Urographie
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'urographie est le nom donné à l'examen radiographique des voies urinaires inférieures. Pour ce faire, le médecin utilise un produit de contraste qui rend les structures anatomiques plus faciles à voir. L'enregistrement effectué pendant l'urographie est appelé urogramme. Lisez tout sur l'urographie, son fonctionnement et les risques qu'elle comporte.
Qu'est-ce qu'une urographie ?
En urographie, le médecin utilise un examen aux rayons X pour visualiser les voies urinaires inférieures.
- Bassinet du rein
- Uretère
- vessie
- Urètre
Les reins et les uretères sont appelés voies urinaires supérieures, et la vessie et l'urètre sont appelées voies urinaires inférieures. Ces organes ne peuvent pas être vus sur une radiographie normale. Pour ce faire, le médecin a besoin d'un produit dit de contraste, qu'il administre au patient soit directement via les voies urinaires, soit via une veine.
Si l'examen n'examine que les reins, il s'agit d'une soi-disant pyélographie.
Urographie rétrograde
En urographie rétrograde, le produit de contraste est introduit directement dans l'urètre via un tube mince et de là se propage au reste du système urinaire. Pour visualiser l'urètre et la vessie, le médecin utilise un cystoscope, un instrument spécial avec une caméra qu'il insère dans l'urètre.
Urographie excrétrice
Dans l'urographie excrétrice, le médecin ne donne pas au patient l'agent de contraste directement par les voies urinaires, mais l'injecte à la place dans une veine. C'est pourquoi cet examen est également appelé urographie IV (urographie intraveineuse). Le rein filtre le produit de contraste du sang et l'excréte par les voies urinaires. Le médecin peut évaluer ce processus dans une radiographie.
Quand effectuez-vous une urographie?
L'urographie permet de diagnostiquer les tableaux cliniques suivants :
- Calculs rénaux
- Cancer des voies urinaires inférieures
- Rétrécissement (sténose) des reins ou des voies urinaires
- Blessures au bassinet du rein
- Malformations congénitales des voies urinaires
De plus, avec ces tableaux cliniques, l'évolution et le succès du traitement sélectionné peuvent être vérifiés dans l'urogramme au moyen de l'urographie (contrôle de suivi).
La prudence est de mise chez les patients présentant une intolérance connue aux produits de contraste : ceux-ci ayant tendance à avoir des effets secondaires graves, le médecin doit soigneusement évaluer si les avantages de l'examen l'emportent sur les risques.
Que faites-vous avec une urographie?
La veille de l'urographie, le patient est préparé : afin qu'aucun gaz ou contenu intestinal ne fausse la radiographie, le patient n'a pas le droit de manger quoi que ce soit la veille. On lui donne également des laxatifs et des anticoagulants. Immédiatement avant l'urographie, le patient doit à nouveau vider sa vessie.
Urographie rétrograde
Avant l'urographie, le médecin administre généralement au patient un sédatif léger et un analgésique. Le patient est ensuite placé sur le dos avec les jambes légèrement fléchies et écartées vers l'extérieur, désinfecté et recouvert d'un linge stérile.
Le médecin utilise une seringue pour injecter un lubrifiant anesthésique local dans l'urètre afin qu'il puisse plus facilement insérer le cystoscope et évaluer l'urètre et la vessie. L'agent de contraste introduit est maintenant distribué de l'urètre dans le reste des voies urinaires et les images radiographiques sont réalisées.
Urographie excrétrice
Avant l'urogramme IV proprement dit, le radiologue effectue une exposition dite à blanc à des fins de comparaison, c'est-à-dire une image sans agent de contraste. Un agent de contraste est administré au patient via un accès veineux et se propage à travers les vaisseaux sanguins dans les reins. Après quelques minutes, le médecin prendra une autre photo pour évaluer les voies urinaires supérieures. Environ un quart d'heure après l'administration du produit de contraste, la troisième image est prise, dans laquelle on peut voir la propagation du produit de contraste dans l'uretère et la vessie. L'examen complet dure généralement environ une demi-heure.
Quels sont les risques de l'urographie ?
Comme pour de nombreuses mesures diagnostiques invasives, l'urographie comporte également certains risques, dont le médecin informe le patient à l'avance. Les complications possibles sont des lésions de l'urètre, de la vessie, de l'uretère ou du rein, qui peuvent être causées soit par les instruments, soit - en urographie rétrograde - également par la pression du produit de contraste.
De plus, il existe certains risques associés à l'utilisation de produits de contraste pour rayons X. Les substances utilisées aujourd'hui sont considérées comme très sûres et couramment utilisées, mais dans de rares cas, des complications peuvent survenir. Celles-ci vont de réactions d'intolérance légères à des réactions générales sévères à un arrêt cardiovasculaire. L'utilisation de produits de contraste contenant de l'iode peut également entraîner une hyperactivité sévère de la glande thyroïde. Le patient est soigneusement observé pendant l'examen afin que de telles réactions puissent être détectées à temps et traitées immédiatement.
Que dois-je considérer après une urographie?
Après l'urographie, vous devez boire suffisamment d'eau ou de thé. De cette façon, vous aidez vos reins à éliminer le produit de contraste qui reste dans le corps.
Si nécessaire, le médecin vous prescrira un antibiotique. Il est conçu pour empêcher les germes qui ont pu pénétrer dans l'urètre avec le cystoscope de se propager et de provoquer des infections des voies urinaires ascendantes.
En fonction des résultats de l'urographie, le médecin discutera ensuite avec vous d'un traitement ultérieur.
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