Ponction du cordon ombilical

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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La ponction du cordon ombilical est un examen volontaire dans le domaine du diagnostic prénatal invasif. Le médecin utilise une longue aiguille pour prélever du sang enfantin dans le cordon ombilical. Lors de l'analyse du sang fœtal qui s'ensuit, les maladies de l'enfant à naître peuvent être déterminées, dont certaines peuvent déjà être traitées dans l'utérus. En savoir plus à ce sujet et comment la ponction du cordon ombilical peut également être utilisée pour traiter des maladies ici !

Ponction du cordon ombilical : focus sur le sang enfantin

La ponction du cordon ombilical est une méthode invasive de diagnostic prénatal. Le médecin perce le cordon ombilical de l'enfant à naître avec une fine aiguille creuse et prélève une petite quantité de sang, qui est ensuite analysée plus en détail en laboratoire. La procédure est indolore pour la mère et l'enfant. Les valeurs suivantes sont déterminées dans le cadre de l'analyse du sang fœtal :

• Formule sanguine / hématocrite : érythrocytes, lymphocytes, plaquettes
• Groupe sanguin et facteur rhésus (Rh)
• hémoglobine
• Bilirubine sérique
• anticorps

De plus, l'échantillon de sang obtenu par ponction du cordon ombilical peut être utilisé pour analyser les chromosomes de l'enfant. A cet effet, les cellules de l'enfant issues de l'échantillon sanguin sont enrichies dans une culture cellulaire avant que leur matériel génétique ne soit examiné de plus près.

Détection des maladies et des troubles chromosomiques

L'analyse des valeurs sanguines de ces enfants peut aider à déterminer certaines maladies chez l'enfant à naître. Ceux-ci inclus:

• Anémie
• Infections (toxoplasmose, rubéole, rubéole, etc.)
• Troubles métaboliques
• Hydrops fetalis (accumulation de liquide dans le corps de l'enfant)

pour clarifier les troubles chromosomiques et les maladies héréditaires si, par exemple, une amniocentèse ou une autre méthode de diagnostic prénatal n'a pas donné de résultat clair.

Traitement dans l'utérus

Certaines de ces maladies peuvent être traitées dans l'utérus. Les médecins parlent alors de thérapie invasive prénatale. Le médecin utilise à nouveau l'accès au cordon ombilical pour diriger le médicament nécessaire dans le corps de l'enfant (transfusion intra-utérine). Par exemple, une anémie ou une infection par la rubéole peut être maîtrisée par une transfusion sanguine via le cordon ombilical. D'autres thérapies via le cordon ombilical sont possibles pour les arythmies cardiaques (administration d'antiarythmiques) ou les maladies thyroïdiennes (administration d'hormones thyroïdiennes).

Parfois, les bébés ont besoin d'une intervention chirurgicale alors qu'ils sont encore dans leur ventre. Pour ces interventions dites intra-utérines, l'enfant à naître peut recevoir un anesthésique via la ponction du cordon ombilical.

Voici comment fonctionne la ponction du cordon ombilical

La ponction du cordon ombilical est généralement réalisée en ambulatoire. Tout d'abord, le médecin vérifie la position de votre enfant avec l'appareil à ultrasons (échographie). Une fois qu'il a trouvé un site de ponction approprié et désinfecté la zone de peau correspondante, il enfonce une fine aiguille creuse sous contrôle échographique minutieux à travers votre paroi abdominale dans le sac amniotique et plus loin dans la veine ombilicale. Le médecin prélève environ deux à trois millilitres de sang de l'enfant, puis retire avec précaution l'aiguille creuse.

Les points de ponction dans le cordon ombilical, la cavité du fruit et la paroi abdominale se referment peu de temps après la ponction. Après environ 20 minutes, le médecin vérifiera à nouveau si votre enfant va bien. Si tout va bien, vous pouvez quitter l'hôpital ou pratiquer. Le résultat de la ponction du cordon ombilical est disponible après environ trois à quatre jours.

Risques de ponction du cordon ombilical

Après la ponction du cordon ombilical, vous devez vous détendre et prendre soin de votre corps. Contactez immédiatement un médecin s'il y a des signes de complications. De telles complications sont un peu plus fréquentes avec la ponction du cordon ombilical qu'avec d'autres méthodes de diagnostic prénatal (examen du liquide amniotique, prélèvement de villosités choriales). Ceux-ci inclus:

• Contractions utérines (fréquent)
• infection
• accouchement prématuré
• Fausse-couche
• Hématome du cordon ombilical (peut affecter les soins de l'enfant et peut nécessiter une césarienne d'urgence)

Pour réduire au maximum le risque de complications, vous ne devez faire effectuer une ponction du cordon ombilical que dans des centres spécialisés et par des médecins expérimentés.

Ponction du cordon ombilical : pas une routine

La ponction du cordon ombilical n'est pas un examen de routine pendant la grossesse. Il s'agit plutôt d'un examen volontaire qu'une femme enceinte peut faire réaliser sur avis de son médecin si certaines maladies infantiles et troubles chromosomiques sont suspectés. Avant de faire cela, le médecin doit expliquer soigneusement les avantages et les risques de la procédure à la femme.

En principe, la ponction du cordon ombilical est possible à partir de la 12e semaine de grossesse, mais elle est techniquement difficile à ce stade précoce. C'est plus facile pour le médecin à partir de la 18e semaine de grossesse environ. Pour pouvoir détecter les infections infantiles par ponction du cordon ombilical, le fœtus doit avoir atteint la 22e semaine de grossesse. Ce n'est qu'alors qu'il forme des anticorps IgM qui indiquent une infection. Avant cette semaine de grossesse, une suspicion d'infection chez l'enfant ne peut être clarifiée que par une amniocentèse ou un prélèvement de villosités choriales.

Une ponction du cordon ombilical ne doit pas être pratiquée si la mère souffre d'une maladie pouvant être transmise à l'enfant à naître au cours de la procédure (comme le VIH, l'hépatite).

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