Ptôsis

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Les médecins appellent ptosis (ptosis) le phénomène lorsque l'une ou les deux paupières supérieures tombent. Le ptosis peut être congénital ou acquis. Elle survient lorsque les muscles individuels des paupières ou les nerfs associés sont endommagés. Par exemple, une paupière peut commencer à s'affaisser à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une faiblesse musculaire anormale (myasthénie grave). Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, le diagnostic et les options de traitement du ptosis ici.

Bref aperçu

Qu'est-ce que la ptose ? Une paupière tombante. Elle peut être congénitale ou acquise.
Comment traiter la ptose ? En cas de ptosis congénital dû à la chirurgie, en cas de ptosis acquis, le médecin peut d'abord attendre de voir s'il régresse ; sinon, il peut aussi opérer.
Causes de ptosis : par exemple, faiblesse musculaire ou nerveuse, âge, accident vasculaire cérébral ou lésions du système sympathique

Ptosis : définition et sens

Les médecins parlent de ptosis (le terme grec pour « tomber ») lorsque la paupière supérieure d'un ou des deux yeux s'affaisse. Il recouvre au moins partiellement la pupille, ce qui obstrue la vue, parfois complètement. De nombreuses personnes atteintes tentent alors, consciemment ou inconsciemment, d'améliorer leur vue à partir de la fissure rétrécie de la paupière, par exemple en tenant compulsivement la tête avec le menton relevé.

Dans certains cas, le désalignement de la paupière est congénital (ptosis congénital), parfois la personne concernée ne l'acquiert qu'au cours de sa vie. Le ptosis acquis peut être dû à une paralysie nerveuse (par exemple à la suite d'un accident vasculaire cérébral) ou à une blessure.

Le symptôme peut apparaître à tout âge, mais dans l'ensemble il est plutôt rare. Une paupière tombante ou des paupières tombantes sont généralement congénitales dans l'enfance. À cet âge en particulier, le ptosis peut entraîner une déficience visuelle (amblyopie).

Deux autres phénomènes aux symptômes similaires ne sont pas à confondre avec le ptosis :

Ectropion : Ici, le bord de la paupière se tourne vers l'extérieur. La paupière inférieure est presque toujours touchée. Dans certains cas, l'ectropion est congénital, dans d'autres, il est acquis par cicatrisation ou paralysie. Le plus souvent, cependant, il s'agit d'un changement d'âge (ectropion sénile).
Pseudoptose : Comme son nom l'indique, la paupière tombante dans la pseudoptose n'est pas un « vrai symptôme ». La paupière ne pend pas en raison d'un trouble musculaire ou nerveux, mais est principalement due à un changement inflammatoire de la paupière, une réduction de la taille ou un rétrécissement du globe oculaire.

Traitement de la ptose : que fait le médecin ?

diagnostic

Le médecin recueillera d'abord vos antécédents médicaux (anamnèse) en discutant avec vous. Il demande, par exemple, depuis combien de temps vous avez des paupières tombantes ou des paupières tombantes et si la tombante peut augmenter au cours de la journée. Ce dernier serait une indication de myasthénie grave - une maladie auto-immune dans laquelle la communication entre les nerfs et les muscles est interrompue. Vous devez également informer votre médecin de toute autre plainte ou anomalie.

Ceci est suivi d'un examen des yeux. Il fournit souvent des indices sur la raison pour laquelle la paupière supérieure est tombante. Par exemple, un symptôme unilatéral indique généralement une lésion ou une paralysie des nerfs, tandis qu'une paupière tombante des deux côtés est généralement musculaire. Si l'œil affecté s'est également enfoncé plus profondément (énophtalmie) et a une pupille plus petite (myosis), on parle de syndrome de Horner. Elle est due à des dommages aux nerfs qui relient l'œil au cerveau.

Divers tests fournissent d'autres informations importantes. Dans le test dit de Simpson, par exemple, le patient doit regarder très haut pendant au moins une minute. Si la paupière supérieure d'un ou des deux yeux s'enfonce lentement, cela indique une forte probabilité de faiblesse musculaire grave pathologique (myasthénie grave).

Le médecin vérifie également l'étendue de la malposition des paupières (par exemple en mesurant l'écart vertical des paupières) et s'il existe d'autres troubles du mouvement des yeux.

Si l'on soupçonne que la cause du ptosis pourrait être une tumeur, le médecin utilisera des méthodes d'imagerie (imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie) pour clarifier la situation.

Traitement médical

En cas de ptosis congénital, c'est-à-dire déjà présent dans l'enfance, il existe un risque que l'œil devienne mal voyant. C'est pourquoi la paupière affectée est opérée - lorsqu'elle pend sur plus de la moitié de la pupille.

Si vous avez acquis une ptose, votre médecin peut attendre et voir. Souvent, le symptôme disparaît spontanément. S'il n'y a pas d'amélioration après six mois, une opération est généralement due ici aussi. Pour que le couvercle suspendu ne gêne pas trop la personne affectée jusqu'à l'opération, on peut lui donner des lunettes dites de ptosis. Il a une fine toile qui soulève la paupière.

Ptosis : quand consulter un médecin ?

Si une paupière tombe ou si les deux paupières tombent soudainement ou progressivement, vous devriez consulter un médecin.

Ptosis : causes et maladies possibles

En ce qui concerne la cause, les médecins différencient d'abord le ptosis congénital du ptosis acquis :

Ptosis congénital (congénital)

Si le symptôme est congénital, c'est généralement parce que la zone centrale d'un nerf crânien particulier (nerf oculomoteur) n'est pas développée. Ensuite, il ne peut pas remplir sa tâche, à savoir la transmission de l'influx nerveux au muscle élévateur de la paupière - la paupière se bloque. Habituellement, les deux yeux sont touchés.

Plus rarement, la ptose congénitale est due à un sous-développement congénital du muscle élévateur de la paupière (avec un nerf crânien intact).

Ptosis acquis

Le ptosis acquis peut être divisé en quatre groupes selon la cause :

Ptosis paralytica est basé sur une paralysie nerveuse, telle qu'elle peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral, d'une inflammation du cerveau (encéphalite) ou d'une méningite (méningite).
La ptose sympathique est basée sur des dommages au système nerveux sympathique (partie du système nerveux autonome qui est responsable de l'augmentation de l'activité). L'affaissement de la paupière supérieure n'est ici que légèrement prononcé. L'œil affecté a également une pupille plus petite (myosis) et est enfoncé plus profondément (énophtalmie). Les trois symptômes combinés entraînent le syndrome de Horner.
La ptose myogénique est causée par un trouble musculaire tel que la myasthénie grave (une forme de faiblesse musculaire) ou la dystrophie myotonique (une forme de fonte musculaire).
Le ptosis traumatique est le résultat d'une blessure.

Il est également possible que les muscles des lève-paupières s'affaiblissent avec l'âge. On soupçonne également que les lentilles de contact ou le soulèvement de la paupière supérieure lors de l'insertion des lentilles peuvent favoriser la ptose.

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