Ponction de moelle osseuse

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Dans une ponction de moelle osseuse, un échantillon de tissu est prélevé dans la moelle osseuse. L'échantillon de tissu est utilisé par le médecin pour diagnostiquer les maladies du sang et du système hématopoïétique. Il est rarement obtenu à des fins thérapeutiques et utilisé en thérapie par cellules souches. Lisez tout sur l'aspiration de la moelle osseuse, son fonctionnement et les risques qu'elle comporte.

Qu'est-ce qu'une ponction de moelle osseuse?

Avec une ponction de la moelle osseuse (ponction de la moelle osseuse), la moelle osseuse est retirée de l'os pelvien - la crête iliaque supérieure postérieure - ou rarement du sternum (ponction) avec une aiguille de ponction spéciale. Le médecin aspire les cellules de la moelle osseuse (aspiration), qui sont ensuite examinées de plus près. Au laboratoire, les différents stades de maturité des cellules sanguines peuvent être observés au microscope. De cette façon, des conclusions peuvent être tirées sur les maladies du sang et du système hématopoïétique.

L'échantillon de moelle osseuse est très rarement préparé pour un don de cellules souches. Si le médecin ne parvient pas à aspirer les cellules de la moelle osseuse, on parle de punctio sicca, de piqûre sèche.

Moelle

La moelle osseuse remplit les cavités internes des os et est responsable de la production de nouvelles cellules sanguines. Toutes les cellules sanguines proviennent des mêmes cellules dites souches, qui se renouvellent constamment. Les globules sanguins comprennent les globules rouges (érythrocytes, tâche principale : transport d'oxygène), les globules blancs (leucocytes, tâche principale : défense immunitaire) et les plaquettes (thrombocytes, tâche principale : coagulation du sang). Le développement des cellules souches en cellules sanguines matures a lieu dans la moelle osseuse et peut être suivi au microscope en utilisant différentes étapes intermédiaires. Chez les personnes en bonne santé, il n'y a que des cellules sanguines matures dans le sang lui-même.

Biopsie de la moelle osseuse

Contrairement à la ponction de moelle osseuse, avec une biopsie de moelle osseuse, une aiguille creuse est insérée dans la moelle osseuse, tournée et une pièce cylindrique est perforée. Cet échantillon de moelle osseuse est ensuite découpé finement et examiné au microscope. De cette façon, le médecin peut examiner non seulement des cellules individuelles, mais l'ensemble de la structure tissulaire.

Quand effectuez-vous une ponction de moelle osseuse ?

Fondamentalement, une ponction de moelle osseuse est toujours nécessaire si le médecin soupçonne une maladie du sang et du système hématopoïétique ou souhaite surveiller son évolution. Une ponction de moelle osseuse est effectuée :

• pour le diagnostic et le suivi de l'anémie (anémie)
• pour le diagnostic et le suivi de diverses formes de leucémies (maladie des globules blancs)
• pour diagnostiquer ou surveiller l'évolution de l'aplasie de la moelle osseuse (réduction de toutes les cellules hématopoïétiques) ou de la polyglobulie vraie (augmentation de toutes les cellules hématopoïétiques)
• si des métastases médullaires sont suspectées (propagation de tumeurs à partir d'autres organes)
• obtenir des cellules souches pour la thérapie

Que faire avec une ponction de moelle osseuse ?

Avant la ponction de la moelle osseuse, votre médecin vous posera des questions sur les maladies antérieures et discutera avec vous des médicaments que vous prenez. Surtout avec les anticoagulants, il est important de faire des pauses avant la ponction de la moelle osseuse, sinon des saignements peuvent survenir.Si nécessaire, il vous donnera un sédatif et un analgésique.

Pour une ponction médullaire au niveau de la crête iliaque, le patient s'allonge sur le côté et fléchit les jambes ; pour une ablation du sternum, il s'allonge sur le dos. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin insère d'abord l'aiguille de ponction à travers la peau et la substance osseuse dure dans la moelle osseuse. Ensuite, la moelle osseuse est aspirée avec une seringue. L'aiguille est ensuite retirée et un léger pansement compressif est appliqué.

Le matériel prélevé est étalé sur lame et coloré (frottis de moelle osseuse). Cela permet de voir et de compter facilement les cellules au microscope.

Quels sont les risques d'une ponction de moelle osseuse ?

L'aspiration saccadée de la moelle osseuse peut provoquer des douleurs. Cette douleur brève et aiguë disparaît rapidement et peut être atténuée avec des analgésiques adaptés. De plus, les complications suivantes peuvent survenir dans de rares cas lors d'une ponction médullaire :

• Saignement et infection au site de ponction
• Blessure et inflammation des organes et des structures tissulaires voisins
• rare : troubles respiratoires ou cardiovasculaires lors de la prise de sédatifs ou d'analgésiques

A quoi dois-je faire attention après une ponction de moelle osseuse ?

La ponction de la moelle osseuse est une procédure courte et ambulatoire. En règle générale, votre pouls, votre tension artérielle et d'autres valeurs sont surveillés pendant environ une heure et votre médecin vous expliquera comment procéder. Si vous avez reçu un analgésique ou un sédatif pour la ponction médullaire, vous ne devez pas conduire de véhicule ni utiliser de machines. Le jour de la ponction médullaire, vous devez faire un effort physique.

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