Scintigraphie thyroïdienne

Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de

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La scintigraphie thyroïdienne est un examen médical nucléaire de la thyroïde. Outre la forme, la position et la taille de la glande thyroïde, elle permet également de visualiser sa fonction. La scintigraphie thyroïdienne est utilisée pour diagnostiquer diverses maladies de la glande thyroïde, en particulier les tumeurs bénignes et malignes. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la scintigraphie thyroïdienne ici.

Qu'est-ce qu'une scintigraphie thyroïdienne ?

En scintigraphie thyroïdienne, le médecin injecte dans une veine une matière radioactive (pertechnétate de technétium ou iodure de sodium) qui est ensuite absorbée par la thyroïde. Il s'accumule principalement dans les régions métaboliquement actives. Le rayonnement qui en émane peut être détecté avec une caméra spéciale (caméra gamma) et affiché graphiquement par l'ordinateur (scintigramme). Les régions fortement rayonnantes de la thyroïde ont un taux métabolique élevé et sont indiquées en rouge sur le scintigramme. Les régions dans lesquelles moins de substance radioactive s'est accumulée en raison d'une activité métabolique réduite apparaissent en vert.

Scintigraphie MIBI et scintigraphie mIBG

Avec la scintigraphie MIBI, le patient reçoit du méthoxy-isobutyl-isonitrile marqué au Techneticum via une veine pour l'examen. Cela permet par exemple de clarifier plus précisément les nodules thyroïdiens « froids », c'est-à-dire les régions tissulaires qui produisent peu ou pas d'hormones thyroïdiennes. Parfois, ces grumeaux sont cancéreux.

La scintigraphie mIBG peut également être utilisée pour clarifier d'éventuelles tumeurs cancéreuses. L'abréviation mIBG signifie méta-iodobenzylguanidine. Le composé est radiomarqué (comme le MIBI) puis injecté au patient. Les deux variantes de scintigraphie (scintigraphie MIBI et mIBG) ne sont pas seulement utilisées pour les examens de médecine nucléaire de la thyroïde, mais aussi pour d'autres zones du corps.

Scintigraphie de suppression

Avec la scintigraphie de suppression, on peut encore mieux reconnaître les zones autonomes de la glande thyroïde. Ce sont des zones tissulaires qui, quel que soit le contrôle hormonal par le cerveau, produisent des hormones thyroïdiennes. Pour cet examen, le patient reçoit des doses élevées d'hormones thyroïdiennes pendant plusieurs jours. Cela sature le tissu thyroïdien sain et réduit ("supprime") son activité. Puis une scintigraphie est réalisée au pertechnétate de technétium, qui montre les zones autonomes (non étranglées).

Quand faire une scintigraphie thyroïdienne ?

La scintigraphie thyroïdienne montre l'activité du tissu thyroïdien. Par exemple, les tumeurs et autonomies bénignes et malignes peuvent être reconnues. Dans ce contexte, on parle aussi de nœuds froids, chauds et chauds :

Noeud froid

Un nodule froid est une zone du tissu thyroïdien que le radiopharmaceutique (la substance faiblement radioactive administrée pour l'examen) ne stocke pas ou peu. Ce tissu est donc moins actif que le reste de la thyroïde. Cela peut être le cas, par exemple, d'une tumeur maligne, mais aussi d'un kyste ou d'une inflammation.

Noeud chaud

Une masse chaude stocke le produit radiopharmaceutique légèrement plus que le reste du tissu thyroïdien. Il peut s'agir d'une tumeur bénigne (rarement maligne).

Nœud chaud

La masse chaude est une zone de la thyroïde qui stocke intensément le radiopharmaceutique. Cela parle d'une tumeur bénigne qui a échappé au contrôle normal de l'organisme et produit des hormones thyroïdiennes de manière totalement indépendante des besoins actuels (autonomie thyroïdienne).

Que faire avec une scintigraphie thyroïdienne ?

Avant la scintigraphie thyroïdienne, le médecin responsable aura avec vous une discussion informative au cours de laquelle, par exemple, il vous informera des avantages et des risques de la scintigraphie thyroïdienne. Il vous demandera également si vous avez des problèmes de santé préexistants ou si vous prenez régulièrement des médicaments. En effet, les médicaments thyroïdiens et les médicaments contenant de l'iode (tels que l'amiodarone - un agent des arythmies cardiaques) peuvent influencer l'examen, par exemple en interférant avec l'absorption du produit radiopharmaceutique dans le tissu thyroïdien. Ces médicaments peuvent alors devoir être arrêtés avant une scintigraphie thyroïdienne.

La scintigraphie thyroïdienne peut être réalisée en position assise ou couchée. Évitez de bouger la tête et d'avaler pendant la prise de vue (ces deux actions pouvant affecter négativement la qualité de l'image). L'examen est totalement indolore.

La durée de l'examen dépend du radiopharmaceutique utilisé : Avec le pertechnétate de technétium, les enregistrements peuvent être réalisés environ 5 à 25 minutes après l'injection.Avec l'iodure de sodium, il faut attendre deux à quatre heures.

Scintigraphie thyroïdienne : risques et effets secondaires

La scintigraphie thyroïdienne ne doit pas être réalisée pendant la grossesse et l'allaitement. Si l'examen est absolument nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

L'exposition aux rayonnements auxquels les patients sont exposés pendant la scintigraphie thyroïdienne est faible.

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