les tissus cérébraux.

La chirurgie est généralement nécessaire pour les hémorragies cérébrales qui sont étendues et ne s'arrêtent pas d'elles-mêmes. La décision d'avoir une opération dépend de divers facteurs, tels que l'emplacement et la taille du saignement, l'âge et l'état général du patient et toute maladie concomitante. Au cours de l'intervention, le crâne est ouvert afin d'effacer l'ecchymose (hématoévacuation) et de fermer au maximum la source du saignement.

AVC : traiter les complications

Le traitement de l'AVC comprend d'autres mesures au besoin, surtout si des complications surviennent.

Augmentation de la pression intracrânienne

Un infarctus cérébral très important peut provoquer un gonflement du cerveau (œdème cérébral). Parce que l'espace dans le crâne osseux est limité, la pression intracrânienne augmente en conséquence. Le tissu nerveux peut être comprimé et endommagé de manière irréversible.

Même avec une hémorragie cérébrale majeure, le sang qui s'échappe peut augmenter la pression dans le crâne. Lorsque le sang pénètre à l'intérieur du cerveau (ventricule) qui est rempli d'eau nerveuse, l'eau nerveuse peut également s'accumuler - une "tête d'eau" (hydrocéphalie) se développe. Cela provoque également une augmentation dangereuse de la pression intracrânienne.

Quelle que soit la raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, il est impératif de la diminuer. A cet effet, par exemple, la tête et le haut du corps du patient sont relevés. Il est également judicieux de donner des infusions drainantes ou d'évacuer l'eau nerveuse via un shunt (par exemple dans la cavité abdominale). Pour soulager la tension, une partie de l'os du crâne peut également être temporairement retirée et réinsérée plus tard (craniotomie de soulagement). L'élimination de l'ecchymose d'une hémorragie cérébrale réduit également la pression dans le crâne.

Vasospasme

En cas d'accident vasculaire cérébral causé par un saignement entre les méninges (hémorragie sous-arachnoïdienne), il existe un risque de constriction spasmodique des vaisseaux. En raison de ces spasmes vasculaires (vasospasmes), le tissu cérébral ne peut plus être suffisamment approvisionné en sang. Ensuite, un accident vasculaire cérébral ischémique peut également survenir. Les spasmes vasculaires doivent donc être traités avec des médicaments.

Crises d'épilepsie et épilepsie

L'AVC est très souvent la cause d'une nouvelle épilepsie chez les personnes âgées. Une crise d'épilepsie peut survenir dans les premières heures suivant l'AVC, mais aussi des jours ou des semaines après. Les crises d'épilepsie peuvent être traitées avec des médicaments (médicaments antiépileptiques).

Infection pulmonaire

L'une des complications les plus courantes après un AVC est la pneumonie bactérienne. Le risque est particulièrement élevé chez les patients qui souffrent de troubles de la déglutition (dysphagie) à la suite d'un accident vasculaire cérébral : en cas d'ingestion, des particules alimentaires peuvent pénétrer dans les poumons et provoquer une pneumonie (pneumonie par aspiration). Des antibiotiques sont donnés pour la prévention et le traitement. Les patients victimes d'un AVC souffrant de troubles de la déglutition peuvent également être nourris artificiellement (par un tube). Cela réduit le risque de pneumonie.

Infections des voies urinaires

Dans la phase aiguë après un AVC, les patients ne peuvent souvent pas uriner (rétention urinaire ou rétention d'urine). Ensuite, une sonde urinaire doit être placée à plusieurs reprises ou de façon permanente. L'obstruction urinaire et les cathéters à demeure favorisent l'infection des voies urinaires après un accident vasculaire cérébral. Ils sont traités avec des antibiotiques.

Rééducation après un AVC

La réadaptation médicale après un AVC vise à aider un patient à retrouver son ancien environnement social et éventuellement professionnel. À cette fin, par exemple, des méthodes d'entraînement appropriées sont utilisées pour essayer de réduire les restrictions fonctionnelles telles que la paralysie, les troubles de la parole et de la parole ou les troubles visuels.

De plus, la rééducation après un AVC doit permettre au patient de faire face à la vie quotidienne de la manière la plus autonome possible. Cela inclut, par exemple, se laver, s'habiller ou préparer un repas seul. Parfois, il existe des restrictions physiques (comme une main paralysée) qui rendent certaines poignées ou certains mouvements difficiles ou impossibles. Dans la rééducation après un AVC, les personnes concernées apprennent ensuite des stratégies de solution et comment utiliser des aides appropriées (telles que des élévateurs de bain, des bâtons de marche, des attelles de cheville).

Hospitalisé ou ambulatoire

La réadaptation neurologique peut être effectuée en milieu hospitalier, en particulier dans les premiers stades après un AVC, par exemple dans une clinique de réadaptation. Le patient reçoit un concept de traitement individuel et est pris en charge par une équipe interdisciplinaire (médecins, infirmières, ergothérapeutes et kinésithérapeutes, etc.).

En réadaptation semi-hospitalière, le patient victime d'un AVC se rend au centre de réadaptation en semaine pour des séances de thérapie pendant la journée. Mais il habite chez lui.

Si les soins interdisciplinaires ne sont plus nécessaires, mais que le patient a encore des limitations fonctionnelles physiques dans certains domaines, la rééducation ambulatoire peut aider. Le thérapeute respectif (comme l'ergothérapeute, l'orthophoniste) vient régulièrement au domicile du patient victime d'un AVC pour pratiquer avec lui.

Rééducation motrice

Les troubles sensorimoteurs sont l'une des déficiences les plus courantes après un AVC. On entend par là une interaction perturbée des performances sensorielles (impressions sensorielles) et motrices (mouvements). D'habitude c'est la paralysie incomplète dans une moitié du corps (hémiparésie). Diverses formes de thérapie peuvent aider à améliorer ces troubles sensorimoteurs. Voici quelques exemples clés :

En rééducation de l'hémiplégie, le concept Bobath est très souvent utilisé : la partie paralysée du corps est promue et stimulée de manière persistante. Par exemple, le patient n'est pas nourri, mais la cuillère est portée à la bouche avec lui et le bras altéré. Le concept Bobath doit également être mis en œuvre dans toutes les autres activités de la vie quotidienne - avec l'aide de médecins, d'infirmières, de proches et de tous les autres soignants. Au fil du temps, le cerveau peut se réorganiser de manière à ce que les parties saines du cerveau prennent progressivement en charge les tâches des zones cérébrales endommagées.

Une autre approche est la thérapie Vojta, basée sur l'observation que de nombreux mouvements humains sont réflexes, tels que saisir, ramper et se retourner de manière réflexe chez les bébés. Cette locomotion dite réflexe est toujours présente chez les adultes, mais est normalement supprimée par le contrôle conscient des mouvements.

Avec la méthode Vojta, ces réflexes sont spécifiquement déclenchés. Par exemple, le thérapeute stimule certains points de pression sur le tronc du patient, ce qui provoque des réactions musculaires spontanées (par exemple, le tronc se redresse automatiquement contre la gravité). Avec un entraînement régulier, les voies nerveuses perturbées et certaines séquences de mouvements doivent être réactivées de cette manière.

La facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) vise à favoriser l'interaction des nerfs et des muscles via des stimuli externes (extéroceptifs) et internes (proprioceptifs). Tout d'abord, le patient est interrogé et examiné en détail par le thérapeute. Son comportement de mouvement ainsi que les restrictions et troubles associés sont précisément analysés. Sur cette base, le thérapeute crée un plan de traitement individuel, qui est vérifié à plusieurs reprises au cours de la thérapie et ajusté si nécessaire.

Le traitement selon le PNF est basé sur certains schémas de mouvement définis dans la zone de l'articulation de l'épaule et de la hanche, qui sont basés sur les fonctions quotidiennes. Les exercices sont répétés en continu afin que le mouvement soit de plus en plus efficace et coordonné. Les patients sont également encouragés à pratiquer régulièrement à domicile.

Les exercices thérapeutiques cognitifs selon Perfetti sont particulièrement adaptés aux troubles neurologiques et à l'hémiplégie. Le patient doit réapprendre les séquences de mouvements et retrouver le contrôle perdu du mouvement. Pour ce faire, il doit d'abord ressentir des mouvements : Les yeux fermés ou derrière un écran, des mouvements ciblés sont effectués, par exemple avec la main ou le pied, que le patient doit ressentir consciemment. Initialement, le thérapeute guide la main ou le pied du patient pour éviter les faux schémas. Plus tard, le patient effectue lui-même les mouvements, mais est toujours soutenu ou corrigé par le thérapeute. Après tout, le patient victime d'un AVC apprend à exécuter seul des séquences de mouvements plus difficiles et à contrôler les troubles via le cerveau.

La thérapie par « usage forcé » est également appelée « mouvement induit par contrainte ».Il est généralement utilisé pour exercer un bras et une main partiellement paralysés, et parfois aussi le membre inférieur. Chez certaines des personnes touchées, la zone cérébrale endommagée se régénère au fil du temps à un point tel que la partie malade du corps redevient progressivement plus fonctionnelle. Le problème : la personne affectée a complètement oublié comment déplacer les membres malades et les utilise donc à peine ou ne les utilise pas du tout.

C'est là qu'intervient la thérapie « d'usage forcé » : en forçant le patient à utiliser le membre atteint, il doit être largement réactivé. Cela nécessite un entraînement intense du membre partiellement paralysé. Par exemple, les participants pratiquent des mouvements spéciaux en répétition constante. Une utilisation fréquente élargit la zone du cerveau responsable de cette partie du corps et crée de nouvelles connexions nerveuses.

La thérapie par "usage forcé" est plus prometteuse que la physiothérapie conventionnelle dans le traitement des défaillances motrices après un AVC.

Rééducation des troubles de la déglutition

Les troubles de la déglutition (dysphagie) sont une autre conséquence fréquente d'un AVC. Avec la bonne thérapie, la victime devrait retrouver la capacité de manger et de boire. Dans le même temps, le risque d'étouffement doit être réduit. Pour y parvenir, il existe trois méthodes thérapeutiques différentes qui peuvent également être combinées entre elles :

Procédures réparatrices (réparatrices) : À l'aide d'exercices de stimulation, de mouvement et de déglutition, on tente d'éliminer le trouble de la déglutition. Ceci peut être réalisé, par exemple, si d'autres zones cérébrales prennent en charge la tâche de la zone cérébrale endommagée en tout ou en partie.
Procédures compensatoires : Les changements de posture et les techniques anti-déglutition sont conçus pour réduire le risque d'étouffement du patient. Si des résidus alimentaires ou des liquides atterrissent dans les poumons, des crises de toux, des crises d'étouffement ou une pneumonie (pneumonie par aspiration) se produisent.
Procédures adaptatives : Le régime alimentaire est adapté de manière à ce qu'il soit plus facile pour les patients souffrant de troubles de la déglutition de manger et de boire. Par exemple, la nourriture est réduite en purée et les boissons sont épaissies. Des aides thérapeutiques telles que des gobelets spéciaux ou des couverts spéciaux sont utilisées comme support.

Rééducation cognitive

La réadaptation cognitive après un AVC tente d'améliorer les fonctions cognitives altérées telles que le langage, l'attention ou la mémoire. Comme pour le traitement des troubles de la déglutition, la rééducation peut également viser la restitution, la compensation ou l'adaptation. Des méthodes thérapeutiques très différentes sont utilisées.

Par exemple, les méthodes d'entraînement assistées par ordinateur peuvent être utiles dans le cas de troubles de l'attention, de la mémoire et de la vision. Dans le cas des troubles de la mémoire, les stratégies d'apprentissage peuvent améliorer les performances de la mémoire et des aides telles qu'un journal offrent un moyen de compensation. Des médicaments sont également utilisés dans certains cas.

Prévention d'un autre AVC

Dans la mesure du possible, les causes existantes et les facteurs de risque d'AVC doivent être éliminés ou au moins réduits chez chaque patient. Cela aide à prévenir un autre AVC (prophylaxie secondaire). À cette fin, les médicaments doivent souvent être pris à vie. Les mesures non médicamenteuses sont également importantes pour la prophylaxie secondaire.

« Anticoagulants » (inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire) : Après un accident vasculaire cérébral causé par une diminution du débit sanguin ou un AIT (« mini-AVC »), la plupart des patients reçoivent des inhibiteurs de la fonction plaquettaire. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'acide acétylsalicylique (AAS) et le clopidogrel. Ces « anticoagulants » empêchent les plaquettes de s'agglomérer en un bouchon qui peut ensuite obstruer à nouveau un vaisseau. Si possible, le médicament doit être pris à vie.

À propos : l'AAS peut provoquer des ulcères gastriques ou duodénaux comme effet secondaire. Les patients atteints doivent donc souvent prendre un inhibiteur de la pompe à protons ("protection de l'estomac") en plus de l'AAS.

Anticoagulants (anticoagulants): Un accident vasculaire cérébral causé par un débit sanguin réduit (accident vasculaire cérébral ischémique) ou un AIT (« mini-AVC ») survient souvent à la suite d'une fibrillation auriculaire. Avec cette arythmie cardiaque, des caillots sanguins se forment très facilement dans le cœur, qui sont ensuite emportés par la circulation sanguine et bloquent un vaisseau dans le cerveau. Pour éviter que cela ne se reproduise, les patients victimes d'un AVC présentant une fibrillation auriculaire reçoivent des médicaments anticoagulants sous forme de comprimés (anticoagulants oraux). Ces médicaments bloquent le processus compliqué de coagulation du sang et donc la formation de caillots.

Médicaments hypocholestérolémiants : L'une des principales causes d'AVC est la calcification des vaisseaux sanguins (artériosclérose). Une partie des dépôts de calcium sur la paroi interne des vaisseaux sanguins est du cholestérol. Après un AVC causé par une diminution du débit sanguin (apoplexie ischémique) et après un « mini-AVC » (AIT), les patients reçoivent donc généralement des médicaments hypocholestérolémiants du groupe des statines (inhibiteurs du CSE). Ceux-ci empêchent une artériosclérose existante de progresser davantage.

En cas d'accident vasculaire cérébral causé par une hémorragie cérébrale, les hypocholestérolémiants ne sont prescrits qu'en cas de nécessité et après une analyse approfondie du rapport bénéfice/risque.

Médicaments antihypertenseurs (médicaments antihypertenseurs) : Les patients hypertendus doivent prendre des antihypertenseurs à long terme après un AVC ischémique ou un AIT. Ceci est censé empêcher un autre accident vasculaire cérébral. Le médecin traitant décide au cas par cas quel antihypertenseur est le plus adapté (inhibiteur de l'ECA, bêtabloquant, etc.) et quelle valeur cible de pression artérielle est visée.

Mesures non médicamenteuses : Certains facteurs de risque d'un autre AVC peuvent être réduits (de soutien) même avec des mesures non médicamenteuses. Nous recommandons, par exemple, la réduction de l'excès de poids, l'exercice régulier, une alimentation équilibrée avec peu de graisses animales et l'abstention de nicotine et d'alcool. Un tel mode de vie aide, entre autres, à contrôler l'hypertension artérielle et le taux de cholestérol. Cela réduit considérablement le risque d'un autre accident vasculaire cérébral.

Course : unité de course

Le terme « unité d'AVC » fait référence à un service spécial d'un hôpital dont les employés se spécialisent dans le diagnostic et le traitement aigu des personnes ayant subi un AVC. Il a été démontré que les soins dans une telle « salle d'AVC » améliorent les chances de survie du patient et réduisent le risque de dommages permanents.

Les patients restent dans l'unité d'AVC pendant une moyenne de trois à cinq jours. Par la suite, ils sont transférés dans un autre service (service de neurologie, service général) ou orientés directement vers un centre de réadaptation selon les besoins.

Il existe aujourd'hui plus de 280 « unités de course » en Allemagne. Ils sont certifiés par l'aide allemande contre les accidents vasculaires cérébraux.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Unité d'AVC.

AVC : évolution de la maladie et pronostic

En général, ce qui suit s'applique : Les lésions cérébrales causées par un accident vasculaire cérébral sont d'autant plus graves que le vaisseau sanguin affecté est gros, bloqué ou éclaté. Cependant, même de petits dommages peuvent avoir des effets dévastateurs dans des régions cérébrales particulièrement sensibles telles que le tronc cérébral.

Environ un cinquième (20 %) de tous les patients victimes d'un AVC meurent dans les quatre premières semaines. Plus de 37 pour cent des personnes touchées meurent au cours de la première année. Dans l'ensemble, après les crises cardiaques et le cancer, les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause de décès en Allemagne.

Parmi les patients victimes d'un AVC qui sont encore en vie après un an, environ la moitié souffrent de dommages permanents et dépendent en permanence de l'aide extérieure. En Allemagne, cela représente près d'un million de personnes.

Un AVC chez les enfants a de très bonnes chances de guérison. Il existe de bonnes options de traitement pour les petits patients afin qu'après un certain temps, la plupart d'entre eux puissent reprendre une vie normale. L'AVC laisse un impact négatif majeur sur seulement environ dix pour cent de tous les enfants touchés.

AVC : conséquences

De nombreux patients présentent des déficiences permanentes après un AVC. Ceux-ci incluent, par exemple, des troubles du mouvement tels qu'une démarche instable ou une hémiplégie. Certains patients ont des difficultés à coordonner leurs mouvements (comme écrire) ou à effectuer des mouvements complexes (comme ouvrir une lettre).

Les conséquences possibles d'un AVC incluent également les troubles du langage et de la parole : Avec un trouble du langage, les personnes concernées ont des difficultés à formuler leurs pensées (verbalement ou par écrit) et/ou à comprendre ce que les autres leur disent. En revanche, l'articulation motrice des mots est altérée dans le cas d'un trouble de la parole.

D'autres conséquences courantes d'un accident vasculaire cérébral sont, par exemple, des troubles de l'attention et de la mémoire, ainsi que des troubles de la vision et de la déglutition. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Accident vasculaire cérébral : conséquences.

Vivre avec un AVC

Après un AVC, rien n'est souvent comme avant. Les dommages consécutifs tels que les troubles visuels et de la parole ainsi que l'hémiplégie peuvent affecter l'ensemble de la vie quotidienne. Par exemple, après un accident vasculaire cérébral, la capacité de conduire peut être si gravement altérée qu'il est préférable pour les patients de ne pas s'asseoir derrière le volant. Mais même ceux qui sont apparemment en forme devraient informer volontairement le bureau des permis de conduire de l'AVC et soumettre un rapport médical. Les autorités peuvent exiger des cours de conduite supplémentaires ou une transformation du véhicule.

Pour les plus jeunes, après un AVC, la question se pose de savoir s'il est possible de reprendre le travail ou si une reconversion est nécessaire. Même les voyages de vacances nécessitent souvent des compromis et des ajustements particuliers après un AVC.

La vie après un AVC est aussi un défi pour les proches. Il s'agit d'accompagner au maximum le patient dans la vie de tous les jours, mais pas de le soulager de tout.

Vous pouvez en savoir plus sur les défis de la vie quotidienne après un AVC dans l'article Vivre avec un AVC.

Prévenir les accidents vasculaires cérébraux

Divers facteurs de risque contribuent au développement d'un AVC. Beaucoup d'entre eux peuvent être spécifiquement réduits ou même complètement éliminés. Cela empêche efficacement un accident vasculaire cérébral.

Par exemple, il est important d'avoir une alimentation équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes. En revanche, vous ne devez consommer que des graisses et du sucre avec modération. Avec cette alimentation saine, vous prévenez la calcification vasculaire (artériosclérose) - c'est l'une des principales causes d'accident vasculaire cérébral.

L'exercice régulier et le sport maintiennent également les vaisseaux sanguins en bonne santé et préviennent les accidents vasculaires cérébraux. Si vous êtes en surpoids, vous devriez perdre du poids. Les kilos en trop augmentent le risque d'hypertension artérielle et d'artériosclérose. Ces deux favorisent un accident vasculaire cérébral.

Un autre bon conseil pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux est d'éviter la nicotine et l'alcool.

En savoir plus sur la façon dont vous pouvez réduire le risque d'AVC dans l'article Prévenir un AVC.

Information additionnelle

Recommandations de livres :

AVC : la vie après : conseils d'experts pour les personnes ayant subi un AVC et d'autres dommages au système nerveux central (Rainer Schulze-Muhr, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2017)
Quand le coup m'a frappé : Retour à la vie après un AVC (Gabo, W. Zuckschwerdt Verlag, 2013)

Des lignes directrices:

Directive S1 « Thérapie aiguë de l'AVC ischémique » de la Société allemande de neurologie
Directive S3 "Prophylaxie secondaire de l'AVC ischémique et de l'attaque ischémique transitoire" de la Société allemande de l'AVC et de la Société allemande de neurologie
Directive S2k "Thérapie aiguë de l'AVC ischémique - Amendement 2015: Thérapie recanalisante" de la Société allemande de neurologie