Examen neurologique

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À l'aide d'un examen neurologique, le médecin vérifie le fonctionnement et les performances du cerveau et du système nerveux. En plus d'un historique médical complet et d'un examen physique détaillé, des tests neurologiques spéciaux l'aident. Lisez tout sur l'examen neurologique, son fonctionnement et ses risques.

Qu'est-ce qu'un examen neurologique?

La neurologie s'occupe des maladies du système nerveux. Ceux-ci comprennent le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central, SNC), les nerfs crâniens et les nerfs qui traversent tout le corps (système nerveux périphérique, SNP). Si le médecin soupçonne une maladie du système nerveux, il peut souvent trouver la cause et l'emplacement de la plainte grâce à un examen neurologique minutieux. Il vérifie les différentes fonctions des nerfs. L'examen neurologique comprend :

une discussion médicale sur les antécédents médicaux et les plaintes actuelles (anamnèse)
une constatation psychologique sur le niveau de conscience du patient
la palpation des pouls et une mesure de la tension artérielle
l'examen des douze nerfs crâniens
l'étude de la force, de la sensibilité, des réflexes et de la coordination du corps
vérifier la position, la démarche et l'équilibre

Un test d'équilibre est important car les étourdissements et les troubles de l'équilibre sont parmi les symptômes neurologiques les plus courants. Des tests neurologiques spéciaux tels que le step test Unterberger, le test Romberg debout (test Romberg), le test doigt-nez, le test genou-talon ou le test calorique facilitent le diagnostic pour le médecin. Le côté droit est toujours comparé au côté gauche afin de découvrir d'éventuels écarts.

Quand faire un examen neurologique

L'examen neurologique est la première étape du diagnostic des maladies du système nerveux. Ils permettent souvent une bonne évaluation de la cause et de la localisation sans avoir à initier des examens techniques complexes ou des déterminations de laboratoire. Les raisons courantes d'un examen neurologique sont les suivantes :

troubles circulatoires aigus du SNC, par exemple en cas d'accident vasculaire cérébral
Tumeurs cérébrales ou abcès qui déplacent les tissus sains dans la cavité crânienne et provoquent ainsi une gêne
Hernies discales
Épilepsies
maladies inflammatoires chroniques du SNC, par exemple la sclérose en plaques
inflammation aiguë du cerveau ou des méninges
Troubles métaboliques des nerfs périphériques, par exemple dus au diabète (polyneuropathie diabétique)
dysfonctionnement lié à la pression des nerfs périphériques
vertiges

Que faites-vous lors d'un examen neurologique?

Au début, le médecin évalue l'état de veille (vigilance) du patient en lui demandant, par exemple, sa date de naissance, son prénom ou encore sa localisation. Si le patient peut répondre correctement à tout, son état est classé comme « éveillé et orienté ». De plus, les antécédents médicaux et les plaintes en cours sont enregistrés. La tension artérielle est mesurée et le pouls est palpé.

De plus, le médecin vérifie la sensibilité de tout le corps. Les sensations de toucher, de douleur, de température, de vibration et de changement de position sont testées. Il examine également la motricité et divise la force musculaire en différents niveaux de force. De cette façon, la paralysie ou les crampes (spasticité) peuvent être reconnues.

L'examen neurologique de la coordination peut être réalisé à l'aide de l'expérience doigt-nez. Les yeux sont fermés et l'index du bras tendu est amené au bout du nez. La tentative genou-talon est une alternative. La position, la démarche et l'équilibre peuvent être vérifiés à l'aide du test de position debout Romberg et du test de marche d'Unterberger. Vous devez faire 50 pas les yeux fermés sur place, sans trop vous retourner.

Examen des nerfs crâniens

Les nerfs crâniens, qui proviennent directement du cerveau, sont examinés séparément les uns des autres lors de l'examen neurologique :

I. Nerf olfactif - Odeur : Vérification par tests olfactifs
II.Nerf optique - vision : Les objets ou les lettres doivent être reconnus à une certaine distance. La réponse pupillaire est vérifiée par le médecin qui projette une lampe dans les yeux et évalue la réponse pupillaire.
III. Nerf oculomoteur - mouvement des yeux : Ici, le patient doit pouvoir suivre le doigt du médecin avec ses yeux
IV. Nerf trochléaire - Mouvement des yeux : Le patient regarde vers l'intérieur et vers le bas pour vérification. Le médecin teste les deux yeux séparément.
V. nerf trijumeau - mastication et sensibilité : le médecin caresse le visage du patient et lui demande s'il peut sentir le toucher. Il appuie également sur les points de sortie des nerfs au-dessus des sourcils, sous les yeux et sur le menton. Cela ne devrait pas causer de douleur.
VI. Nerf abducens - mouvement des yeux : le patient regarde vers l'extérieur pour vérifier. Ici aussi, les tests sont effectués dans une comparaison côte à côte.
VII Nerf facial - expressions faciales et goût : Ici, le patient gonfle ses joues, fronce les sourcils et fait un baiser. De plus, la perception gustative du patient est interrogée.
VIII. Nerf vestibulo-cochléaire - Audition et équilibre : Le médecin se frotte les doigts près des oreilles pour vérifier l'audition. La fonction nerveuse est vérifiée avec un test d'équilibre.
IX. Nerf glossopharyngé - Déglutition : Le médecin inspecte la gorge et la capacité d'avaler
X. Nervus vagus - contrôle des organes internes : Le médecin s'enquiert des anomalies du rythme cardiaque, de la respiration ou de la digestion
XI. Nerf accessoire - partie des muscles de la tête : le médecin pousse les épaules vers le bas tandis que le patient les tire vers le haut. De plus, la tête doit pouvoir être tournée contre résistance.
XII.Nerf hypoglosse - langue : le patient tire la langue et la déplace de tous les côtés

Pour écarter la méningite et d'autres maladies, le patient place son menton sur sa poitrine. Si la douleur survient ici, on parle de méningisme (raideur de la nuque), qu'il faut examiner de plus près.

Examen des réflexes

L'examen neurologique comprend également l'examen des réflexes. À l'aide d'un marteau à réflexes, le médecin teste les soi-disant réflexes musculaires tels que le réflexe du tendon du biceps. Le médecin met un pouce sur le tendon du biceps et le frappe avec le marteau. Si l'avant-bras se plie, les blessures aux nerfs impliqués sont presque impossibles.

Avec les réflexes dits externes, la réponse réflexe n'a pas lieu dans l'organe de perception du stimulus. Si le médecin essuie la cuisse, par exemple, l'homme doit soulever le testicule.

De plus, les réflexes primitifs sont testés, qui ne devraient plus être déclenchés chez les personnes en bonne santé et ne sont présents que chez les nouveau-nés et les petits enfants. Avec le réflexe de Babinski, par exemple, le bord extérieur du pied est peint vigoureusement. S'il y a des lésions nerveuses, les orteils s'écartent et le gros orteil se soulève.

Quels sont les risques d'un examen neurologique?

Un examen neurologique est un examen compliqué mais simple. Des blessures telles que des ecchymoses (ecchymoses), des plaies ou des lésions nerveuses, musculaires et des tissus mous peuvent survenir dans de rares cas si le médecin utilise trop de force pendant l'examen - par exemple, en frappant trop fort avec le marteau à réflexes. Pendant le test d'équilibre, le patient doit être protégé en cas de déséquilibre.

Que dois-je considérer après un examen neurologique?

Une fois l'examen neurologique terminé, votre médecin discutera des résultats avec vous. Selon le diagnostic, d'autres examens neurologiques techniques tels que la tomographie par résonance magnétique (TRM), la tomodensitométrie (TDM) ou l'électroneurographie (ENG) sont effectués.

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