laparoscopie
Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La laparoscopie (laparoscopie) est l'examen de l'intérieur de l'abdomen avec un endoscope spécial (laparoscope). Lisez tout sur la laparoscopie, quand la pratiquer, les risques qu'elle comporte et ce que vous devez considérer après une laparoscopie.
Qu'est-ce qu'une laparoscopie ?
La laparoscopie est une intervention chirurgicale utilisée pour examiner l'abdomen. Un soi-disant laparoscope est utilisé - un appareil avec une petite caméra attachée à l'extrémité d'un tube mince. De plus, le laparoscope contient un système de lentilles pour le grossissement, une source lumineuse et généralement un dispositif de rinçage et d'aspiration.
Laparoscopie diagnostique conventionnelle
Dans la laparoscopie diagnostique conventionnelle, le chirurgien insère une tige creuse (trocart) dans l'abdomen à travers une petite incision dans la peau de l'abdomen. Un gaz inoffensif (dioxyde de carbone ou protoxyde d'azote) est d'abord introduit dans l'abdomen via ce trocart. Le gaz gonfle l'abdomen et sépare les organes abdominaux par ailleurs étroitement ajustés les uns des autres. Cela donne au médecin une vision claire et peut s'orienter dans la cavité abdominale.
Le médecin pousse le laparoscope lui-même dans l'abdomen via le trocart afin d'inspecter les organes qui s'y trouvent. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés avec de petites pinces pendant l'examen.
Mini laparoscopie
Avec la mini-laparoscopie, le trocart mesure un peu moins de trois millimètres de diamètre et est nettement plus étroit qu'avec la méthode conventionnelle (dix millimètres). Cela signifie que la procédure est plus douce, le site de ponction est plus petit et n'a pas besoin d'être suturé. La mini-laparoscopie peut également être utilisée pour les adhérences dans l'abdomen et pour les patients souffrant de troubles de la coagulation sanguine. Cependant, il permet au médecin une vue un peu moins bonne lors de l'examen.
Laparoscopie gynécologique
En gynécologie aussi, la laparoscopie est utilisée pour examiner les organes sexuels féminins (ovaires, trompes de Fallope, utérus). La méthode est souvent utilisée pour les problèmes abdominaux ou pelviens peu clairs ou l'absence d'enfant non désirée.
Quand effectuez-vous une laparoscopie?
Une laparoscopie peut être utilisée pour les maladies ou affections suivantes dans la région abdominale et pelvienne :
- Kystes dans les ovaires
- douleur chronique dans l'abdomen et le bassin
- Endométriose (muqueuse utérine disloquée dans l'abdomen)
- Ascite (ascite)
- maladie du foie incertaine
- Maladies tumorales
Un examen laparoscopique peut également être nécessaire en cas d'infécondité involontaire.
Certaines conditions préexistantes interdisent une laparoscopie. Ceux-ci inclus:
- insuffisance cardiaque sévère et incontrôlée (insuffisance cardiaque décompensée)
- inflammation bactérienne du péritoine (péritonite bactérienne)
- Obstruction intestinale (iléus)
- Hypertension portale du foie (hypertension portale)
Que faites-vous avec une laparoscopie?
Avant la laparoscopie, le médecin discute de l'examen et explique les risques et les complications possibles, et les questions sur les maladies et les médicaments antérieurs. De plus, une prise de sang - pour détecter un trouble de la coagulation sanguine par exemple - et un ECG font partie des examens préliminaires habituels. La laparoscopie est réalisée à jeun.
Laparoscopie - procédure
Avant l'intervention, une ligne intraveineuse est réalisée afin que les médicaments puissent être administrés rapidement en cas d'urgence. La pression artérielle et le pouls sont constamment surveillés pendant la laparoscopie.
La laparoscopie dure généralement environ 30 minutes et est réalisée sous anesthésie générale. Après une laparoscopie conventionnelle, les incisions cutanées sont cousues - de sorte que les cicatrices restent après la laparoscopie.
Une mini-coelioscopie peut également être réalisée en ambulatoire, si nécessaire, pour les patients sans antécédent grave de maladie. Après la procédure, le patient sera surveillé pendant environ quatre heures.
Quels sont les risques d'une laparoscopie ?
Des complications graves surviennent rarement pendant ou après une laparoscopie. Une complication relativement courante est le saignement de la paroi abdominale après l'insertion des trocarts ou des organes (en particulier le foie) après une biopsie. La plupart de ces saignements peuvent être arrêtés pendant la laparoscopie ; une hémostase chirurgicale est rarement nécessaire.
Que vous ressentiez de la douleur après une laparoscopie dépend d'un certain nombre de facteurs. Le gaz introduit monte généralement dans l'abdomen et s'accumule au point le plus élevé, sous le diaphragme. Cela provoque souvent une douleur caractéristique à l'épaule droite (syndrome douloureux post-laparoscopique). De plus, des douleurs de plaies au niveau des incisions cutanées peuvent survenir après une laparoscopie. La plupart du temps, ces symptômes peuvent être bien soulagés avec des analgésiques.
Que dois-je considérer après une laparoscopie?
Après la laparoscopie, vous serez surveillée à l'hôpital pendant une journée supplémentaire - après une laparoscopie ambulatoire de quelques heures - afin de réagir rapidement aux signes d'infection (fièvre, rougeur des sutures cutanées) ou aux saignements ultérieurs (pâleur, palpitations) , faiblesse, nausée) peut. Si de tels symptômes ou douleurs surviennent après votre sortie, vous devez contacter votre médecin immédiatement.
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