la manie

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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La manie est une maladie mentale dans laquelle l'expérience émotionnelle et le monde émotionnel des personnes touchées sont perturbés (trouble affectif). Les signes classiques de la manie sont une exaltation excessive et infondée associée à une estime de soi excessive, une activité excessive, une agitation et le risque de nuire à soi-même et aux autres. Cette condition peut se transformer en irritation en quelques secondes. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la manie - symptômes, causes, traitement et pronostic.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F31F30

Manie : description

La manie est un trouble mental dans lequel le monde des émotions, l'expérience du sentiment et l'expression des sentiments sont perturbés (trouble affectif). Les personnes atteintes vivent par phases dans un sentiment d'exaltation intense mais infondé, accompagné d'une humeur excessivement bonne et d'une estime de soi accrue bien au-dessus de la moyenne normale. La manie survient généralement par phases et les médecins qualifient la période symptomatique d'épisode maniaque. Dans les périodes entre deux épisodes, les personnes atteintes ne présentent aucun signe de manie.

Lors d'un épisode maniaque, les personnes atteintes sont particulièrement productives, énergiques et euphoriques. Beaucoup de choses sont lancées et rapidement interrompues à nouveau, des affaires sont conclues, des contrats sont conclus. Il est impossible pour les personnes concernées de rester immobiles pendant un certain temps et de ne rien faire. Ils surestiment souvent considérablement leur propre force, leur propre attrait ainsi que leurs propres ressources financières et peuvent par inadvertance causer de graves dommages à eux-mêmes ou à leur entourage.

Après un épisode maniaque, les gens sont souvent submergés par des sentiments de culpabilité et de honte et essaient de défaire ce qu'ils ont fait pendant la manie.

Il est très difficile pour les étrangers de faire face à une manie. Les personnes affectées montrent souvent une désinhibition effrénée et inhabituelle, sont rapidement irritées et font et disent beaucoup de choses qui normalement contredisent fondamentalement leurs idées morales.

Les causes de la manie ne sont pas entièrement comprises. Elle est probablement favorisée par plusieurs facteurs. On suppose qu'avec une certaine disposition héréditaire (disposition), divers événements déclencheurs tels que des changements durables dans la vie des personnes touchées peuvent déclencher des phases maniaques. Cependant, la manie peut survenir soudainement même sans facteurs déclenchants.

Environ un centième d'Allemand souffre d'un trouble affectif, mais les manies pures ne représentent qu'environ cinq pour cent d'entre elles. On suppose généralement que le nombre de cas non signalés de manie est élevé - toutes les manies ne sont pas diagnostiquées. D'une part, cela est dû au fait que beaucoup de personnes atteintes ne présentent que des symptômes bénins qui n'affectent pas sérieusement la vie quotidienne et professionnelle. D'un autre côté, de nombreuses personnes ont honte de consulter un médecin présentant des symptômes de maladie mentale.

Les manies de l'enfance et de l'adolescence sont rares. La plupart des personnes touchées ont le premier épisode maniaque avant l'âge de 25 ans.

Autres formes de manie

Une forme affaiblie de manie, dans laquelle les sautes d'humeur sont encore bien au-dessus de l'état normal, est appelée hypomanie. Le risque de développer une manie à partir d'une hypomanie est faible.

L'hypomanie ne nécessite pas toujours un traitement. Si les personnes touchées et leur environnement immédiat ne sont pas fondamentalement affectés par les symptômes de l'hypomanie, alors aucune thérapie n'est nécessaire.

Des conditions ressemblant à l'hypomanie sont également souvent signalées par les personnes qui manquent de sommeil, telles que les personnes travaillant la nuit ou le travail posté.

La manie peut également être associée aux symptômes de la schizophrénie (psychose schizo-affective).

Manie : symptômes

Le symptôme le plus important de la manie est une sensation d'exaltation exagérée et inhabituellement intense mais surtout infondée qui survient soudainement et peut durer plusieurs jours. Les symptômes suivants sont associés à ce sentiment d'exaltation :

• forte excitation interne
• activité excessive
• forte agitation
• efficacité et créativité accrues
• confiance en soi considérablement augmentée
• Perte de réalité
• besoin de sommeil considérablement réduit
• Manque de distance dans les relations avec les autres
• Désinhibition
• diminution de la considération
• diminution de la perception du danger
• manque de sensibilité aux besoins et aux sentiments des autres
• parfois négligence de l'apport alimentaire et de l'hygiène personnelle

Volatilité

Il est souvent difficile pour les étrangers de suivre les pensées et les actions des personnes concernées. Leur agitation intérieure se répercute sur leurs actions et leurs conversations avec les autres. Il est difficile d'avoir une conversation normale avec un maniaque. Les maniaques sautent avec leurs pensées d'un sujet à l'autre et ne s'en tiennent jamais longtemps à une chose. De plus, des symptômes tels qu'une forte envie de parler (logorrhée) et des troubles de l'élocution et des troubles de l'élocution apparaissent dans la manie. Les maniaques peuvent parler si vite que les auditeurs sont incapables de comprendre quoi que ce soit.

C'est aussi typique de la manie que d'innombrables choses soient commencées à la fois, mais rien n'est terminé. Avec beaucoup d'enthousiasme, les personnes concernées peuvent s'attaquer à une nouvelle tâche d'une seconde à l'autre et l'oublier à nouveau en quelques minutes. Rester immobile pendant de longues périodes ou ne rien faire pendant quelques minutes est presque impossible pour eux.

Désinhibition

La désinhibition peut survenir dans la manie dans différents domaines de la vie quotidienne. Presque tous les patients maniaques deviennent distants et commencent à s'adresser à des étrangers sans discernement, distribuent des cadeaux à des étrangers ou invitent un pub entier à prendre un verre.

Dans le cas de la manie, il y a aussi souvent une désinhibition dans le domaine sexuel et une augmentation du désir sexuel (libido). La désinhibition sexuelle a lieu non seulement à l'égard de son propre partenaire, mais aussi à l'égard de parfaits inconnus. Les personnes concernées surestiment souvent leur propre attrait lors d'un épisode.

De plus, la manie peut conduire à une frénésie d'achat excessive ; Des transactions sont réalisées à grande échelle ou des contrats sont conclus, dépassant souvent de loin ses propres ressources financières.

Illusions

En plus de ces symptômes courants, certaines personnes atteintes de manie éprouvent également des idées délirantes un peu moins courantes. Le plus souvent, il s'agit de la soi-disant mégalomanie. La transition entre la mégalomanie et l'estime de soi excessive est fluide. Les manies accompagnées de symptômes psychotiques développent également des délires qui peuvent être défendus comme une réalité pendant plusieurs semaines - même dans les phases où la manie s'est atténuée. Dans de très rares cas, des hallucinations ou des rêves éveillés se produisent.

Changement d'humeur rapide

Il est crucial au cours d'une phase maniaque que le sentiment d'exaltation puisse se transformer en irritation en quelques secondes si, par exemple, quelque chose ne fonctionne pas comme l'imaginait la personne affectée ou si elle éprouve des contradictions de la part d'amis ou de connaissances.

Idées suicidaires

Dans certains cas de manie, la perte de la réalité peut devenir si prononcée que les gens développent des idées suicidaires. Un traitement hospitalier dans un hôpital psychiatrique est particulièrement nécessaire à un tel stade. Mais il est également dangereux que dans la phase aiguë, en raison de la surestimation complète d'eux-mêmes, de nombreuses personnes affectées développent le sentiment qu'elles peuvent voler. En raison de la capacité réduite à reconnaître correctement les dangers, les personnes concernées peuvent également se mettre en danger et mettre les autres en danger, par exemple dans la circulation.

Comportement après une phase maniaque

Tant qu'une phase maniaque persiste, les personnes atteintes ne sont pas sensibles à l'indication qu'elles sont dans une phase pathologique. Si cela est adressé par des amis ou de la famille, les patients réagissent avec irritation et incompréhension. Il en résulte souvent de violentes divergences d'opinion et des insultes envers des inconnus proches ou de parfaits inconnus. Ce n'est que lorsque la phase d'euphorie s'est calmée que les personnes touchées réalisent ce qu'elles ont fait et comment elles ont agi. Surtout, la désinhibition conduit souvent à des actions qui sont en contradiction flagrante avec les principes habituels des personnes concernées. Les phases après le sentiment d'exaltation sont si souvent marquées par de graves auto-reproches et un profond sentiment de culpabilité.

Après une manie, les gens ont tendance à essayer de défaire ce qu'ils ont fait pendant la phase maniaque et à s'excuser auprès des personnes impliquées.

La maladie maniaco-dépressive, dans laquelle des phases d'excitation exagérée alternent avec des phases de dépression, est l'une des formes les plus courantes de manie.

Symptômes de l'hypomanie

Dans l'hypomanie, les symptômes de la manie sont moins prononcés. Les signes classiques sont une bonne humeur supérieure à la moyenne, une estime de soi accrue, une activité accrue, une volonté accrue de prendre des risques et une sociabilité accrue. Contrairement à la manie, l'hypomanie conduit à des états d'épuisement prononcés. Les personnes touchées dorment souvent excessivement longtemps. L'appétit peut aussi changer. Les personnes atteintes d'hypomanie mangent beaucoup plus ou beaucoup moins qu'elles ne le feraient normalement.

Manie : causes et facteurs de risque

Les causes exactes de la manie ne sont toujours pas entièrement comprises. À l'heure actuelle, la cause d'une manie est principalement soupçonnée d'être une perturbation des substances messagères (transmetteurs) dans le cerveau. Les neurotransmetteurs du cerveau sont responsables de la transmission de l'influx nerveux. Dans la plupart des cas de manie, il y a un déséquilibre dans ces émetteurs ; les transmetteurs dopamine et noradrénaline sont présents à des concentrations plus élevées que chez une personne en bonne santé.

Jusqu'à présent, les chercheurs ont pu identifier plusieurs gènes qui pourraient être en partie responsables du développement d'un trouble bipolaire tel que la manie.Cependant, ces gènes sont également modifiés chez de nombreuses personnes en bonne santé, de sorte qu'ils ne peuvent pas être la seule cause d'une manie. Même si ces gènes sont modifiés, d'autres facteurs doivent également être ajoutés pour que la manie se développe.

Dans de nombreux cas, un épisode maniaque est précédé de changements ou d'événements importants dans la vie des personnes touchées ou des proches. Il peut s'agir d'événements tels que :

• Changement d'emploi
• chômage
• Fin d'une relation
• divorce
• Deuil
• déménagement

Mais la manie peut aussi se développer sans événement déclencheur.

Manie : examens et diagnostic

Dans les cas les plus rares, les symptômes de la manie sont ressentis par les personnes concernées. Les phases maniaques ont tendance à être perçues comme libératrices et enrichissantes. Au cours d'un épisode maniaque, il n'y a généralement aucun aperçu de la maladie. Pendant la période sans symptômes, les personnes touchées sont souvent en proie à des sentiments de culpabilité et de honte, mais la plupart d'entre elles ont beaucoup de mal à reconnaître la maladie en tant que telle.

Bien que la manie soit une maladie manifeste et grave, elle ne peut être diagnostiquée par des examens physiques ou des tests cliniques. Un diagnostic de manie ne peut être posé que par des discussions à long terme avec un médecin de famille ou un psychiatre et par un interrogatoire détaillé de la personne atteinte et de ses proches. Ce sont généralement les proches qui initient ces conversations. Cela peut aider au diagnostic si les personnes soupçonnées d'être atteintes de manie tiennent un journal de l'humeur ou un calendrier de l'humeur.

Les symptômes de la manie varient en gravité chez chaque personne. Si les symptômes sont très prononcés, il est plus facile pour le médecin traitant de poser un diagnostic. C'est particulièrement difficile si les symptômes ne diffèrent que légèrement de la personnalité de base de la personne affectée.

En moyenne, il faut une dizaine d'années pour que le bon diagnostic soit posé ; dans les cas difficiles, cela peut prendre jusqu'à 15 ans.

Manie : traitement

Le traitement de la manie se compose généralement de deux volets, un traitement médicamenteux et une psychothérapie ou une thérapie comportementale.

Des médicaments

Afin de soulager les symptômes aigus de la manie et de prévenir de nouveaux épisodes maniaques, des médicaments tels que des préparations de lithium, des médicaments antiépileptiques ou des neuroleptiques atypiques sont administrés. Ils affectent l'activité du transmetteur dans le cerveau et soulagent les symptômes. Des sédatifs peuvent également être administrés dans la phase aiguë de la manie. Ils atténuent l'agitation et l'agitation accrue des personnes touchées et leur permettent, par exemple, de se rendormir.

Pour le traitement à long terme de la manie et, surtout, pour éviter une rechute (rechute), les personnes concernées doivent également être traitées avec des sels de lithium, tels que le carbonate de lithium, pendant la période sans symptômes.

psychothérapie

En plus du traitement médicamenteux, une psychothérapie ou une thérapie comportementale doit être réalisée en cas de manie. Les personnes concernées peuvent apprendre à reconnaître les premiers signes d'un épisode maniaque, à éviter de stimuler les stimuli lors d'une manie et à gérer correctement une phase aiguë de la maladie.

Surtout, les personnes concernées doivent apprendre à maintenir une routine quotidienne normale et à effectuer leurs activités normales de manière structurée - comme un rythme de sommeil normal. De cette façon, les symptômes peuvent être réduits lors d'un épisode aigu et il devient plus facile pour votre entourage de faire face aux personnes touchées. Les scientifiques soupçonnent également qu'une psychothérapie cohérente peut prévenir de nombreux épisodes maniaques à long terme.

Admission forcée

La manie peut montrer des symptômes si forts qu'il n'est plus possible de traiter les personnes affectées. Dans les cas extrêmes, l'admission forcée dans un établissement psychiatrique peut être nécessaire. La condition préalable est un risque aigu pour vous-même ou pour les autres, qui doit être confirmé par un juge conformément aux exigences de la loi spécifique au pays. L'induction obligatoire sert principalement à s'assurer que les étrangers ne sont pas mis en danger et que la personne concernée est à l'abri des stimuli stimulants de l'environnement.

L'admission peut être suivie d'un traitement obligatoire, mais celui-ci doit également être approuvé par un juge et, selon les établissements, surveillé par un deuxième médecin.

Hypomanie

Le fait que l'hypomanie ait besoin ou non d'un traitement dépend de la fréquence à laquelle les phases hypomaniaques individuelles se produisent et à quel point la personne affectée en est affectée dans sa vie professionnelle et quotidienne. Les phases hypomaniaques isolées qui n'altèrent pas gravement la vie sociale et professionnelle n'ont pas besoin d'être traitées. Cependant, si les personnes atteintes ou leurs proches souffrent sévèrement des symptômes d'un épisode hypomaniaque et si la personne concernée est consciente de la maladie, le traitement peut être effectué à l'aide d'une psychothérapie ou de médicaments psychotropes.

Mineurs atteints de manie

Lors du traitement de la manie chez les enfants et les adolescents, il faut garder à l'esprit que certains des médicaments utilisés chez les adultes ne montrent pas la même efficacité dans ces groupes d'âge.

Manie: évolution de la maladie et pronostic

Comme pour les autres maladies, il en va de même pour la manie : plus tôt le bon traitement est commencé, meilleur est le pronostic.

Selon des études scientifiques, la manie raccourcit l'espérance de vie d'un à deux pour cent. D'un point de vue efficace, cependant, les personnes concernées perdent beaucoup de vies qu'elles pourraient autrement utiliser.

Après un premier épisode de maladie, la probabilité d'un deuxième épisode est d'environ 95 %. Cependant, une rechute peut être évitée grâce à un traitement médicamenteux adapté (prophylaxie des rechutes).

En Allemagne, il faut généralement une dizaine d'années pour qu'un diagnostic final soit posé. Pendant ce temps, de nombreux patients éprouvent de graves problèmes qui peuvent affecter leur vie privée et professionnelle et aggraver une manie. Les parents et amis se détournent souvent parce qu'ils ne savent plus comment s'occuper de la personne malade. Les partenariats se brisent souvent ou les personnes concernées sont licenciées. Dans de nombreux cas, les personnes touchées surestiment leurs ressources matérielles lors d'un épisode maniaque et s'endettent elles-mêmes et leurs proches dans un grave endettement.

Donc, si vous remarquez des symptômes de manie chez vous-même ou chez un membre de votre famille, vous devez absolument consulter un médecin dès que possible - avec une manie qui est systématiquement traitée, vous pouvez mener une vie sans symptômes !

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