Mirtazapine

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L'ingrédient actif mirtazapine appartient au groupe des antidépresseurs tétracycliques - un groupe de médicaments utilisés contre la dépression et l'un des successeurs des antidépresseurs tricycliques. En bloquant certains points d'accueil (récepteurs) des neurotransmetteurs du système nerveux central, la mirtazapine atténue les symptômes de la dépression et des troubles anxieux. Il a également un effet calmant. Vous pouvez lire sur les effets secondaires de la mirtazapine et de nombreux autres faits intéressants ici.

Voici comment agit la mirtazapine

La mirtazapine agit en bloquant certains récepteurs du système nerveux central. Ce blocage inhibe les mécanismes qui suppriment réellement la libération des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline. En conséquence, les deux transmetteurs sont disponibles à des concentrations plus élevées, l'apport plus élevé de noradrénaline étant principalement responsable de l'effet de la mirtazapine. La norépinéphrine a un effet activateur sur le système nerveux dit sympathique. Cela conduit à une augmentation générale des performances et à une augmentation du métabolisme.

Une autre propriété, parfois indésirable, de la mirtazapine est l'inhibition des récepteurs de l'histamine, les récepteurs dits H1. Cela a un effet sédatif, c'est-à-dire calmant, car le rythme veille-sommeil contrôlé par l'histamine est influencé. Ces récepteurs ne sont pas inhibés directement, mais via un effet accru de la sérotonine sur des récepteurs spécifiques (récepteurs 5-HT1). L'inhibition des récepteurs de l'histamine a non seulement un effet calmant, mais peut également aider contre les vomissements et les nausées.

Quand la mirtazapine est-elle utilisée?

La mirtazapine est utilisée dans les pays germanophones pour le traitement des maladies dépressives. En dehors de ce champ d'application approuvé, le principe actif est parfois également administré pour des symptômes tels que les troubles du sommeil, l'anxiété et la panique (« utilisation hors AMM »).

Voici comment la mirtazapine est utilisée

La mirtazapine est prise par voie orale, c'est-à-dire avalée. Des comprimés pelliculés ou une solution buvable sont généralement disponibles à cet effet. Cependant, il existe également des comprimés orodispersibles qui se décomposent dans la bouche. La posologie de la mirtazapine pour toutes les formes d'administration est assez simple en raison de la longue demi-vie de 20 à 40 heures (période après laquelle la moitié du principe actif a été excrétée) : une seule prise avant le coucher est suffisante. Parfois, le médecin prescrit également un comprimé le matin et un le soir. La dose moyenne de mirtazapine est de 15 à 45 mg par jour.

Quels sont les effets secondaires de la mirtazapine ?

La prise de poids est un effet secondaire majeur de la mirtazapine. Il est basé sur l'effet d'augmentation de l'appétit du médicament, conséquence de l'effet de la mirtazapine sur les récepteurs de l'histamine. D'autres effets secondaires possibles de la mirtazapine sont la rétention d'eau dans les tissus (œdème), les problèmes circulatoires lors du changement de position tels que se lever rapidement (hypotension orthostatique), la fatigue, la somnolence, la somnolence et la bouche sèche. Des troubles de la concentration peuvent également survenir. Les hallucinations ou les troubles sensoriels de la peau tels que brûlures ou picotements sont moins fréquents. Contrairement à d'autres substances actives du groupe des antidépresseurs, la dysfonction sexuelle n'est guère l'un des effets secondaires de la mirtazapine. Les troubles du sommeil et les effets sur le système cardiovasculaire sont également atypiques.

Que faut-il considérer lors de la prise de mirtazapine ?

La mirtazapine ne doit pas être utilisée chez les patients ayant un faible nombre de globules blancs (leucopénie). De plus, il ne doit pas être administré avec des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la MAO. Par mesure de sécurité, Mirtazapine ne doit pas être démarré avant 14 jours après l'arrêt de l'inhibiteur de la MAO.

En plus de ces contre-indications absolues, il existe également des contre-indications relatives, c'est-à-dire des situations dans lesquelles l'antidépresseur ne doit être prescrit qu'en cas d'absolue nécessité et après une analyse prudente du rapport bénéfice/risque. Ces contre-indications relatives incluent un dysfonctionnement hépatique et rénal sévère et une tendance accrue aux crampes.

période de grossesse et d'allaitement

L'utilisation de la mirtazapine chez les femmes enceintes et allaitantes n'a pas été suffisamment étudiée. Les expérimentations animales n'ont montré aucun signe d'effet tératogène. L'antidépresseur peut être prescrit pendant la grossesse si des alternatives mieux étudiées ne fonctionnent pas suffisamment ou si la femme souffre de vomissements sévères. Il peut également être utilisé pendant l'allaitement si un traitement avec des antidépresseurs mieux documentés ne produit pas l'effet souhaité.

Plus d'information

La mirtazapine ne doit être prise que selon les directives du médecin. Une surdose de mirtazapine entraîne somnolence et désorientation. Dans ce cas, le médecin traitant doit être avisé immédiatement.

Si de l'alcool est consommé pendant le traitement par la mirtazapine, l'effet calmant de l'antidépresseur est augmenté. En association avec d'autres sédatifs (en particulier avec les benzodiazépines), le même effet se produit qu'avec l'association de la mirtazapine et de l'alcool : l'effet calmant, c'est-à-dire sédatif, est beaucoup plus fort.

L'effet des médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs) peut être augmenté par la mirtazapine, de sorte qu'il peut y avoir une chute brutale de la pression artérielle.

Si la carbamazépine est utilisée en même temps (dans l'épilepsie), une dégradation accélérée de l'antidépresseur peut être attendue, ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose.

En combinaison avec le lithium (pour les maladies mentales), les effets et les effets secondaires peuvent augmenter.

Les patients ne doivent conduire pendant leur traitement par la mirtazapine qu'après s'être assurés que leur capacité de concentration n'est pas altérée.

Après environ six mois sans symptômes, vous pouvez généralement arrêter de prendre la mirtazapine (en consultation avec votre médecin). Cependant, cela ne doit se faire que par étapes lentes, c'est-à-dire progressivement (en réduisant progressivement la dose). Sinon, cela peut entraîner de la nervosité et des troubles du sommeil prononcés.

Comment obtenir des médicaments avec la mirtazapine

Mirtazapine sur ordonnance (uniquement sur ordonnance) : Les médicaments contenant ce principe actif ne peuvent être achetés en pharmacie que sur présentation de l'ordonnance délivrée par le médecin.