Galactorrhée
Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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Le terme galactorrhée (galactorrhée) désigne la fuite de liquide principalement laiteux des glandes mammaires chez les femmes qui ne sont ni enceintes ni allaitantes. Le « flux de lait » est surtout évident sur les deux seins et peut être prononcé différemment. Les causes possibles de la galactorrhée sont, par exemple, des stimuli mécaniques, l'utilisation de certains médicaments et diverses maladies. En savoir plus sur les causes, le diagnostic et le traitement de la galactorrhée ici.
Galactorrhée: description
Les médecins parlent de galactorrhée lorsqu'un liquide - généralement laiteux - s'échappe du sein chez les femmes en dehors de la grossesse et de l'allaitement. Habituellement, les deux seins montrent le "flux de lait". La galactorrhée est souvent associée à des troubles menstruels, mais peut également survenir avec un cycle menstruel normal. Les causes les plus fréquentes sont les déséquilibres hormonaux et l'utilisation de certains médicaments.
Environ 0,5 à un pour cent des femmes préménopausées souffrent de galactorrhée. Les femmes dans leur quatrième décennie de vie sont particulièrement touchées.
Galactorrhée : Grade 1 à 3
Selon l'étendue de la galactorrhée, il existe trois grades :
- Grade 1 : émergence d'une goutte
- Grade 2 : plusieurs gouttes émergent
- Grade 3 : sécrétion spontanée
Différenciation du "lait de sorcière"
Même chez les nouveau-nés des deux sexes, une sécrétion laiteuse émerge parfois des glandes mammaires, mais cela n'est pas appelé galactorrhée. Ce « lait de sorcière » est incolore ou jaune laiteux et se forme sous l'influence des hormones maternelles.
Galactorrhée: causes et maladies possibles
Les causes de la galactorrhée peuvent être à l'intérieur ou à l'extérieur de la poitrine. Dans de nombreux cas, le « débit de lait » est l'expression d'une augmentation du taux de prolactine (hyperprolactinémie). La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse (glande pituitaire) et, entre autres, stimule la production de lait dans les seins. Les causes possibles de l'hyperprolactinémie - et donc de toute galactorrhée associée - sont par exemple :
Stimulation mécanique
La stimulation des mamelons augmente le taux de prolactine dans le sang, ce qui, chez certaines femmes, entraîne la sécrétion d'un liquide laiteux.
Des médicaments
Certains médicaments peuvent augmenter le taux de prolactine et provoquer une galactorrhée. Des exemples sont certains médicaments pour la dépression (antidépresseurs tricycliques), les médicaments antihypertenseurs (médicaments antihypertenseurs tels que la réserpine, la clonidine) et les médicaments pour les maladies mentales (neuroleptiques tels que la prométhazine, l'halopéridol, le sulpiride). Même après l'arrêt des anticoagulants oraux (anticoagulants oraux), un « écoulement de lait » peut se produire.
Troubles de l'hypophyse
La galactorrhée résultant d'une augmentation du taux de prolactine peut également être causée par un soi-disant prolactinome. Il s'agit d'une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure qui produit de manière incontrôlable de la prolactine et la libère dans le sang. Une augmentation excessive (hyperplasie) des cellules libérant de la prolactine de l'hypophyse peut provoquer une galactorrhée.
Troubles de la région de l'hypothalamus
L'hypothalamus fait partie du diencéphale et contrôle, entre autres, l'hypophyse. Diverses maladies de cette zone peuvent donc conduire à la galactorrhée en influençant la libération de prolactine par l'hypophyse. Les exemples sont les tumeurs, l'encéphalite, le sarcoïde et le syndrome de la selle vide. Dans cette dernière maladie, un renflement de l'espace sous-arachnoïdien (espace en forme d'espace entre les méninges médianes et internes) rempli de liquide cérébral exerce une pression sur l'hypophyse.
Trouble dans la région de la tige pituitaire
L'hypophyse est reliée à l'hypothalamus via la tige pituitaire. Si cette zone est endommagée à la suite d'une opération ou d'un accident, la sécrétion de prolactine peut également augmenter et une galactorrhée peut en résulter.
Autres maladies
Un certain nombre d'autres maladies peuvent également déclencher une galactorrhée en augmentant le taux de prolactine. Ceux-ci incluent, par exemple, les maladies psychiatriques, le zona (herpès zoster), la faiblesse rénale (insuffisance rénale), l'endométriose, la porphyrie aiguë (une maladie métabolique) et l'hypothyroïdie «réelle» (hypothyroïdie primaire).
Les troubles mammaires peuvent également être associés à la galactorrhée. Tant avec une tumeur bénigne des canaux galactophores (papillome des canaux galactophores) qu'avec un cancer du sein, du liquide (généralement sanglant) s'échappe souvent de la glande mammaire.
Autres causes de galactorrhée
D'autres facteurs qui augmentent le taux de prolactine et donc éventuellement déclenchent une galactorrhée sont, par exemple, le DIU de contraception (DIU intra-utérin), l'hypoglycémie (hypoglycémie), les cicatrices de brûlures dans la région thoracique (thorax), les traumatismes thoraciques (par exemple à la suite d'un accident ) et les situations de stress aigu.
Galactorrhée : quand consulter un médecin ?
Si le « débit de lait » ne peut pas être expliqué, vous devriez consulter un médecin pour en clarifier la cause. Cela est particulièrement vrai si la galactorrhée ne survient que dans une glande mammaire et/ou si la sécrétion exsudative est mélangée à du sang.
Galactorrhée : que fait le médecin ?
Tout d'abord, le médecin recueille les antécédents médicaux (anamnèse). Il demande, par exemple, depuis combien de temps la galactorrhée existe, si elle survient spontanément ou seulement après une stimulation mécanique, quelle est la force du « flux de lait », de quelle couleur est la sécrétion et si elle est sécrétée par les deux seins ou un seul. Il pose également des questions sur d'autres plaintes (telles que des troubles menstruels), des maladies existantes (telles qu'un dysfonctionnement de la thyroïde) et l'utilisation de médicaments.
Dans le cadre d'un examen physique, le médecin palpe la poitrine. Par exemple, il vérifie si la stimulation mécanique déclenche la galactorrhée. Un échantillon du liquide sécrété (frottis) est analysé en laboratoire afin d'identifier les cellules suspectes ou anormalement modifiées.
Ceci est suivi d'autres examens - lesquels sont décidés par le médecin au cas par cas. Les méthodes suivantes sont disponibles pour clarifier la galactorrhée :
Une procédure d'imagerie importante dans les examens des seins est la mammographie (radiographie de la glande mammaire). De plus, la galactographie peut être utile pour les femmes atteintes de galactorrhée - la radiographie d'un canal galactophore à l'aide de produits de contraste. Pour ce faire, le médecin insère une sonde très fine dans l'embouchure du canal galactophore et injecte une petite quantité de produit de contraste. La radiographie pulmonaire (mammographie) qui suit révèle des modifications des canaux galactophores responsables de la galactorrhée.
Vous pouvez également vérifier les canaux galactophores directement de l'intérieur pour détecter d'éventuelles modifications par ductoscopie. Cela signifie un examen peu invasif des canaux galactophores à l'aide d'un endoscope très fin.
Dans certains cas, le médecin effectuera un lavage canalaire, c'est-à-dire un rinçage des canaux galactophores : à cet effet, une solution saline est injectée dans le système canalaire et après avoir rincé tous les canaux, elle est à nouveau retirée afin de les examiner pour les cellules modifiées lavées avec eux.
En tant que méthode d'imagerie supplémentaire en plus de la mammographie, une échographie (échographie) peut fournir des informations sur la cause de la galactorrhée.
Si des cellules altérées sont suspectées ou détectées, le médecin peut prélever un échantillon de tissu du sein (biopsie) et le faire examiner en laboratoire.
Le test de stimulation de la prolactine (également test de métoclopramide, test MCP) peut être utilisé pour déterminer si la galactorrhée est due à une augmentation du taux de prolactine (hyperprolactinémie). Le test doit être effectué pendant la phase lutéale (c'est-à-dire après l'ovulation et avant les prochaines règles). Tout d'abord, le niveau basal de prolactine est mesuré à l'aide d'un échantillon de sang.
Ensuite, la femme reçoit une injection de métoclopramide, un ingrédient actif qui stimule la libération de prolactine. Le taux de prolactine est à nouveau déterminé après 25 minutes. Si les deux valeurs mesurées sont élevées, il existe une hyperprolactinémie manifeste. Si seule la deuxième valeur est augmentée, il s'agit d'une hyperprolactinémie latente.
Dans les cas suspects spécifiques de la cause de la galactorrhée, d'autres tests peuvent fournir une certitude. Par exemple, une détermination des valeurs thyroïdiennes peut révéler un dysfonctionnement de la glande thyroïde comme cause possible du « débit de lait ».
Voici comment le médecin traite la galactorrhée
Si possible, le médecin traitera la cause sous-jacente de la galactorrhée : si le "flux de lait" se produit, par exemple, en tant qu'effet secondaire d'un certain médicament, celui-ci est interrompu ou remplacé par une autre préparation. Si une tumeur bénigne ou maligne déclenche la sécrétion de la glande mammaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Dans certains cas de galactorrhée, un inhibiteur de la prolactine est également administré. Il inhibe la formation et la libération de prolactine, ce qui peut arrêter le « flux de lait ».
Galactorrhée : vous pouvez le faire vous-même
Se débarrasser de la galactorrhée nécessite généralement un traitement médical pour la cause sous-jacente. Mais il y a quelque chose que vous pouvez faire vous-même : évitez l'auto-stimulation du sein en caressant régulièrement le tissu mammaire, car cela peut maintenir ou même augmenter la galactorrhée.
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