Stridor

Dr. méd. Fabian Sinowatz est pigiste au sein de l'équipe éditoriale médicale de

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Un stridor est un sifflement ou un sifflement audible lorsque vous respirez, causé par un rétrécissement de vos voies respiratoires. Cela peut avoir plusieurs causes. Les nourrissons et les jeunes enfants sont particulièrement sensibles au stridor car ils ont des voies respiratoires relativement étroites. Si le sifflement s'accompagne d'un essoufflement, consultez immédiatement un médecin ! En savoir plus sur les causes et le traitement du stridor ici !

Bref aperçu

Qu'est-ce qu'un stridor ? un sifflement ou un sifflement lorsque vous inspirez et/ou expirez en raison d'un rétrécissement ou d'une obstruction des voies respiratoires
Causes : très diverses, par exemple corps étrangers inhalés, pseudo-croup, épiglotte, cartilage du larynx trop mou (laryngomalacie), asthme, BPCO, « goitre » (goitre), réactions allergiques, malformations congénitales
Diagnostic : enregistrement des antécédents médicaux au cours d'une conversation (anamnèse), examen physique, mesure de la saturation en oxygène dans le sang, examens complémentaires en fonction de la cause suspectée (par exemple, larynx ou bronchoscopie, analyses sanguines, tomodensitométrie, etc.)
Traitement : en fonction de la maladie sous-jacente, par exemple des médicaments par inhalation pour l'asthme et la MPOC
Vous pouvez le faire vous-même chez Stridor : entre autres, faire clarifier la cause par un médecin, prendre consciencieusement des médicaments pour le traitement des maladies sous-jacentes, arrêter de fumer

Stridor : description

Le terme stridor (latin : strīdor, « le sifflement, le bourdonnement, le sifflement ») décrit un sifflement ou un sifflement respiratoire qui se produit lorsque les voies respiratoires sont rétrécies. Dans des circonstances normales, l'air peut circuler librement entre le monde extérieur et les poumons lors de l'inspiration et de l'expiration. Cependant, si un obstacle se produit dans les voies respiratoires (par exemple une constriction), l'air tourbillonne à ce stade. Cette turbulence peut être entendue comme un stridor à l'oreille nue.

Selon le moment où le bruit peut être entendu, les médecins différencient :

stridor inspiratoire : sifflement ou sifflement uniquement lors de l'inhalation ; il résulte généralement d'une obstruction ou d'un rétrécissement dans la région du pharynx, de la trachée, du larynx ou des bronches principales
stridor expiratoire : sifflement ou sifflement uniquement lors de l'expiration ; il y a généralement une constriction dans les bronches (par exemple en raison de l'asthme bronchique)
stridor biphasique : sifflement ou sifflement lors de l'inspiration et de l'expiration ; indication possible que la zone du larynx ou de la trachée est plus étroite.

Stridor et respiration sifflante : quelle est la différence ?

Tout d'abord, les deux termes décrivent un son de respiration audible. Contrairement au stridor, la respiration sifflante (aussi: respiration sifflante) ne peut généralement être entendue que lors de l'expiration, uniquement avec de graves constrictions également lors de l'inspiration. Le son de respiration est sec, aigu, crépitant ou sifflant. Alors que le stridor est principalement situé dans la région du larynx ou des voies respiratoires supérieures, le rétrécissement des voies respiratoires pendant la respiration sifflante se situe généralement dans les bronches.

Stridor: causes et maladies possibles

Un stridor est causé par un rétrécissement ou une obstruction des voies respiratoires. Cela peut être à différents endroits, congénital ou acquis par des maladies sous-jacentes. Le stridor inspiratoire survient généralement chez les enfants, tandis que le stridor expiratoire est plus fréquent chez les adultes.

Causes du stridor chez les enfants

Les voies respiratoires des enfants diffèrent considérablement de celles des adultes en fonction de leur âge. La trachée (trachée), qui se compose en grande partie de cartilage, est beaucoup plus étroite et moins rigide. Même une légère restriction peut entraver considérablement le flux d'air. De plus : En raison de sa structure plus molle, la trachée a tendance à se contracter plus facilement sous aspiration (par exemple lors de l'inspiration) que chez l'adulte, ce qui réduit également le diamètre de la trachée.

Chez les enfants, la cause d'un stridor peut généralement être trouvée dans la région de la trachée ou du larynx, qui est associée à un stridor inspiratoire.

Causes congénitales du stridor chez l'enfant

La laryngomalacie (également appelée stridor congénital bénin) est la cause la plus fréquente de stridor chez l'enfant. Ici, les cartilages du larynx sont trop mous. L'air inhalé aspire l'épiglotte et la trachée se rétrécit - il en résulte un stridor inspiratoire.

C'est la cause la plus probable du stridor dans la petite enfance et la petite enfance. Le stridor augmente avec la prise de nourriture, l'excitation et les pleurs. En revanche, elle diminue au repos et en décubitus ventral. Dans environ 80 à 90 pour cent des cas, le stridor est inoffensif et n'a aucune valeur pathologique. Cependant, si elle est très prononcée, une enquête approfondie est nécessaire.

Avec la trachéomalacie, les accolades cartilagineuses de la trachée sont trop molles. Comme pour la laryngomalacie, les voies respiratoires s'effondrent alors partiellement pendant la respiration, et un stridor inspiratoire est généralement audible.

La paralysie unilatérale ou bilatérale des cordes vocales peut être responsable du stridor, en particulier chez le nourrisson. Étant donné que l'air est très obstrué dans la paralysie bilatérale des cordes vocales, un essoufflement et un stridor biphasique peuvent se développer. La cause de la paralysie des cordes vocales doit absolument être clarifiée !

Les malformations peuvent également rétrécir le larynx ou la trachée et représenter un obstacle à la respiration qui conduit à un stridor. Cela peut arriver, par exemple, avec le soi-disant gel laryngé ou une éponge de sang (hémangiome) dans la région de la trachée.

Causes acquises de stridor chez l'enfant

Un corps étranger inhalé est une cause fréquente de stridor, surtout jusqu'à l'âge de trois ans - les petits aiment tout mettre dans leur bouche, et les réflexes de protection respiratoire ne sont pas encore pleinement développés. Selon la profondeur à laquelle le corps étranger a pénétré les voies respiratoires, un stridor inspiratoire, biphasique ou expiratoire et un essoufflement se produisent.
Avec le pseudo croup, une toux aboyante se produit en plus du stridor.
Une inflammation de l'épiglotte est perceptible par un langage grumeleux, une forte fièvre et une douleur intense à la déglutition. Il s'agit d'une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats.
Dans la trachéite, la trachée (trachée) est enflammée, ce qui peut également être associé à un stridor.
Les réactions allergiques, par exemple après une piqûre d'insecte au fond de la gorge, peuvent rapidement gonfler la membrane muqueuse et rétrécir les voies respiratoires. En plus de la douleur, le premier symptôme est souvent un stridor. De plus, un essoufflement potentiellement mortel peut rapidement se développer !

Si vous suspectez une réaction allergique, vous devez immédiatement appeler le médecin urgentiste !

Cause du stridor chez l'adulte

Les causes d'un stridor chez l'adulte se situent principalement au niveau des bronches et moins au niveau de la trachée ou du larynx. En conséquence, un stridor expiratoire est plus fréquent.

Causes du stridor expiratoire

Les causes courantes de stridor expiratoire chez l'adulte sont les maladies respiratoires chroniques, l'asthme bronchique et la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique). Aux stades avancés des deux maladies, un gonflement excessif des alvéoles (emphysème pulmonaire) peut survenir. Dans les trois cas, l'expiration normale est difficile. Souvent, un stridor sifflant, souvent « polyphonique », peut être entendu.

Même en cas d'inflammation aiguë ou chronique des bronches (bronchite), un sifflement ou un sifflement fort ou faible peut être entendu lorsque vous expirez.

Un cancer comme le cancer du larynx obstrue ou resserre rarement les voies respiratoires et provoque ainsi des bruits respiratoires lors de l'expiration (stridor expiratoire).

Causes du stridor inspiratoire

Une glande thyroïde fortement agrandie (goitre) peut appuyer sur la trachée de l'extérieur et provoquer un strifor inspiratoire. D'autres symptômes possibles sont l'essoufflement et une sensation de boule dans la gorge.
Comme chez les enfants, une inflammation ou un corps étranger dans la région du cou peut provoquer un stridor inspiratoire - tout comme les réactions allergiques dans lesquelles la muqueuse des voies respiratoires gonfle.
Dans de rares cas, les cordes vocales peuvent être endommagées après une ventilation artificielle avec intubation, ce qui peut également se manifester par un stridor.
Si un certain nerf (nerf récurrent) est endommagé par une maladie ou une opération dans la région du cou, par exemple sur la glande thyroïde, une paralysie des cordes vocales principalement unilatérale peut se produire, ce qui crée un stridor.

Stridor : Quand consulter un médecin ?

Il y a un certain nombre de raisons inoffensives pour un stridor. Néanmoins, une visite chez le médecin a en principe un sens : d'une part, une maladie grave peut être le déclencheur. En revanche, la situation peut rapidement se dégrader de manière drastique. Si un essoufflement (aigu) se produit en plus du stridor, vous devez immédiatement appeler le médecin urgentiste !

Stridor : Que fait le docteur ?

Un spécialiste en médecine des oreilles, du nez et de la gorge ou un médecin généraliste est le bon interlocuteur pour un Stridor. Le pédiatre peut également être un premier point de contact pour les enfants. Si nécessaire, ils peuvent alors adresser une référence à un spécialiste en pneumologie (pulmonologie).

La première étape pour clarifier un stridor est de prendre des antécédents médicaux (anamnèse). Cela peut être suivi de divers examens - en fonction de ce que le médecin soupçonne de la cause du stridor.

anamnèse

Tout d'abord, le médecin obtient un aperçu des déclencheurs possibles et des caractéristiques du stridor lors d'une conversation. Les questions possibles sont par exemple :

Depuis combien de temps le stridor existe-t-il ?
L'essoufflement se produit-il? Si oui, dans quelles situations ?
Un corps étranger a-t-il été avalé ou inhalé ?
Le stridor dépend-il de la position du corps ?
Existe-t-il des maladies connues des voies respiratoires ou des poumons (comme l'asthme ou la MPOC) ?
Avez-vous actuellement un rhume ou était-ce lorsque le stridor est apparu pour la première fois ?
La voix sonne-t-elle différemment ?
Est-ce que tu fumes? Si oui, combien et combien de temps ?
Avez-vous remarqué un durcissement, un gonflement ou une sensation de pression dans la région du cou ?
Quels médicaments prenez-vous actuellement ?

Enquêtes

Lors de l'examen physique, le médecin se fait d'abord une idée de l'état de santé général du patient. Par exemple, il écoute les poumons avec un stéthoscope (auscultation) et inspecte la gorge avec une lampe et un abaisse-langue.

Dans le cas d'un stridor, il est également important que le médecin palpe le larynx et la gorge afin de détecter tout gonflement ou durcissement.

Lorsque vous parlez au médecin, il ou elle obtiendra des indices pour savoir si votre voix semble normale ou modifiée. Vous devrez peut-être aussi répéter des phrases ou des sons afin qu'il puisse mieux évaluer la fonction de votre voix.

En cas d'essoufflement, le médecin effectuera ce que l'on appelle l'oxymétrie de pouls. Il s'agit d'une procédure qui peut être utilisée pour déterminer la quantité d'oxygène dans votre sang. C'est possible avec une pince à doigt, sans prendre de sang.

Une laryngoscopie permet d'examiner de près le larynx et les cordes vocales. Le médecin examine directement le cou à l'aide d'un miroir ou d'une caméra spéciale (laryngoscope). Cette procédure est utilisée lorsque la cause suspectée se trouve dans la trachée ou le larynx.

Vous n'avez pas à avoir peur d'une laryngoscopie ! Si vous vous détendez un peu, il n'y a généralement aucun problème. Dans le cas des enfants, le médecin utilise généralement un fibroscope nasal pour l'examen. Cela fonctionne comme le laryngoscope, mais est inséré par le nez et non par la gorge sous anesthésie locale.

Parfois, un stridor est suivi d'examens supplémentaires pour en déterminer la cause. Le médecin les utilise généralement lorsque les bruits respiratoires existent depuis longtemps ou sont très forts. Même si des symptômes supplémentaires tels qu'un essoufflement, des crachats de sang ou des difficultés à avaler surviennent, les examens suivants peuvent être utiles :

Bronchoscopie : Ceci est utile si le médecin suspecte la cause du stridor sous le larynx ou dans les bronches. Il insère ensuite un bronchoscope flexible par la bouche ou le nez sous anesthésie locale. Un somnifère léger peut faciliter la procédure, mais une anesthésie générale est rarement nécessaire.
Vérification de la fonction pulmonaire par spirométrie ou pléthysmographie corporelle
Examen échographique (échographie) de la glande thyroïde et de la région du cou
Radiographies thoraciques (radiographie thoracique)
Tests sanguins
Ablation des tissus (biopsies) de la muqueuse du larynx ou des bronches
Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) du cou, du thorax ou du cerveau

thérapie

La façon dont le médecin traite le stridor dépend de la cause sous-jacente.

Par exemple, s'il y a des malformations congénitales ou des cancers des voies respiratoires, une opération peut être nécessaire. Les maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique, BPCO) sont traitées en fonction de leur gravité afin de ralentir la progression de la maladie et d'en atténuer les symptômes. En outre, divers médicaments sont généralement utilisés pour l'inhalation.

Si, en plus du stridor, il y a également un essoufflement, le médecin prend immédiatement des mesures pour sécuriser les voies respiratoires. Cela inclut de laisser la personne inhaler de la cortisone et de l'adrénaline afin que la membrane muqueuse gonfle. En cas d'essoufflement extrême, une ventilation artificielle avec intubation, c'est-à-dire l'insertion d'un tube, peut être nécessaire.

Stridor : Vous pouvez le faire vous-même

Avec un stridor, il vaut mieux consulter un médecin. Selon la raison des bruits respiratoires, vous pouvez, si nécessaire, faire vous-même quelque chose pour atténuer ou désactiver le stridor avant d'aller chez le médecin ou en principe.

Vaccination HiB

Haemophilus influenzae type b est une bactérie qui peut provoquer des infections respiratoires et qui est particulièrement importante jusqu'à l'âge de cinq ans. D'autre part, il existe une vaccination protectrice (vaccination HiB), qui peut être utilisée pour prévenir l'épiglotte, la bronchite et la pneumonie.

Corps étrangers inhalés / avalés

Surtout chez les (petits) enfants, un stridor est souvent causé par un corps étranger inhalé/avalé. Cela peut entraîner un essoufflement aigu ! Dans une telle situation d'urgence, de forts coups entre les omoplates sont souvent utiles - vous pouvez placer un enfant sur les genoux en position couchée. Si le corps étranger inhalé ne peut pas être desserré, vous devez utiliser la manœuvre de Heimlich - mais uniquement pour les enfants de plus d'un an et si le corps étranger n'est ni de l'eau ni une arête de poisson ! Vous pouvez en savoir plus sur la mise en œuvre de ces mesures d'urgence et quand vous ne devez pas les utiliser dans l'article Premiers secours en cas d'ingestion.

Ces manœuvres peuvent sauver des vies. Cependant, ne l'utilisez pas si vous n'êtes pas sûr des causes du stridor ou de la bonne exécution des mouvements de la main. En cas d'essoufflement aigu causé par un corps étranger, appelez immédiatement le médecin urgentiste !

Maladie pulmonaire chronique

Si les maladies pulmonaires chroniques sont la cause du stridor (asthme bronchique et BPCO), il est très important que vous preniez les médicaments prescrits de manière cohérente et fiable. Vous contribuez ainsi de manière décisive à la prévention de la progression de la maladie.

Suivez également les autres recommandations de votre médecin, comme arrêter de fumer. Le tabagisme favorise, entre autres, la laryngite, le cancer du larynx et l'asthme - des maladies qui, en tant que symptôme le plus inoffensif, peuvent provoquer un stridor.

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