Carie

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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La carie dentaire (carie dentaire) est un processus au cours duquel la substance dentaire se décompose lentement et éventuellement un trou se crée dans la dent. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire et une alimentation riche en sucre favorisent le développement de la carie dentaire. Les symptômes vont de la décoloration des dents à une douleur intense. Sans traitement, la carie dentaire continue continuellement. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la carie dentaire ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K02

Bref aperçu

• Qu'est-ce que la carie dentaire? Maladie dentaire répandue dans laquelle la substance dentaire dure est progressivement détruite
• Causes : interaction entre les micro-organismes et les facteurs nocifs tels qu'une mauvaise hygiène bucco-dentaire et une alimentation riche en sucre. D'autres facteurs de risque incluent un manque de salive et un système immunitaire affaibli.
• Symptômes : au début, souvent des taches blanchâtres à la craie ou une décoloration foncée sur la dent, plus tard le « trou dans la dent » proverbial. La douleur survient au plus tard lorsque le nerf dentaire est touché.
• Carie dentaire - que faire ? C'est parti chez le dentiste ! Il déterminera d'abord l'étendue de la carie dentaire, puis initiera un traitement approprié.
• Prévenir la carie dentaire : aliments et boissons contenant du sucre uniquement avec modération, brossage régulier des dents, utilisation de dentifrice contenant du fluor, fil dentaire et brossettes interdentaires, contrôles réguliers chez le dentiste, nettoyage dentaire professionnel (PZR), utilisation de vernis fluoré , gels ou solutions fluorés

Carie dentaire: description

La plupart des gens considèrent la carie dentaire comme le proverbial « trou dans la dent ». En fait, cette maladie dentaire commence beaucoup plus tôt : avec la carie dentaire, il y a une décalcification (déminéralisation) croissante de la substance dentaire dure (émail et dentine en dessous). Les bactéries acidogènes sont responsables de cette déminéralisation. Ce n'est que si le processus de décalcification n'est pas arrêté qu'un trou finit par apparaître dans la dent.

Le terme carie dentaire est souvent utilisé à la place de carie dentaire. Cependant, ce n'est pas tout à fait correct d'un point de vue médical - la substance dentaire ne pourrit pas, mais se décompose.

Types de carie dentaire

Les médecins différencient les différents types de caries en fonction de la quantité de substance dentaire déjà détruite par les bactéries : Dans le cas des caries initiales, il y a une surface intacte avec un début de décalcification. Dans le cas d'une carie dentaire établie, la surface est défectueuse.

Selon les couches de la dent touchées, une distinction supplémentaire est faite entre les sous-formes :

• Caries superficielles : Défaut de l'émail (couche superficielle de la dent)
• Caries media : Défaut jusqu'à la dentine (deuxième couche de la dent)
• Caries profunda: Caries dans toutes les couches jusqu'à la pulpe dentaire, qui contient également des nerfs
• Caries sicca : la carie s'est arrêtée

Caries : Zones affectées des dents

La carie dentaire est la maladie dentaire la plus répandue dans le monde. Presque tout le monde souffre de carie dentaire au moins une fois dans sa vie. Les dents de lait et les dents permanentes peuvent être également touchées.

Selon l'âge auquel la carie dentaire apparaît pour la première fois, la question « A quoi ressemble la carie dentaire ? » reçoit une réponse différente, car différentes zones des dents sont particulièrement touchées selon l'âge.

• Chez les jeunes enfants, la carie dentaire affecte d'abord l'incisive et les gencives adjacentes, puis progresse lentement vers le bord de la dent. Cette carie dentaire chez les jeunes enfants est également connue sous le nom de carie du biberon et est principalement causée par une mauvaise alimentation (par exemple du thé sucré avec du sucre) des enfants.
• Chez les enfants et les adolescents un peu plus âgés, la carie dentaire apparaît souvent d'abord sur les surfaces de mastication. Ici aussi, la cause est généralement un régime alimentaire incorrect (riche en sucre).
• Chez les adultes, en revanche, les caries surviennent principalement entre les dents. La raison en est d'une part des soins dentaires incorrects ou négligents ou encore des boissons fortement sucrées telles que le café ou le thé.
• Chez les personnes de plus de 60 ans, les collets dentaires sont particulièrement touchés par la carie dentaire. Dans la vieillesse, les gencives reculent souvent, ce qui signifie que les collets individuels des dents sont exposés. Dans cette zone, cependant, la couche protectrice naturelle est plus fine, de sorte qu'un "trou dans la dent" se produit plus rapidement. Ce type de carie dentaire est également connu sous le nom de carie radiculaire.

Carie dentaire : symptômes

La carie décrit une évolution progressive de la destruction dentaire. Parfois "seulement" une dent est touchée, dans d'autres cas plusieurs dents sont cariées. De plus, différents symptômes apparaissent, selon le stade de développement de la carie.

Carie dentaire : stade initial

Au début, la carie dentaire est à peine visible. Les médecins appellent cette période la phase initiale. Des taches blanches crayeuses apparaissent lentement sur les dents. Là, les minéraux se détachent déjà des dents et l'émail des dents devient troué (poreux). La décoloration foncée des dents est également une indication de la carie dentaire.

En fait, la perte minérale peut encore être compensée à ce stade : un brossage régulier et soigneux des dents élimine les bactéries nocives de la carie. Et le fluorure contenu dans le dentifrice garantit que les minéraux de la salive remplacent la perte de la substance dentaire dure.

Si l'hygiène bucco-dentaire est mauvaise, la carie dentaire continuera. Les dents qui sont rarement brossées se déminéralisent progressivement et éventuellement un trou apparaît dans la dent. La douleur peut apparaître ici pour la première fois. Cependant, la douleur survient au plus tard lorsque les nerfs des dents sont également attaqués par des bactéries. A ce stade, de nombreuses dents sont également très sensibles à la chaleur, au froid ou aux aliments très sucrés.

Caries : stade avancé

Sans traitement, la carie dentaire progresse lentement. La carie d'une dent affectée peut se propager à d'autres dents. Au fur et à mesure que la substance dentaire se détériore, la douleur se détériore également. Une infection par la carie dentaire non traitée est très dangereuse. L'inflammation peut se propager à la mâchoire et déclencher une inflammation ici aussi. Les bactéries peuvent également voyager dans tout le corps de la bouche à la circulation sanguine et infecter d'autres organes.

Caries secondaires (caries sous obturation / caries sous couronne)

S'il y a déjà eu un trou dans la dent, le dentiste le fore et le ferme avec un plombage. Cependant, ce traitement ne garantit pas que vous serez protégé de la carie dentaire par la suite. Les dents développent souvent ce qu'on appelle des caries secondaires :

Au cours de plusieurs années, de petits espaces se forment dans la zone frontalière entre la dent et l'obturation dentaire ou la couronne. Ceux-ci sont trop petits pour que les poils de la brosse à dents puissent les atteindre. Cependant, ils sont suffisamment gros pour que des bactéries microscopiques puissent s'y installer. La carie dentaire se produit également souvent dans des endroits où un trou dans la dent a déjà été rempli.

La carie dentaire : causes et facteurs de risque

La carie dentaire est influencée par plusieurs facteurs : les bactéries, l'hygiène dentaire et les habitudes alimentaires. Le développement de la carie est basé sur une interaction de ces facteurs. La salive et le système immunitaire jouent également un rôle.

L'histoire de la bactérie «Karius und Baktus» aide à expliquer plus en détail la question «Comment se produit la carie dentaire?» Aux enfants. Il montre ce qui se passe dans les dents quand il y a des caries. La paire de bactéries peut désormais également être trouvée sur des affiches chez le dentiste, sous forme de bandes dessinées ou dans des histoires courtes qui mettent en garde contre la carie dentaire à feuilles caduques.

Bactérie carieuse

Il existe plus de 700 types de bactéries dans notre bouche. Dans une certaine mesure, ces micro-organismes sont nécessaires à une flore buccale saine. Cependant, certaines bactéries se nourrissent principalement de restes, en particulier de sucre. Ils utilisent le sucre des aliments et excrètent ainsi des acides sous forme de déchets. Ceux-ci attaquent l'émail des dents en lessivant des minéraux. Si ce processus n'est pas arrêté, le trou apparaîtra dans la dent à un moment donné.

Régime riche en sucre

Le développement de la carie est favorisé par les aliments et les boissons sucrés. Surtout, le sucre ménager (saccharose), le sucre de raisin (glucose) et le sucre de fruit (fructose) peuvent être bien utilisés par les bactéries carieuses et ainsi endommager indirectement les dents. Les composés de sucre à longue chaîne, c'est-à-dire les glucides complexes tels que ceux que l'on trouve dans les produits à base de grains entiers, ne favorisent pas la carie dentaire.

Hygiène dentaire

Se brosser les dents réduit le nombre de bactéries dans la bouche. Immédiatement après chaque brossage des dents, une couche de bactéries et de composants salivaires - appelée plaque ou biofilm - se forme lentement à la surface de la dent. Si quelqu'un se brosse les dents de manière peu fréquente, irrégulière ou négligente, cette plaque a suffisamment de temps et d'opportunités pour s'épaissir de plus en plus. Le problème, c'est que ce sont principalement les bactéries qui s'y multiplient qui causent la carie dentaire.

salive

S'il y a beaucoup de salive, les minéraux qu'elle contient peuvent remplacer les pertes de substance dentaire dure. Une quantité accrue de salive sert également à liquéfier les aliments ingérés. De cette façon, ils peuvent être transportés plus facilement et sont moins susceptibles de se coincer sur et entre les dents. Certains composants de la salive ont également un effet neutralisant sur les acides produits par les bactéries. D'autres ont des propriétés antibactériennes.

En résumé, cela signifie : s'il y a peu de salive, la carie dentaire est plus susceptible de se développer. Dans l'espace interdentaire et sur la couronne dentaire, les résidus alimentaires peuvent facilement se coincer et coller, ce dont les bactéries carieuses se plaisent.

système immunitaire

La nature du système immunitaire détermine également dans quelle mesure le corps peut se défendre contre les bactéries nocives. La carie dentaire est un problème très courant chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le système immunitaire est affaibli, par exemple, dans les maladies chroniques telles que le VIH ou le diabète sucré. De plus, des médicaments comme les antibiotiques ou les corticostéroïdes (par exemple la cortisone) réduisent la résistance du système immunitaire.

La carie dentaire est-elle contagieuse ?

La carie dentaire est une infection bactérienne et, comme d'autres infections bactériennes, elle est contagieuse. Dans la vie quotidienne normale, cependant, le risque d'infection par la carie dentaire ne joue pas un rôle majeur. Les bactéries responsables du développement de la carie dentaire se trouvent dans la bouche de tout le monde. Dans tous les cas, des facteurs de risque individuels doivent donc être ajoutés avant que la carie puisse éclater. Un transfert de bactéries causant des caries entre deux adultes (par exemple en s'embrassant ou en partageant des couverts) n'est donc pas pertinent pour le développement de la carie.

Le fait que la carie dentaire soit contagieuse joue un rôle chez les petits enfants. Ils ont moins de bactéries et de micro-organismes dans leur bouche que les adultes, et même aucun chez les petits enfants sans dents. Théoriquement, les adultes qui, par exemple, mettent la tétine de l'enfant dans leur bouche pour la nettoyer, peuvent transférer leurs bactéries carieuses à la progéniture. La question de savoir si le risque d'infection est vraiment si élevé est controversée parmi les experts.

Influence familiale

Contrairement à la croyance populaire, la carie dentaire n'est pas héréditaire. Cependant, la carie dentaire peut survenir plus fréquemment dans les familles. Par exemple, les facteurs héréditaires tels que les sillons dentaires profonds (fissures dentaires) représentent un facteur de risque potentiel de carie dentaire.En outre, il existe des habitudes alimentaires et d'hygiène que les enfants apprennent de leurs parents : dans les familles où les aliments et les boissons sucrés sont souvent servis et / ou Si peu d'accent est mis sur un brossage minutieux et régulier des dents, le risque de carie dentaire chez les enfants est beaucoup plus élevé que dans les autres familles.

Carie dentaire : examens et diagnostic

En cas de suspicion de carie, le dentiste est le bon interlocuteur. Au cours d'une courte conversation, il recueillera d'abord les antécédents médicaux (anamnèse). Vous (ou votre enfant) avez la possibilité de décrire les symptômes en détail. Le médecin peut alors poser d'autres questions, par exemple :

• Quand les symptômes sont-ils devenus perceptibles pour la première fois ?
• Y a-t-il des proches qui souffrent souvent de problèmes dentaires ?
• Avez-vous déjà eu des problèmes avec vos dents?
• À quelle fréquence vous brossez-vous les dents par jour ?

Ceci est suivi d'un examen détaillé des dents. Le dentiste peut détecter la carie dentaire en regardant de près les dents avec un petit miroir. La maladie est d'abord remarquée par des changements à la surface des dents. S'il y a de tels changements sur la surface, le dentiste utilise une petite sonde (une sorte de tige mince) pour vérifier dans quelle mesure les dommages ont progressé à l'intérieur de la dent. Le traitement en dépend.

Étant donné que la carie dentaire est généralement très difficile à détecter au stade initial, les radiographies peuvent être utiles. On y voit très bien les taches carieuses. Souvent, les caries naissantes ne sont découvertes que par hasard sur des images radiographiques de routine lors d'un examen dentaire.

Il existe également d'autres méthodes modernes qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer la carie dentaire. Cela inclut, par exemple, la mesure de la résistance électrique et diverses méthodes de fluorescence :

• Mesure de la résistance électrique : un émail dentaire sain humidifié avec de la salive conduit le courant électrique. En cas de lésions carieuses, cette conductivité augmente dans l'émail, c'est-à-dire que la résistance électrique - mesurée à l'aide d'une électrode à main - diminue.
• Méthodes de fluorescence : Elles sont basées sur le fait que la substance dentaire dure est fluorescente dans certaines conditions. Les propriétés de fluorescence dépendent de l'état de la substance dentaire : les zones carieuses ont une fluorescence différente de celle de la substance dentaire saine.

Carie dentaire : traitement

En cas de carie dentaire précoce, une meilleure hygiène bucco-dentaire et le renoncement à une alimentation riche en sucre sont parfois suffisants. Souvent, cependant, la carie dentaire n'est découverte que lorsqu'elle a progressé davantage. Ensuite, le dentiste doit s'en occuper : il enlève généralement la zone cariée sur la dent avec une fraise et ferme le trou résultant avec un plombage.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet et d'autres options pour traiter les dents cariées dans l'article Traitement des caries.

Caries : évolution de la maladie et pronostic

La perte de minéraux ne peut être compensée que par vous-même dans la phase initiale. Au plus tard lorsqu'un trou s'est formé dans la dent, la carie doit être traitée professionnellement (c'est-à-dire par le dentiste).

Une fois la carie dentaire reconnue et traitée, il n'y a généralement plus de symptômes. Cependant, un traitement unique de la carie ne garantit pas que les symptômes ne se reproduiront pas. Dès que l'hygiène bucco-dentaire est négligée, la carie dentaire peut se développer à nouveau. En particulier, la carie dentaire des dents de lait a tendance à se reformer rapidement.

Si la carie dentaire affecte les enfants, vous pouvez également envisager de retirer les dents affectées (dents de lait) par mesure de précaution pour empêcher la propagation de la carie.

Prévenir la carie dentaire

Vous pouvez prévenir la carie dentaire en consommant des boissons et des aliments sucrés avec modération et en maintenant une hygiène bucco-dentaire complète et régulière. Pour ce faire, vous devez vous brosser les dents après chaque repas, que vous ayez mangé quelque chose de sucré ou non. De cette façon, les résidus alimentaires sont immédiatement éliminés et le revêtement bactérien sur les dents est réduit. S'il n'est pas possible de se brosser les dents après avoir mangé, un chewing-gum contenant du xylitol peut également aider. Le xylitol est un succédané du sucre. Il stimule la formation de salive et peut neutraliser partiellement les acides formés par les bactéries.

Après avoir consommé des aliments acides (comme les agrumes ou le cola), vous devez attendre un peu avant de vous brosser les dents. Parce que l'acide ramollit l'émail pour qu'il s'enlève plus facilement lors du brossage. Attendez donc environ 30 minutes avant de vous brosser les dents.

Utilisez un dentifrice qui contient du fluorure. Il durcit l'émail et aide ainsi à prévenir la carie dentaire. Utilisez du fil dentaire et/ou une brossette interdentaire pour nettoyer les espaces entre vos dents.

Une bonne hygiène bucco-dentaire est importante pour les enfants : Dès l'apparition de la première dent, la bouche doit être nettoyée régulièrement avec une brosse à dents souple pour enfants. Dès que l'enfant a toutes les dents de lait et que le réflexe de déglutition est présent, il faut passer au brossage des dents deux fois par jour.

Des examens réguliers par le dentiste pendant l'enfance et l'âge adulte aident à détecter la carie dentaire à un stade précoce. Le nettoyage professionnel des dents (PZR) aide également à garder les dents en bonne santé. Elle doit être réalisée au moins deux fois par an chez les adolescents et les adultes.

S'il y a un risque accru de carie dentaire, le dentiste peut appliquer un vernis fluoré sur la surface de la dent ou recommander des gels ou des solutions fluorés à utiliser à la maison.

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