Infiltration pour les maux de dos

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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En cas d'infiltration de la douleur dorsale, un mélange d'un anesthésique local et d'un médicament anti-inflammatoire est généralement injecté à l'endroit où la douleur prend naissance. L'irritation et l'inflammation sont inhibées et la douleur est réduite. Lisez ici comment fonctionne une infiltration et quels risques elle comporte.

Qu'est-ce qu'une infiltration ?

L'infiltration (thérapie par infiltration) est utilisée pour traiter les maux de dos. Souvent, ceux-ci résultent de l'usure croissante des disques intervertébraux et des articulations de la colonne vertébrale. Cela crée une pression sur les nerfs et les racines nerveuses, ce qui peut entraîner une inflammation et un gonflement des nerfs et des tissus environnants. Le but de l'infiltration est de briser ce cercle vicieux.

En injectant un anesthésique local et un anti-inflammatoire tel que la cortisone dans les zones touchées, la transmission de la douleur peut être bloquée et l'inflammation réduite. Dans certains cas, l'infiltration de la colonne vertébrale offre même une alternative très efficace aux interventions chirurgicales.

Selon l'emplacement, différents types d'infiltration peuvent être distingués.

Infiltration facettaire (infiltration articulaire facettaire)

Avec l'infiltration facettaire, le médecin injecte le mélange d'ingrédients actifs dans les petites articulations où les processus osseux des arcs vertébraux se superposent (articulations facettaires). Étant donné que « l'effet amortisseur » des disques intervertébraux s'estompe au cours de la vie, les espaces naturels entre les articulations vertébrales diminuent.Cela conduit à une usure accrue des facettes articulaires et, finalement, à des maux de dos.

Infiltration péridurale

Le médicament est appliqué à l'espace épidural (aussi: espace épidural). Celui-ci est situé entre les feuilles externe et interne de la membrane dure de la moelle épinière (dure-mère) et contient les nerfs rachidiens et leurs racines. Grâce à cet espace commun, le médecin peut traiter les douleurs provoquées par plusieurs nerfs à la fois en injectant un mélange de substances actives.

Infiltration périradiculaire

Avec l'infiltration périradiculaire, le médecin engourdit spécifiquement les nerfs individuels en l'injectant directement autour de leurs racines.

Infiltration ISG

L'articulation sacro-iliaque (ISG) - la connexion entre le sacrum et l'ilium (ilium) peut également être responsable de maux de dos. Les blocages ou l'inflammation sont généralement la cause du syndrome dit ISG. En cas d'infiltration d'ISG, le mélange d'actifs anti-inflammatoires et analgésiques est injecté dans l'appareil ligamentaire ou directement dans l'interligne articulaire.

Quand faire une infiltration ?

Les indications les plus courantes pour l'infiltration vertébrale sont:

• Mal au dos
• maladies dégénératives de la colonne vertébrale (usure)
• Hernie discale (prolapsus) ou bombement (protrusion)
• Syndrome des facettes
• Lumboischialgie
• Sténose vertébrale
• Blocages ISG

La thérapie par infiltration est également utilisée dans le domaine du diagnostic : si la douleur peut être considérablement réduite grâce à l'infiltration, la source de la douleur a été trouvée. Si cela ne fonctionne pas, d'autres causes doivent être recherchées.

Que faire d'une infiltration ?

L'infiltration est une courte procédure au cours de laquelle vous n'avez pas besoin de dormir et êtes autorisé à manger et à boire au préalable. Avant le traitement par infiltration proprement dit, votre médecin vous a posé des questions sur vos antécédents médicaux au cours d'une courte conversation et vous a expliqué les complications possibles. Une image radiographique ou tomodensitométrique (CT) peut également avoir été prise pour aider le médecin à s'orienter. Il a déterminé le site de ponction sur la base de l'image.

Selon la localisation de l'infiltration, vous vous allongez sur le dos ou sur le ventre ou vous vous asseyez le torse penché en avant devant le médecin. Pour s'assurer que la ponction est aussi indolore que possible, le médecin anesthésie d'abord la peau sur le site d'infiltration prévu. L'infiltration dans des régions anatomiquement plus complexes est souvent réalisée sous contrôle tomodensitométrique afin de pouvoir déterminer la position exacte de l'aiguille avant l'injection du médicament. Pour un meilleur affichage, un agent de contraste peut alors être préalablement injecté. Sa propagation montre si les stupéfiants et la cortisone arriveraient au bon endroit.

Le médicament est maintenant administré avec une injection lente. Enfin, l'aiguille est à nouveau retirée et le site de ponction est protégé de l'infection par un pansement stérile.

Quels sont les risques d'infiltration ?

Les effets secondaires et les complications sont très rares pendant ou après le traitement par infiltration, mais ils peuvent également survenir lorsqu'ils sont utilisés correctement.

Par mesure de précaution, l'infiltration de la colonne vertébrale ne doit pas avoir lieu dans les maladies infectieuses existantes et, en particulier, ne doit pas avoir lieu dans les infections locales. Le médecin essaie d'exclure cela par un interrogatoire approfondi et un examen physique du patient.

L'utilisation de médicaments anticoagulants (y compris les agents anti-inflammatoires tels que l'aspirine, le diclofénac ou l'ibuprofène à fortes doses) ou les troubles de la coagulation sanguine parlent contre l'infiltration, car le risque de formation d'hématomes augmente.

Les femmes enceintes, les patients atteints de diabète mal contrôlé, d'insuffisance cardiaque ou de glaucome ne doivent pas non plus suivre de traitement par infiltration.

Si les vaisseaux sanguins sont blessés par l'aiguille d'infiltration, une ecchymose (hématome) peut se produire. Les gros hématomes peuvent appuyer sur les tissus environnants et peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, l'introduction d'agents pathogènes peut également entraîner des infections qui doivent être traitées avec des antibiotiques ou chirurgicalement.

Dans de très rares cas, la moelle épinière, les nerfs ou les racines nerveuses sont lésés, ce qui peut entraîner des douleurs, des troubles sensoriels ou des défaillances motrices.

Si les médicaments pénètrent accidentellement dans la circulation sanguine, ils peuvent entraîner des réactions générales telles qu'une chute de la pression artérielle, des battements cardiaques irréguliers, des maux de tête ou des crampes sévères (convulsions). L'Art essaie d'empêcher de telles injections « intravasculaires » accidentelles en tirant un peu sur le piston (aspire) au site d'injection pour voir si du sang pénètre dans la seringue. Dans ce cas, il stoppe l'infiltration.

En cas d'allergie, le mélange médicamenteux peut déclencher une réaction allergique locale ou générale pouvant aller jusqu'au choc allergique (choc anaphylactique) qui doit être traité par l'administration rapide de médicaments et une perfusion.

Que dois-je considérer en cas d'infiltration?

Après l'infiltration, selon le site d'injection, des troubles sensoriels temporaires et une faiblesse musculaire peuvent survenir, c'est pourquoi vous ne devez pas courir et, en particulier, ne pas participer activement à la circulation routière. Au lieu de cela, allongez-vous pendant deux heures, si possible, jusqu'à ce que l'ingrédient actif se soit répandu et ait obtenu l'effet souhaité.

S'il y a une douleur permanente au site d'injection ou si des nausées, des vomissements, des maux de tête, une hypertension artérielle ou une augmentation du taux de sucre dans le sang surviennent après l'infiltration, vous devez en informer votre médecin dès que possible.

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