Infection à Chlamydia

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

Plus de messages par Florian Tiefenböck

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

L'infection à Chlamydia est causée par une bactérie. Il peut provoquer divers tableaux cliniques. Selon le sous-groupe de chlamydia, en particulier les organes génitaux, les yeux ou les voies respiratoires sont touchés. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le sujet : Qu'est-ce que la chlamydia ? Quels sont les symptômes? Comment pouvez-vous traiter l'infection à chlamydia?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A56J16P39A74A55A70P23

Infection à chlamydia : bref aperçu

Symptômes : inflammation de la gorge (conjonctivite (si l'œil est infecté), sensation de brûlure en urinant, écoulement purulent de l'urètre et douleurs testiculaires (hommes), douleurs pelviennes, pertes et saignements vaginaux (femmes), démangeaisons de l'anus, petites ulcères cutanés, gonflement des ganglions lymphatiques
Contagion : infection par gouttelettes et salive (C. pneumoniae), liquide lacrymal infectieux, rapports sexuels non protégés (C. trachomatis), via les oiseaux (C. psittaci, à déclaration obligatoire !). Période d'incubation : une à quatre semaines
Diagnostic : examen physique, frottis, test d'urine, test sanguin pour les agents pathogènes ou les anticorps, échographie (si une infection est suspectée dans le bas-ventre)
Traitement : avec les antibiotiques azithromycine ou doxycycline, ceftriaxone et métronidazole
Attention : En cas d'infections urogénitales, le partenaire sexuel doit toujours être traité également !
Complications possibles : cécité (avec infections oculaires), infertilité (infections urogénitales), inflammation des articulations (maladie de Reiter), inflammation cardiaque

Chlamydia : symptômes

Les chlamydia sont des bactéries qui peuvent provoquer différents tableaux cliniques avec différents symptômes. L'infection à Chlamydia la plus connue et de loin la plus courante affecte les organes urinaires et reproducteurs (infection à Chlamydia urogénitale). Cette maladie sexuellement transmissible causée par la chlamydia peut toucher aussi bien les hommes que les femmes.

De plus, certaines chlamydiaes affectent les yeux, les poumons et, dans les cas graves, d'autres organes.

Il existe trois types de chlamydia qui peuvent causer des maladies chez l'homme :

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Symptômes de Chlamydia dus à Chlamydia trachomatis

Il existe plusieurs sous-groupes (sérovars) de la bactérie Chlamydia trachomatis, qui provoquent diverses maladies :

Trachome : signes de chlamydia sur l'œil ; causée par les sérovars A à C.
Infections des organes urinaires et génitaux (infections urogénitales), conjonctivite : causées par les sérovars D à K
Lymphogranulome vénérien : une maladie vénérienne ; causée par les sérovars L1 à L3

En plus des symptômes particuliers, toute infection peut en principe également déclencher des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, maux de tête et courbatures. De plus, certains patients atteints de chlamydia se plaignent de fatigue et de faiblesse tout au long de la journée.

Trachome

La première infection par Chlamydia trachomatis Serovar A-C survient généralement dans l'enfance. Il provoque d'abord une conjonctivite aiguë (conjonctivite). Certains globules blancs s'accumulent sur la conjonctive sous forme de minuscules grains (follicules).

Dans de mauvaises conditions d'hygiène, les patients sont infectés à plusieurs reprises par la chlamydia (réinfection). De plus, d'autres bactéries peuvent « s'asseoir » sur l'inflammation (surinfection). Ces deux facteurs conduisent au fait que les follicules s'agrandissent et s'agrègent en ce qu'on appelle des granulomes.

L'inflammation, devenue chronique, rétrécit la muqueuse interne des paupières en une cicatrice. En conséquence, les bords des paupières avec leurs cils se courbent vers l'intérieur et irritent la cornée de l'œil (trichiasis) à travers de petites blessures. Cela devient enflammé (kératite) et devient de plus en plus trouble. En fin de compte, la personne affectée peut devenir aveugle.

Symptômes urogénitaux de la chlamydia chez les hommes

Les sérovars D à K provoquent des infections urogénitales. Les signes des organes urinaires et génitaux infectés par la chlamydia chez l'homme touchent principalement l'urètre : il devient enflammé (urétrite). Le patient ressent une sensation de pression et une sensation de brûlure douloureuse en urinant. La chlamydia peut provoquer une fuite de pus de l'urètre.

Les germes peuvent monter dans la prostate ainsi que dans les testicules et l'épididyme : Une inflammation de la prostate (prostatite), une inflammation testiculaire (orchite) ou une épididymite (épididymite) se développe. La douleur et l'infertilité (stérilité) en sont les conséquences possibles.

Cependant, de nombreux hommes infectés ne présentent aucun symptôme dû à la chlamydia. Les médecins parlent alors d'infection asymptomatique.

Symptômes de la chlamydia urogénitale chez les femmes

Chez la femme, l'infection à Chlamydia trachomatis D-K peut provoquer une inflammation du col de l'utérus (cervicite) et/ou de l'urètre (urétrite). Un signe possible de chlamydia dans la cervicite est un écoulement muqueux, purulent et souvent fortement odorant. L'urétrite peut s'accompagner de mictions fréquentes et de douleurs ou de difficultés à uriner.

Cependant, la plupart des femmes atteintes de cervicite et/ou d'urétrite liées à la chlamydia ne présentent aucun symptôme. L'infection passe alors généralement inaperçue et n'est pas traitée. Cela peut avoir des conséquences désastreuses :

Les bactéries peuvent continuer à augmenter : l'inflammation se propage alors à la muqueuse de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. En résumé, les médecins parlent d'une maladie pelvienne inflammatoire (maladie inflammatoire pelvienne, MIP). Encore une fois, de nombreuses personnes atteintes ne présentent aucun symptôme de chlamydia. D'autres se plaignent de douleurs pelviennes, d'écoulements inhabituels, de saignements au milieu du cycle ou après les rapports sexuels.

Dans les cas graves, il existe un risque de conséquences graves à long terme. Ceux-ci comprennent les douleurs pelviennes chroniques et l'infertilité. De plus, il existe un risque accru que l'ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus pendant la grossesse (grossesse extra-utérine comme la grossesse extra-utérine).

Chez certaines femmes, la maladie inflammatoire pelvienne se propage au péritoine (péritonite). La capsule hépatique peut également devenir enflammée (périhépatite = syndrome de Fitz-Hugh-Curtis). Les symptômes possibles de la chlamydia dans ce cas sont la fièvre et la fatigue, des douleurs abdominales supérieures du côté droit et un foie sensible. La douleur peut irradier dans l'épaule droite. L'inflammation peut également se propager aux tissus voisins de l'appendice (périappendicite).

Propagation de la chlamydia chez les hommes et les femmes

La chlamydia transmise lors des rapports sexuels peut pénétrer dans le corps par l'urètre chez l'homme et par le vagin chez la femme.

Symptômes de la chlamydia chez les hommes et les femmes

La chlamydia chez les hommes et les femmes peut également pénétrer dans le rectum et la gorge, en particulier lors de relations sexuelles anales et orales. L'inflammation peut s'y développer. Beaucoup de personnes touchées ne remarquent pas l'inflammation du rectum (rectite) car il n'y a aucun symptôme. D'autres personnes infectées se plaignent de symptômes de chlamydia tels que des démangeaisons de l'anus et des selles sanglantes et purulentes.

Une inflammation chlamydiale de la gorge peut se manifester par une gorge rougie, un mal de gorge et une douleur à la déglutition. Les germes peuvent également attaquer l'œil et y déclencher une conjonctivite.

Symptômes de la chlamydia chez les femmes enceintes et les nouveau-nés

Une infection à Chlamydia trachomatis pendant la grossesse peut avoir les mêmes conséquences que chez les femmes non enceintes. Par exemple, le col de l'utérus et/ou la muqueuse de l'utérus peuvent devenir enflammés. Cela peut avoir des conséquences graves telles qu'une naissance prématurée ou une rupture prématurée de la vessie. Le risque d'autres complications de la grossesse peut également augmenter.

De plus, la bactérie peut être transmise au bébé à la naissance. Le risque pour cela est de 50 à 70 pour cent. Un symptôme typique de la chlamydia chez les nouveau-nés est généralement une conjonctivite, moins souvent une otite moyenne. Si l'enfant inhale des sécrétions vaginales contenant des germes pendant l'accouchement, il existe un risque de pneumonie grave.

Pendant la puerpéralité, certaines mères infectées développent une inflammation de la muqueuse utérine (endométrite post-partum).

Lymphogranulome venereum

Cette maladie sexuellement transmissible est causée par les sérotypes L1 à L3 de Chlamydia trachomatis. Cela commence par de petites vésicules indolores, suivies d'ulcères cutanés superficiels sur les parties infectées du corps. Ce sont principalement dans la région génitale. Après environ dix à trente jours, les ganglions lymphatiques environnants (région de l'aine) gonflent douloureusement. Souvent, la peau est décolorée bleu-rouge.

Dans certains cas, les ganglions lymphatiques se rompent et du pus apparaît. Les cicatrices du tissu conjonctif se forment au fur et à mesure qu'elles guérissent. Les vaisseaux lymphatiques peuvent également être obstrués. La lymphe ne peut alors plus s'écouler correctement et s'accumule. Les organes génitaux peuvent devenir extrêmement agrandis (éléphantiasis).

Les symptômes courants de la chlamydia dans cette maladie sont la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires et articulaires.

L'infection due aux relations anales peut également affecter le rectum. Les parties inférieures de l'intestin deviennent enflammées (proctosigmoïdite). Les personnes touchées ont des écoulements visqueux et sanglants, des crampes lors de la défécation (tenesmen) et de la fièvre. Des abcès et des fistules dans la région du rectum peuvent également se former. Des constrictions cicatrisées peuvent se développer dans le rectum au fur et à mesure qu'il guérit.

Symptômes de Chlamydia dus à Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci provoque une maladie appelée ornithose (ou psittacose). Elle peut se manifester par une infection pseudo-grippale ou par une pneumonie atypique. La pneumonie est dite atypique si elle n'est pas causée par l'agent pathogène le plus courant (les streptocoques).

Les symptômes importants d'une infection à Chlamydia psittaci sont des courbatures, des frissons et une fièvre d'environ 39 degrés Celsius. De plus, une toux sèche et irritante survient au début. Plus tard, la toux s'accompagne de peu de crachats.

Dans les cas graves, cette infection à Chlamydia peut se propager à d'autres organes, par exemple le muscle cardiaque. Une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) peut alors se développer.

Certaines personnes infectées par Chlamydia psittaci ne développent aucun symptôme.

Symptômes de Chlamydia dus à Chlamydia pneumoniae

L'agent pathogène Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae affecte les voies respiratoires et provoque une inflammation. Par exemple, une inflammation des sinus (sinusite), une inflammation de la gorge (pharyngite) ou une bronchite peuvent se développer. L'infection à Chlamydia peut également conduire à une pneumonie atypique. Selon la localisation de l'inflammation, les personnes touchées se plaignent, par exemple, de maux de gorge, de déglutition et de douleurs thoraciques. Maux de tête, fièvre et toux sont également des signes possibles de chlamydia dans cette infection.

"Toujours traiter le partenaire atteint de chlamydia"

Trois questions pour

Sabrina Bergstein,
Médecin spécialiste féminin en gynécologie et obstétrique
1
Comment savoir si j'ai la chlamydia ?

Sabrina Bergstein
Généralement pas du tout : environ 90 % des personnes infectées n'en ont aucune idée. La maladie débute souvent par une inflammation du col de l'utérus (cervicite). Cela se passe généralement sans inconfort, seulement parfois une décharge jaunâtre et collante apparaît. Dans environ la moitié des cas, une inflammation de la muqueuse utérine (endométrite) se développe, ce qui peut se manifester par de légers saignements intermenstruels ou des douleurs pelviennes.
2
Pourquoi la chlamydia est-elle si dangereuse ?

Sabrina Bergstein
L'inflammation peut se propager aux trompes de Fallope. Cela conduit parfois à un collage et/ou à une destruction du tissu. Le résultat : une femme sur quatre à cinq avec une infection génitale à Chlamydia est affectée par la stérilité subséquente. Elle ne peut pas avoir d'enfants naturellement. D'autres effets graves à long terme peuvent également survenir - l'inflammation peut se propager aux articulations, par exemple.
3
Combien de temps la chlamydia est-elle contagieuse pour les autres ?

Sabrina Bergstein
Une fois le diagnostic posé, des antibiotiques sont utilisés. Afin de vérifier le succès de la thérapie, un frottis est effectué par la suite - car une infection à chlamydia peut être persistante. Ce n'est que lorsque cela s'avère négatif que vous n'êtes définitivement plus contagieux. D'ici là, les personnes concernées doivent utiliser des préservatifs pour utiliser la contraception. Et : Faites examiner votre partenaire et, si nécessaire, le traiter.
Sabrina Bergstein,
Médecin spécialiste féminin en gynécologie et obstétrique
Sabrina Bergstein est médecin résidente à Düsseldorf. Votre cabinet gynécologique est spécialisé en médecine holistique.

Chlamydia : causes et facteurs de risque

Les chlamydia sont des bactéries immobiles qui se présentent sous deux formes : En dehors des cellules d'une personne infectée, elles existent sous forme de corps dits élémentaires. Sous cette forme, ils sont contagieux (infectieux).

Pour se multiplier, cependant, la chlamydia doit d'abord entrer dans une cellule hôte. Il pourrait s'agir d'une cellule membranaire humaine. A l'intérieur de la cellule, les bactéries sont présentes sous forme de corps réticulaires : elles ne sont plus infectieuses, mais elles se métabolisent et sont capables de se diviser. Dans la cellule hôte, ils passent par un cycle de développement qui dure plusieurs jours. À la fin, ils se transforment en corps élémentaires. Ceux-ci sont libérés de la cellule hôte - soit en étant canalisés, soit après que la cellule hôte a été détruite. Les nouvelles particules élémentaires peuvent désormais infecter les cellules voisines ou être transmises à d'autres individus.

Cycle de vie de la chlamydia

Les chlamydia se déplacent librement en tant que corps élémentaires infectieux dans le corps humain et peuvent donc être transmises. Pour se reproduire, ils envahissent une cellule hôte. Là, ils se transforment en corps réticulaires, se multiplient et sont à nouveau libérés de la cellule en tant que corps élémentaires.

Transmission de la chlamydia

La façon dont cette infection à chlamydia se produit dépend du type d'agent pathogène :

Chlamydia : Transmission de Chlamydia trachomatis

Chez Chlamydia trachomatis, les sérotypes D à K et L1 à L3 sont principalement transmis lors des rapports sexuels. L'infection a lieu via les muqueuses colonisées de l'urètre, du vagin, du pénis et du rectum. Les fluides corporels tels que les sécrétions vaginales, l'urine et le sperme (y compris les « gouttes de plaisir ») peuvent transmettre des agents pathogènes. De plus, une femme enceinte infectée par ces sérovars peut transmettre la bactérie au nouveau-né à la naissance.

La transmission de Chlamydia avec les sérotypes A à C se produit par le liquide oculaire infectieux. Vous pouvez également être infecté par ces chlamydia par des mains ou des produits textiles contaminés (tels que des serviettes ou des débarbouillettes). La transmission de Chlamydia par les mouches a également été observée dans ce sous-groupe. Par conséquent, l'agent pathogène est répandu, en particulier dans les pays où les conditions d'hygiène sont mauvaises.

Chlamydia : Transmission de Chlamydia pneumoniae

Cette bactérie se transmet par l'air et par la salive. Comme Chlamydia trachomatis, elle s'accumule et se multiplie dans les cellules humaines. Une telle chlamydia peut également être trouvée chez certains animaux (comme les koalas ou les chevaux). Les voies d'infection chez l'homme ne sont pas connues.

Chlamydia : Transmission de Chlamydia psittaci

Une maladie causée par Chlamydia psittaci est appelée ornithose (maladie des oiseaux). La raison en est que la transmission de la chlamydia se fait par des oiseaux infectés. Ce sont les hôtes naturels de la bactérie. Les principales sources d'infection pour l'homme sont les dindes, les canards, les perroquets et les pigeons. Comme les humains, ils peuvent développer Chlamydia psittaci ou être complètement asymptomatiques. Chez les oiseaux de compagnie en particulier, la bactérie peut s'installer longtemps sans provoquer de maladie.

La chlamydia est transmise à l'homme par les excréments et les plumes des animaux infectés. Le simple fait de le toucher peut entraîner une infection à chlamydia. Les chlamydia se trouvent également dans les sécrétions liquides du bec ou des voies respiratoires de l'oiseau.

Les voies d'infection d'une personne à l'autre ne sont pas connues chez Chlamydia psittaci.

Chlamydia : période d'incubation

Les chlamydia attaquent les muqueuses de la région génitale et anale et les voies respiratoires. Cependant, il faut un certain temps pour de nombreuses maladies avant que les premiers signes de la maladie se développent. Cette période entre l'infection et l'apparition de la maladie est appelée période d'incubation. Chez Chlamydia trachomatis, il faut une à trois semaines. Pour les souches Psittaci et Pneumoniae, cela prend environ une à quatre semaines.

La durée de la contagiosité de la chlamydia en est indépendante. Cependant, comme de nombreuses infections restent asymptomatiques, il est difficile de le déterminer.

Facteurs de risque d'infection à Chlamdia

Différents types de chlamydia se transmettent de différentes manières. Par conséquent, il existe également différents facteurs de risque d'infection:

Chlamydia trachomatis : facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de chlamydia sexuellement transmissible (Chlamydia trachomatis D-K et L1-L3) sont :

Le sexe oral
Rapports vaginaux, surtout non protégés (= sans préservatif)
Rapports anaux, surtout non protégés
partage de jouets sexuels contaminés et non protégés

Toute personne déjà infectée par le virus HI (VIH) a un risque accru de contracter la chlamydia. L'agent pathogène du SIDA affaiblit le système immunitaire humain de sorte qu'il est moins capable de lutter contre la chlamydia et d'autres agents pathogènes.

A l'inverse, dans le cas d'une infection à chlamydia, le risque d'être infecté par le VIH est accru : les cellules des muqueuses enflammées de la région génitale représentent une porte d'entrée idéale pour le virus VIH.

Chlamydia trachomatis sérovars D-K peut également provoquer une conjonctivite. « Conjonctivite en piscine » est le nom familier de cette maladie causée par la chlamydia. Le sexe oral est ici un facteur de risque bien plus important que la baignade dans une piscine : les germes pénètrent dans l'œil, par exemple via le sperme.

Un facteur de risque de conjonctivite causée par Chlamydia trachomatis A-C (trachome) est une mauvaise hygiène et un faible niveau de vie. L'infection survient donc particulièrement dans les pays sous-développés.

Chlamydia pneumoniae : facteurs de risque

Les bactéries de ce genre sont présentes partout dans le monde. En Allemagne aussi, on suppose qu'il y a un niveau élevé de contamination parmi la population. Tout le monde a probablement été en contact avec Chlamydia pneumoniae au moins une fois dans sa vie. Il n'y a pas de facteurs de risque particuliers pour la transmission de la chlamydia ici. Comme pour la plupart des maladies infectieuses, le risque d'infection augmente en raison d'un système immunitaire faible, de l'âge et du contact direct avec des personnes infectées.

Chlamydia psittaci : facteurs de risque

Avec Chlamydia psittaci, il existe un risque d'infection, en particulier pour les éleveurs et les revendeurs d'oiseaux ainsi que pour les propriétaires d'oiseaux d'ornement. Même les fientes et les plumes d'oiseaux séchées peuvent être contagieuses jusqu'à quatre semaines. Si les oiseaux infectés ne sont pas traités, environ dix pour cent d'entre eux deviennent des porteurs chroniques mais asymptomatiques.

Infection à Chlamydia : diagnostic et examen

Si vous pensez que vos organes urinaires ou génitaux sont infectés par la chlamydia, vous devriez consulter un médecin: les hommes doivent aller chez l'urologue, les femmes chez le gynécologue (gynécologue). En tant que spécialiste des maladies cutanées et vénériennes, un dermatologue est également une personne de contact appropriée.

Si vous souffrez d'une maladie respiratoire liée à la chlamydia (telle qu'une pneumonie), votre médecin de famille devrait être le premier point de contact. Si vous avez une infection à chlamydia dans l'œil, un ophtalmologiste peut vous aider.

Antécédents médicaux (anamnèse)

Le médecin discutera d'abord de vos antécédents médicaux avec vous. Par exemple, il pose des questions sur les symptômes typiques et les maladies antérieures. Si une infection à chlamydia dans la région génitale est suspectée, les informations sur les habitudes sexuelles sont également importantes. Les questions possibles sont :

Avez-vous remarqué un écoulement inhabituel de votre urètre / vagin? Si oui, à quoi ressemble-t-il?
Ressentez-vous une douleur ou une sensation de brûlure en urinant ?
Souffrez-vous de démangeaisons dans la région génitale, en particulier dans l'anus ?
Changez-vous plus souvent de partenaire sexuel ?
Avez-vous eu des relations sexuelles non protégées récemment ?
Avez-vous d'autres douleurs, par exemple dans la région abdominale et pelvienne ?
Avez-vous remarqué un gonflement dans la région des testicules ou de l'aine?

Si vous souffrez également de maux de gorge et de douleurs à la déglutition, la transmission de la chlamydia par le sexe oral peut en être la cause. Répondez ouvertement aux questions de votre médecin. C'est la seule façon pour lui de déterminer la cause exacte de vos symptômes.

Le trachome survient principalement dans les pays tropicaux. Par conséquent, il vous sera questionné sur vos précédents voyages en cas de douleur ou de rougeur oculaire.

En cas de problèmes respiratoires, le médecin s'enquerra des symptômes exacts et des contacts possibles avec les oiseaux :

Vous toussez ? Est-ce sec ou avec expectoration ?
Vous avez des frissons ou de la fièvre ?
Vous vous sentez épuisé ?
Travaillez-vous avec ou élevez-vous des oiseaux?

Examen physique

Après l'interrogatoire détaillé, l'examen physique suit. En cas de troubles urogénitaux, le médecin examinera les organes génitaux et l'anus. Chez la femme, le gynécologue examinera le vagin et le col de l'utérus. Le médecin scanne également les ganglions lymphatiques environnants.

Il va aussi tapoter, palper et écouter l'estomac. Le médecin peut parfois ressentir une inflammation des organes génitaux internes de la femme sous la forme d'un gonflement sous la paroi abdominale. S'il appuie sur la partie supérieure droite de l'abdomen, une douleur aiguë indique une infection à chlamydia de la capsule hépatique.

Pour diagnostiquer une infection à chlamydia des voies respiratoires, le médecin doit tapoter les poumons (percussion) et écouter avec un stéthoscope (auscultation). En cas de problèmes de gorge et de déglutition, une gorge rougie peut indiquer une inflammation des muqueuses (pharyngite).

Si une infection à chlamydia de l'œil est suspectée, le médecin l'examine en détail à la recherche de rougeurs ou de paupières tournées vers l'intérieur (entropion).

La chlamydia peut également provoquer une pneumonie. Le médecin écoutera les bruits dans vos poumons.

Procédures d'imagerie

Les examens d'imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'échographie (échographie) ne sont généralement pas nécessaires dans le cas d'une infection à Chlamydia.

Cependant, la bactérie Chlamydia trachomatis peut pénétrer dans l'abdomen, en particulier chez les femmes. Le médecin peut détecter des abcès ou d'autres gonflements dus à une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires (annexite) sur l'image échographique. Une infection à Chlamydia du péritoine et de la capsule hépatique (périhépatite) peut provoquer la présence de liquide libre dans l'abdomen. Cela peut être vu sur les images CT.

Test de chlamydia

Il existe différents types de tests de dépistage de la chlamydia : Les méthodes directes sont destinées à détecter l'agent pathogène lui-même dans l'échantillon du patient. Les procédures indirectes recherchent des anticorps anti-chlamydia dans le sang.

Test Chlamydia : détection directe de la bactérie

Un test de dépistage de la chlamydia pour la détection bactérienne directe est utilisé pour vérifier si une infection est suspectée et pour confirmer le diagnostic. Il existe des procédures de test très différentes qui diffèrent en termes de signification et d'utilisations possibles.

Par exemple, le médecin peut détecter la chlamydia dans un frottis qu'il prélève sur la muqueuse cervicale, l'urètre ou le rectum, par exemple. Il existe également un test d'urine contre la chlamydia. Ce test chlamydia est particulièrement adapté à la détection d'une infection urogénitale chez l'homme. Les sécrétions oculaires (liquide sécrété) sont examinées à la recherche d'infections oculaires.

Dans le cas d'infections respiratoires, des tissus (biopsie) et du mucus provenant de sections infectées du poumon sont utilisés comme échantillons de laboratoire. Ceux-ci peuvent être obtenus à partir d'un prélèvement pulmonaire (bronchoscopie). L'irrigation des crachats ou de la gorge peut également être utilisée pour les tests de chlamydia.

Pour détecter la chlamydia dans l'échantillon, les agents pathogènes peuvent être cultivés dans une culture cellulaire. Cependant, cela est parfois difficile et, pour des raisons de sécurité, n'est possible que dans des laboratoires spécialisés.

Alternativement, certains composants structurels des bactéries peuvent être détectés, par exemple des protéines caractéristiques à la surface des germes. Certains tests rapides contre la chlamydia sont également basés sur de tels tests antigéniques.

Une autre possibilité est la détection du génome de la chlamydia dans l'échantillon. À cette fin, des tests d'amplification d'acide nucléique (TAAN) sont généralement effectués. Ils sont maintenant considérés comme la méthode de choix.

Test Chlamydia : détection des anticorps

Le système immunitaire réagit à une infection à chlamydia en produisant des anticorps spécifiques. Cependant, cela peut prendre quelques semaines avant que ceux-ci puissent être détectés dans le sang du patient. Un tel test sérologique de la chlamydia est donc généralement inadapté pour déterminer une infection aiguë.

Cependant, si les germes augmentent dans une infection à Chlamydia urogénitale et infectent les organes pelviens ou abdominaux, ils ne peuvent souvent plus être détectés dans les frottis du col de l'utérus ou de l'urètre, par exemple. Dans de tels cas, des anticorps contre la chlamydia peuvent souvent être trouvés dans le sang.

Un test sérologique de la chlamydia a surtout du sens pour élucider une infection à chlamydia ascendante (compliquée). Pour déterminer la cause de l'infertilité, le médecin peut prélever un échantillon de sang et le faire tester pour les anticorps anti-chlamydia. Parce qu'une infection peut entraîner la stérilité comme conséquence à long terme.

Coûts du test de la chlamydia et du dépistage de la chlamydia

Les femmes jusqu'à l'âge de 25 ans peuvent passer un test de dépistage gratuit de la chlamydia chez le gynécologue une fois par an. Pour ce dépistage de la chlamydia, un échantillon d'urine du patient est examiné à la recherche de Chlamydia trachomatis. Les caisses maladie obligatoires prennent en charge les frais.

Les femmes qui souhaitent subir un test de dépistage de la chlamydia par mesure de précaution après l'âge de 25 ans doivent en assumer elles-mêmes les frais. Il en va de même pour les hommes de tous âges. Une exception est un test de chlamydia prescrit par un médecin : les hommes et les femmes sont alors examinés et testés gratuitement.

Chlamydia : testez aussi les partenaires sexuels

Si vous êtes infecté par Chlamydia trachomatis, au moins vos partenaires sexuels au cours des six derniers mois devraient également se faire examiner et traiter. Car même s'ils ne présentent aucun symptôme, ils peuvent être infectés par la chlamydia. Si vous êtes traité seul, vous pouvez être à nouveau infecté par votre partenaire sexuel une fois le traitement terminé.

Infection à Chlamydia : traitement

L'infection à Chlamydia est traitée avec des antibiotiques. Le plus souvent, il est utilisé dans la doxycycline. Ce représentant des tétracyclines bloque la croissance de la chlamydia. L'azithromycine, l'érythromycine et l'ofloxacine sont d'autres antibiotiques utilisés dans le traitement de la chlamydia.

Le choix des antibiotiques à chlamydia et leur posologie dépendent, entre autres, du tableau clinique (trachome, infection urogénitale, etc.). Pour les femmes, il prend également en compte si elles sont enceintes ou allaitantes. De plus, le médecin fait attention aux éventuelles infections supplémentaires lors de la planification du traitement. D'autres agents pathogènes peuvent également se propager sur les muqueuses enflammées par la chlamydia.

Traitement des infections à Chlamydia trachomatis

Le traitement de la chlamydia pour ce type d'agent pathogène est principalement basé sur le tableau clinique.

Toute personne infectée par la chlamydia mais ne présentant aucun symptôme reçoit généralement de la doxycycline : la personne infectée doit prendre 100 milligrammes d'antibiotique deux fois par jour pendant sept jours. Alternativement, une dose unique de 1,5 gramme d'azithromycine peut être prescrite. Cela peut être utile, par exemple, chez les patients qui ne prendraient pas de manière fiable de la doxycycline pendant une semaine.

Traitement de la chlamydia pour l'inflammation urogénitale

L'urétrite aiguë causée par la chlamydia chez les hommes et les femmes non enceintes est également traitée de préférence avec de la doxycycline (100 milligrammes deux fois par jour pendant sept jours). L'inflammation aiguë de la prostate et l'inflammation cervicale causées par la chlamydia sont généralement traitées avec ce schéma thérapeutique.

Chez l'homme, ce traitement contre la chlamydia peut être prolongé jusqu'à 14 jours si l'inflammation s'est propagée aux vésicules séminales ou à l'épididyme.

Si l'inflammation s'est propagée aux trompes de Fallope et/ou aux ovaires chez la femme, une « maladie inflammatoire pelvienne » (MIP) est présente. Ici, le médecin vous prescrira un traitement combiné contre la chlamydia composé de plusieurs antibiotiques (ceftriaxone, doxycycline, métronidazole). La durée du traitement est d'une à deux semaines, selon l'évolution de la maladie.

Dans toutes les infections urogénitales à Chlamydia, le partenaire sexuel doit également être traité. Cela empêche les couples de s'infecter à plusieurs reprises avec la chlamydia.

Traitement de la chlamydia pour le lymphogranulome vénérien

La maladie vénérienne à Chlamydia est également majoritairement traitée par la doxycycline. Les patients doivent prendre 100 milligrammes d'antibiotique deux fois par jour pendant 21 jours.

L'alternative est un traitement contre la chlamydia avec de l'azithromycine (une fois) ou de l'érythromycine (sur 14 jours). Cependant, ces antibiotiques sont considérés comme le deuxième choix.

Traitement de la chlamydia pendant la grossesse et l'allaitement

Si les femmes enceintes ou allaitantes souffrent d'une infection génitale à Chlamydia, le médecin préfère prescrire de l'azithromycine : la patiente doit prendre une seule dose de l'antibiotique.

Alternativement, le médecin peut prescrire un traitement contre la chlamydia avec de l'érythromycine. Cet antibiotique doit être pris pendant une à deux semaines, selon la dose.

Le partenaire sexuel du patient doit également être examiné et traité pour la chlamydia.

Traitement de la chlamydia chez les nouveau-nés

Les bébés qui contractent Chlamydia trachomatis de leur mère infectée pendant l'accouchement sont généralement traités avec de l'érythromycine. L'antibiotique est administré pendant 14 jours.

Alternativement, le traitement de la chlamydia chez les nouveau-nés peut également être effectué avec de l'azithromycine. Parfois, une seule dose suffit. Dans d'autres cas, l'antibiotique est administré pendant trois jours.

Traitement contre la chlamydia pour l'inflammation du rectum ou de la gorge

Le traitement de choix contre la chlamydia pour l'inflammation du rectum (proctite) ou l'inflammation de la gorge (pharyngite) est la doxycycline : 100 milligrammes de l'antibiotique doivent être pris deux fois par jour pendant sept jours. Alternativement, l'antibiotique azithromycine peut être administré.

Si les patients souffrent en même temps de la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible (gonorrhée), le médecin choisit une thérapie combinée : il prescrit les deux antibiotiques ceftriaxone et azithromycine.

Traitement contre la chlamydia pour les infections oculaires

La conjonctivite chronique et l'inflammation cornéenne causées par les sérotypes A à C de Chlamydia trachomatis sont appelées trachome. Le traitement contre la chlamydia consiste généralement en une seule prise de 1,5 gramme d'azithromycine. Alternativement, l'antibiotique peut également être appliqué localement (par exemple sous forme de pommade) sur plusieurs jours.

La conjonctivite causée par les sérotypes de Chlamydia D à K peut également être traitée avec une dose unique de 1,5 gramme d'azithromycine. Il existe également d'autres options pour le traitement de la chlamydia : le médecin peut, par exemple, prescrire une dose plus faible d'azithromycine ou de doxycycline. La prise doit alors se dérouler sur plusieurs jours. Alternativement, comme pour le trachome, l'azithromycine locale (topique) peut être traitée.

Traitement contre la chlamydia pour d'autres agents pathogènes

Le traitement à Chlamydia pour une infection à Chlamydia psittaci ou Chlamydia pneumoniae consiste généralement en de la doxycycline : les patients doivent prendre l'antibiotique pendant dix à 21 jours.

Alternativement, d'autres antibiotiques peuvent être prescrits. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'érythromycine ou l'azithromycine.

À propos : les infections aiguës à Chlamydia psittaci doivent être signalées.

Traitement contre la chlamydia : plus de conseils

Selon le tableau clinique, le traitement antibiotique de la chlamydia peut être accompagné d'autres mesures.

Par exemple, en cas d'infection à Chlamydia urogénitale et de lymphogranulome vénérien, les médecins recommandent d'éviter les rapports sexuels pendant le traitement.

Surtout dans le cas d'infections urogénitales graves, le médecin peut recommander le repos et le repos au lit pendant un certain temps - en plus d'un traitement aux antibiotiques.

Les symptômes de la chlamydia de l'épididyme ou de l'inflammation testiculaire peuvent souvent être soulagés en élevant les testicules. Un "banc testiculaire", par exemple constitué d'une serviette enroulée, convient pour cela. De plus, vous devez refroidir les testicules, par exemple avec des compresses humides et froides.

Si vous souffrez d'urétrite liée à la chlamydia, vous devriez boire beaucoup. Les tisanes douces aux reins désinfectantes sont particulièrement recommandées, par exemple à base de racine de tétras, de busserole ou de feuilles de bouleau.

Il est préférable de demander à votre médecin comment vous pouvez vous-même soutenir efficacement le traitement médicamenteux contre la chlamydia !

Infection à Chlamydia : évolution de la maladie et pronostic

Avec un traitement rapide et cohérent, la chlamydia guérit généralement sans conséquences. Cependant, de nombreuses infections à chlamydia restent initialement non détectées car elles ne provoquent pratiquement aucun symptôme. Ceci s'applique également en particulier à une maladie vénérienne à Chlamydia : Cela fait des personnes infectées une source inconsciente d'infection pour les partenaires sexuels.

Chlamydia : complications

Si elle n'est pas traitée, l'infection à Chlamydia peut devenir chronique et entraîner des complications :

Infertilité et grossesse extra-utérine

Une infection urogénitale peut se développer dans le corps : Chez les hommes, par exemple, une inflammation des testicules et des épididymes peut survenir. Les patients peuvent devenir stériles.

Chez la femme, une infection à Chlamydia urogénitale peut remonter dans le bassin et entraîner une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires, par exemple. En conséquence, ceux-ci peuvent coller ensemble et laisser des cicatrices. Cela augmente le risque d'infertilité et de grossesse en dehors de l'utérus (grossesse extra-utérine) comme une grossesse utérine ou extra-utérine.

De plus, l'inflammation peut se propager au péritoine et à la capsule hépatique (périhépatite = syndrome de Fitz-Hugh-Curtis). Ici aussi, le collage peut se produire.

Arthrite réactive (syndrome de Reiter)

L'inflammation de l'urètre causée par Chlamydia trachomatis peut rarement conduire à une arthrite réactive. Cette forme d'inflammation articulaire était autrefois connue sous le nom de maladie de Reiter ou syndrome de Reiter. Pour des raisons historiques, cependant, ces termes ont depuis été abandonnés. L'arthrite réactive est plus fréquente chez les hommes.

La plupart des patients présentent trois symptômes (auparavant appelés triade de Reiter) : une urétrite non purulente, une inflammation articulaire douloureuse (genou, cheville, etc.) et une conjonctivite.

D'autres signes possibles sont des éruptions cutanées autour des organes génitaux, de la muqueuse buccale et de la plante des pieds. Des complications telles que l'inflammation du muscle cardiaque (myocardite), de la plèvre (pleurésie) et de l'artère principale (aortite) sont également possibles.

Autres complications de la chlamydia

Une infection à Chlamydia psittaci, par exemple, peut provoquer une inflammation du muscle cardiaque, du péricarde et de la paroi interne du cœur (myo-, péri- et endocardite). Certains patients développent également une inflammation des veines superficielles avec formation de caillots sanguins (thrombophlébite). Le système nerveux central peut également être impliqué dans les processus inflammatoires provoqués par une infection à Chlamydia psittaci.

Très rarement, l'infection à Chlamydia pneumoniae entraîne également une inflammation dans la région du cœur (myocardite et endocardite). Des complications telles qu'une rougeur douloureuse et nodulaire de la peau (érythème noueux), la maladie de Reiter ou une inflammation des nerfs de la moelle épinière ou des méninges (méningoradiculite) ne sont également observées qu'occasionnellement.

Infection à Chlamydia chez les nouveau-nés

Environ 50 à 70 pour cent des femmes enceintes infectées transmettent la chlamydia à l'enfant lors d'un accouchement vaginal. En conséquence, le nouveau-né développe généralement une conjonctivite et/ou une pneumonie. Dans de nombreux cas, cette dernière s'accompagne d'une otite moyenne.

Prévenir la chlamydia

Pour prévenir les infections à chlamydia sexuellement transmissibles, vous devez toujours utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels. Cela s'applique à la fois aux rapports vaginaux et anaux. Un préservatif ou un « chiffon à lécher » (digue dentaire) doit également être utilisé pendant le sexe oral pour se protéger contre l'infection.

La conjonctivite causée par Chlamydia trachomatis (trachome) est la maladie oculaire la plus courante dans le monde et la deuxième cause de cécité. Elle est particulièrement fréquente dans les pays où les normes d'hygiène sont médiocres. Toute personne voyageant dans ces pays doit donc porter une attention particulière à l'hygiène.

Il n'y a pas de mesure préventive spécifique pour Chlamydia pneumoniae. Les personnes à risque telles que les malades chroniques, les personnes âgées ou les personnes immunodéprimées doivent éviter tout contact avec les personnes malades.

Pour éviter de contracter l'ornithose, évitez tout contact avec des oiseaux infectés par Chlamydia psittaci. Les vêtements de protection, la protection de la bouche et du nez offrent également une protection contre les infections. En effet, la chlamydia peut être transmise par contact avec de la poussière souillée et contaminée.

Information additionnelle

Des lignes directrices:

S2k_Leitline "Infection à Chlamydia Trachomatis" du Groupe de Travail des Sociétés Scientifiques Médicales en Allemagne (Statut : 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
Directive S1 "Conseil, diagnostic et thérapie IST/MST" de la Société allemande des IST (DSTIG) et al. (État : 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Mots Clés: adolescent remèdes maison à base de plantes médicinales premiers secours