valeur INR
et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologisteMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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La valeur INR indique à quelle vitesse le sang coagule. Elle fait référence à une norme de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et remplace la valeur Quick, qui était souvent déterminée dans le passé, car elle est plus facile à comparer. En savoir plus sur le sujet ici : Quelle est la valeur INR exactement ? Quand est-il déterminé ? Quand l'INR est-il normal ? Comment peut-il dévier vers le haut ou vers le bas ?
Quelle est la valeur INR ?
La valeur INR (abréviation de « International Normalized Ratio ») est un test de laboratoire pour la coagulation du sang. Il enregistre les facteurs de coagulation sanguine V, VII, X et II. Pour déterminer la valeur INR, le temps de coagulation du plasma sanguin d'un patient est divisé par le temps de coagulation d'un plasma normal standardisé.
Dans le passé, la valeur dite Quick (également connue sous le nom de "temps de thromboplastine") était souvent mesurée à la place de la valeur INR. Cependant, il présente l'inconvénient que son résultat dépend fortement du lot et de la méthode. C'est pourquoi la valeur Quick est maintenant généralement convertie en valeur INR normalisée (et donc mieux comparable). Ce qui suit s'applique : Quick et INR se comportent en sens inverse l'un de l'autre. Ainsi, si la valeur Quick est élevée, la valeur INR est faible et vice versa.
Quand la valeur INR est-elle déterminée ?
Le médecin détermine la valeur de l'INR dans les cas suivants :
- si une carence en vitamine K est suspectée
- pour contrôler le traitement avec des antagonistes de la vitamine K (phenprocoumon, warfarine), qui sont destinés à prévenir les caillots sanguins (tels que l'embolie pulmonaire)
- pour évaluer la fonction hépatique dans les maladies hépatiques graves (par exemple les dommages au foie causés par les toxines fongiques)
- exclure un trouble de la coagulation avant une opération planifiée
- si une tendance aux saignements est suspectée, par exemple en raison de saignements menstruels prolongés et particulièrement abondants ou de saignements dans les articulations
INR / Tableau des valeurs rapides
Chez les adultes en bonne santé, l'INR est de 0,85 à 1,15. Une fourchette cible plus élevée est visée chez les patients traités par anticoagulants (par exemple pour la thrombose veineuse profonde : 2,0 à 3,0).
Les plages normales suivantes s'appliquent à la valeur rapide :
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âge |
Valeur rapide |
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jusqu'à 2 ans |
53 - 100 % |
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jusqu'à 7 ans |
65 - 100 % |
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jusqu'à 17 ans |
77 - 100 % |
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adulte |
70 - 130 % |
Quand l'INR est-il trop bas (ou la valeur Quick trop élevée) ?
Si la valeur INR est réduite, la valeur Quick est en conséquence trop élevée. Les raisons en sont, par exemple, l'utilisation de certains antibiotiques (céphalosporines ou pénicillines). Les médicaments antispasmodiques (anticonvulsivants) peuvent également abaisser la valeur INR ou augmenter la valeur Quick. Cependant, une valeur INR abaissée n'est pas une indication d'une maladie et ne nécessite généralement pas de clarification supplémentaire.
Quand l'INR est-il trop élevé (ou la valeur Quick trop faible) ?
Une valeur INR augmentée (et, par analogie, une valeur Quick diminuée) indique que la coagulation du sang ne fonctionne pas aussi bien que chez une personne en bonne santé. Cela peut avoir les causes suivantes, par exemple :
- Absence de certains facteurs de coagulation (par exemple le fibrinogène)
- Prendre des anticoagulants oraux (anticoagulants)
- Carence en vitamine K, par exemple en cas de maladie hépatique grave ou de maladie cœliaque
- Prise de certains médicaments (barbituriques, acide acétylsalicylique, héparine, coumarine et autres)
De plus, une collecte de sang incorrecte ou une manipulation incorrecte de l'échantillon de sang peut entraîner une augmentation incorrecte des valeurs INR. Cela se produit, par exemple, si le garrot a été placé sur le bras du patient trop longtemps avant que le sang ne soit prélevé ou si le tube de prélèvement sanguin n'était pas suffisamment rempli de sang.
Que faire si la valeur INR change ?
S'il y a un écart par rapport à la valeur normale de l'INR, il est important d'en rechercher la cause. Si les valeurs sont élevées avant une opération planifiée, le médecin doit d'abord exclure la possibilité que le patient ait une coagulation sanguine altérée. Si nécessaire, l'opération doit également être reportée jusqu'à ce que ce diagnostic soit terminé. S'il existe une carence en vitamine K liée à l'alimentation, celle-ci peut être corrigée par un traitement de substitution. Cela signifie que le patient reçoit des suppléments de vitamine K jusqu'à ce que la carence soit compensée et que la coagulation sanguine se soit normalisée.
Un écart par rapport à la valeur normale de l'INR est même souhaitable chez les patients traités par anticoagulants pour une maladie sous-jacente spécifique. Par exemple, une valeur INR comprise entre 2,0 et 3,0 est visée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et une valeur INR comprise entre 2,0 et 3,5 pour les patients porteurs d'une valve cardiaque mécanique.
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