L'insuffisance rénale chronique

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Comme insuffisance rénale chronique (faiblesse rénale chronique), les médecins décrivent le déclin de la fonction rénale, qui progresse lentement au fil des mois ou des années. Habituellement, les deux reins sont touchés. Les causes les plus courantes d'insuffisance rénale chronique sont le diabète (diabète sucré) et l'hypertension artérielle. La perte de tissu rénal fonctionnel est généralement irréversible. En savoir plus sur les causes et les thérapies de l'insuffisance rénale chronique.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N18

Insuffisance rénale chronique : description

Les médecins utilisent le terme « insuffisance rénale chronique » lorsque la fonction rénale est tombée à moins de 60 %. La gravité de la maladie peut être divisée en cinq étapes (en savoir plus à ce sujet dans l'article Insuffisance rénale - Étapes). En Europe occidentale, environ 10 personnes sur 100 000 développent une insuffisance rénale chronique chaque année. Il a des effets dangereux sur le corps.

Intoxication urinaire

Les principales tâches des reins sont la purification du sang et l'excrétion de l'eau. Des produits métaboliques sont créés dans le corps chaque jour, qui sont transportés dans le sang vers les reins et excrétés avec l'urine. On les appelle aussi substances urinaires.

En cas d'insuffisance rénale chronique, le corps ne peut plus excréter les produits métaboliques toxiques - ils s'accumulent dans le sang et provoquent une intoxication urinaire (urémie). De plus, il existe une rétention d'eau dans les tissus (œdème), car les reins ne peuvent plus excréter complètement le liquide ingéré avec les aliments.

D'autres conséquences pour le corps

En plus de la fonction excrétrice, le rein a d'autres tâches. Il aide à contrôler la pression artérielle et à réguler le métabolisme osseux. Il produit également diverses hormones qui sont importantes pour la formation du sang, entre autres. L'insuffisance rénale chronique affecte donc également d'autres fonctions corporelles - la pression artérielle, l'équilibre hormonal et vitaminique et le système de coagulation sanguine changent. Ces changements dus à une faiblesse rénale ont finalement des conséquences sur tout le corps.

risque de mort

L'insuffisance rénale chronique peut entraîner une insuffisance rénale et finalement la mort si elle n'est pas traitée : les patients reçoivent un lavage de sang artificiel (dialyse) ou subissent une greffe de rein.

Insuffisance rénale chronique : symptômes

Vous pouvez lire sur les symptômes que l'insuffisance rénale chronique peut provoquer dans l'article Insuffisance rénale - Symptômes.

Insuffisance rénale chronique : étapes

L'insuffisance rénale chronique comporte plusieurs stades. Vous pouvez découvrir tout ce que vous devez savoir dans l'article Insuffisance rénale - Étapes.

Insuffisance rénale chronique : causes et facteurs de risque

Chaque rein est constitué de plus d'un million de corpuscules rénaux (glomérules). Ces petites structures sphériques contiennent un enchevêtrement de minuscules veines dont les parois ont une structure filtrante. Environ 180 litres d'urine primaire sont extraits du sang chaque jour à travers ces vaisseaux filtrants. Grâce à divers filtres et mécanismes de transport, on en récupère les substances que le corps peut encore utiliser, par exemple divers sels. Il reste environ un litre et demi d'urine.

L'insuffisance rénale chronique rend impossible une filtration et une purification adéquates du sang. Diverses maladies peuvent en être responsables : elles entraînent la destruction du tissu rénal, ce qui signifie qu'une partie des corpuscules rénaux périt. Les corpuscules rénaux restants prennent alors en charge les tâches de la partie malade. Habituellement, cela fonctionne bien au début, c'est pourquoi les personnes touchées ne remarquent rien du déclin de la fonction rénale. L'insuffisance rénale chronique ne devient perceptible que lorsqu'il n'y a plus assez de tissu rénal sain.

Insuffisance rénale chronique : déclencheurs les plus courants

Les causes les plus fréquentes d'insuffisance rénale chronique sont :

Diabète sucré : dans environ 35 % des cas, l'insuffisance rénale chronique est causée par le diabète.
Hypertension artérielle (hypertension) : d'une part, elle peut être la cause d'une insuffisance rénale chronique (par des dommages aux corpuscules rénaux), mais d'autre part, elle peut aussi en être le résultat (lorsque la fonction rénale décline, plus de sang des hormones augmentant la pression sont formées).
Inflammation des reins : l'inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite) et l'inflammation des tubules urinaires et de l'espace qui les entoure (néphrite interstitielle) peuvent entraîner une insuffisance rénale chronique.
Reins kystiques : Avec cette malformation congénitale des reins, de nombreuses cavités remplies de liquide se produisent dans les reins, ce qui restreint gravement leur fonction.
Médicaments : Les analgésiques en vente libre tels que le paracétamol, l'ibuprofène ou le diclofénac ont un effet nocif sur les reins. Surtout avec une utilisation prolongée, ils peuvent provoquer une insuffisance rénale chronique.

Dans certains cas, la cause de l'insuffisance rénale chronique n'est pas claire.

Insuffisance rénale chronique : examens et diagnostic

Dans une discussion détaillée avec le patient, le médecin recueille d'abord les antécédents médicaux (anamnèse). Entre autres choses, il posera des questions sur les lésions rénales préexistantes, les maladies chroniques, l'utilisation de médicaments et les maladies rénales dans la famille. Ceci est suivi d'un examen physique avec mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Analyse de sang et d'urine

Un test sanguin est également de routine si une insuffisance rénale chronique est suspectée. Dans le sang, entre autres, la concentration des substances urinaires créatinine et urée est mesurée - elles s'accumulent dans le suc du corps rouge en cas d'insuffisance rénale chronique. La clairance dite de la créatinine est plus significative que la valeur de la créatinine.Il permet de faire une déclaration sur la fonctionnalité des reins, car l'insuffisance rénale chronique entraîne une diminution de la clairance de la créatinine.

Si le patient excrète des protéines dans l'urine, cela corrobore la suspicion de faiblesse rénale. À l'aide d'une autre valeur de laboratoire (taux de filtration glomérulaire, GFR), le médecin peut déterminer la gravité de la maladie.

Enquêtes supplémentaires

Une fois le diagnostic d'« insuffisance rénale chronique » posé, la recherche des causes s'ensuit. En fonction du diagnostic suspecté, les médecins effectuent d'autres analyses d'urine et de sang ainsi que des tests d'imagerie tels que l'échographie (échographie). Parfois, il est également nécessaire de prélever un échantillon de tissu du rein (biopsie rénale). Les examens recherchent également d'éventuelles séquelles d'insuffisance rénale, par exemple une anémie (anémie rénale).

Insuffisance rénale chronique : traitement

L'insuffisance rénale chronique est traitée en fonction de sa cause et de sa gravité. Si possible, la cause de l'insuffisance rénale est éliminée ou traitée afin que l'insuffisance rénale chronique ne progresse plus. Cependant, une fois détruit, le tissu rénal ne peut pas être restauré.

Les mesures suivantes sont importantes pour le traitement de l'insuffisance rénale et le traitement d'éventuelles maladies secondaires :

Beaucoup de liquides (deux à deux litres et demi) et administration de comprimés d'eau (diurétiques)
Surveillance régulière des sels sanguins (électrolytes sanguins) et du poids corporel
Traiter l'hypertension artérielle avec des médicaments (en particulier les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs de l'AT1)
Médicaments qui abaissent les lipides sanguins (médicaments hypolipémiants)
Traitement de l'anémie causée par une insuffisance rénale (anémie rénale)
Traitement des maladies osseuses (carence en vitamine D due à une insuffisance rénale)
Une bonne alimentation

Malgré le traitement, l'insuffisance rénale chronique continue de s'aggraver dans de nombreux cas, de sorte que les patients ont finalement besoin d'un lavage de sang artificiel (dialyse) ou d'une greffe de rein.

Insuffisance rénale chronique : prévention

Les causes les plus fréquentes d'insuffisance rénale chronique sont le diabète sucré et l'hypertension artérielle. Un bon ajustement des valeurs de glycémie et de pression artérielle peut donc prévenir l'insuffisance rénale chronique.

Étant donné que de nombreux médicaments peuvent également provoquer une insuffisance rénale chronique, vous devriez discuter de toute prise de médicament avec votre médecin. Ceci s'applique également aux médicaments en vente libre. Si les reins sont déjà faibles, la dose de médicament doit souvent être ajustée. En général, vous devez soigneusement coordonner l'utilisation de médicaments pour le dysfonctionnement rénal, comme l'insuffisance rénale chronique, avec votre médecin.

Régime alimentaire pour insuffisance rénale chronique

L'alimentation a également un impact sur l'évolution de l'insuffisance rénale chronique. Plus d'informations à ce sujet dans l'article Nutrition en cas d'insuffisance rénale !

Insuffisance rénale chronique : évolution de la maladie et pronostic

Plus tôt l'insuffisance rénale chronique est diagnostiquée et traitée, meilleures sont les chances de succès. Cependant, une guérison complète n'est généralement pas possible - la perte de tissu rénal fonctionnel ne peut pas être inversée.

L'insuffisance rénale chronique a tendance à progresser plus rapidement chez les hommes et les patients plus âgés que chez les femmes et les patients plus jeunes. Les valeurs élevées de glycémie et de pression artérielle ainsi que l'obésité et le tabagisme ont également un effet négatif sur l'évolution de la maladie.

L'insuffisance rénale chronique peut raccourcir l'espérance de vie des personnes touchées. C'est particulièrement le cas si le diabète sucré est à l'origine d'une insuffisance rénale. Certains patients meurent de dommages consécutifs aux reins malades, par exemple de maladies du système cardiovasculaire.

Mots Clés: la santé des hommes adolescent médecine de voyage