Hydrocèle
Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une hydrocèle (hydrocèle testiculaire, rupture d'eau) est une accumulation de liquide dans le scrotum. Elle peut être congénitale ou acquise. Les patients remarquent un gonflement indolore du testicule affecté. Si l'hydrocèle ne se résout pas d'elle-même, une intervention chirurgicale est nécessaire. Lisez tout sur l'hydrocèle ici.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N43
Hydrocèle : description
Une hydrocèle est le terme utilisé par les professionnels de la santé pour décrire l'accumulation d'eau dans les testicules, le cordon spermatique ou l'épididyme. Elle est soit congénitale, soit acquise. Elle est plus fréquente chez les garçons nés prématurément. Environ six pour cent de tous les garçons nouveau-nés matures ont une hydrocèle (hydrocèle, hydrocèle testicule).
Hydrocèle : Différents tableaux cliniques
Le liquide se trouve généralement entre deux peaux qui entourent le testicule (collectivement appelée tunique vaginale testicule). Si du liquide s'accumule dans le cordon spermatique, on parle d'hydrocèle funiculi spermatici. Une accumulation de liquide dans l'épididyme est appelée spermatocèle.
Si une fille a une accumulation de liquide dans la région de l'aine, cela s'appelle un kyste de Nuck. Ce tableau clinique ne se produit que rarement.
Hydrocèle : symptômes
Une hydrocèle est un gonflement du scrotum (scrotum) d'un ou des deux côtés. Habituellement, il survient lentement et n'est pas douloureux. Il est dodu et élastique. Si la coupure d'eau devient très importante, elle peut restreindre la mobilité du patient, comme la marche.
Les testicules d'hydrocèle congénitale se remplissent généralement en position debout parce que le liquide de la cavité abdominale suit la gravité. Il se vide à nouveau en position couchée.
S'il saigne dans une hydrocèle, par exemple à la suite d'une violence ou d'une coagulation sanguine altérée, les médecins parlent d'hématocèle.
Hydrocèle : causes et facteurs de risque
Une hydrocèle peut être congénitale ou acquise. Selon la forme de l'hydrocèle, il existe des causes et des facteurs de risque correspondants.
Hydrocèle : rupture congénitale des eaux
Si l'hydrocèle est congénitale, les médecins parlent aussi d'hydrocèle primaire. Cette forme de cascade affecte les bébés et les tout-petits. L'hydrocèle congénitale est rarement perceptible chez les enfants plus âgés.
Les bébés prématurés en particulier présentent un risque accru de développer une hydrocèle primaire. La raison réside dans le développement du testicule : au fur et à mesure que l'enfant grandit dans l'abdomen de la mère, le testicule se forme dans la cavité abdominale, entouré par le péritoine qui tapisse la cavité abdominale. Pendant la grossesse, il descend par le canal inguinal dans le scrotum, créant un renflement du péritoine ("processus vaginalis peritonei"). Habituellement, il se ferme pendant la grossesse. Si cela ne se produit pas, le liquide de l'abdomen peut pénétrer dans le scrotum et former une hydrocèle.
Hydrocèle : Fracture en eau acquise
Une hydrocèle acquise est également appelée hydrocèle secondaire. Elle peut avoir diverses causes telles que :
- Inflammation des testicules ou de l'épididyme
- Violence (coups, coups de pied)
- Torsion testiculaire (torsion des testicules)
- Hernie inguinale
- Masse (tumeur)
Hydrocèle : examens et diagnostic
Si une hydrocèle est congénitale, elle est d'abord traitée par le pédiatre. Le spécialiste du traitement de l'hydrocèle est l'urologue ou le chirurgien. Afin de poser le diagnostic d'hydrocèle, votre médecin vous demandera d'abord en détail les antécédents médicaux (anamnèse). Il vous posera entre autres les questions suivantes :
- Votre enfant est né prématurément ?
- Quand avez-vous remarqué pour la première fois le gonflement du testicule?
- Le gonflement change-t-il en position debout ou couchée?
- Y a-t-il eu de la violence sur les testicules ?
Hydrocèle : examen physique
Ceci est suivi de l'examen physique. Le médecin sent le gonflement sur le scrotum et fait attention à savoir s'il est ferme et élastique ou si un durcissement peut être ressenti. Puis il éclaire le scrotum avec une lampe de poche. S'il y a une hydrocèle, la lumière brille à travers le liquide.
De plus, une échographie (échographie) du testicule est généralement effectuée. L'accumulation de liquide peut également être affichée. Ceci est également possible avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, il est plus complexe qu'un examen échographique.
Hydrocèle : Différenciation des autres maladies
Le médecin doit distinguer d'autres maladies d'une éventuelle rupture d'eau. Des symptômes similaires peuvent survenir, par exemple, avec :
- Hernie inguinale
- Varicocèle (veine variqueuse testiculaire)
- tumeur
Si l'examen ne permet pas un diagnostic clair, le testicule est exposé lors d'une opération. Cela garantit que les maladies potentiellement graves du testicule ne sont pas négligées.
Hydrocèle : traitement
S'il existe une hydrocèle testiculaire congénitale, aucun traitement n'est initialement initié. Au lieu de cela, la rupture des eaux est observée jusqu'à l'âge de deux ans. Dans la plupart des cas, il se résout tout seul car la connexion entre la cavité abdominale et les testicules se ferme avec le temps.
Si ce n'est pas le cas ou si l'hydrocèle est très importante, une opération est réalisée. Lors de l'opération de rupture d'eau, une petite incision est généralement pratiquée dans l'aine et le site de la connexion ouverte est recherché. Le chirurgien ferme alors celui-ci.
Si le patient souffre d'une hydrocèle testiculaire secondaire (acquise), celle-ci est souvent opérée immédiatement. Cette opération d'hydrocèle est généralement réalisée par une incision dans le scrotum (scrotum) à travers laquelle le liquide est retiré.
Hydrocèle : options de traitement obsolètes
Dans le passé, une hydrocèle testiculaire était perforée avec une aiguille ou une seringue pour libérer le liquide. De nos jours, cela ne se fait plus en raison d'un risque accru d'infection. La sclérothérapie ("durcissement") avec des substances chimiques n'est plus pratiquée. C'est parce que plus de péritonite se produit et il y a un risque plus élevé que l'hydrocèle revienne (rechute).
Hydrocèle: évolution de la maladie et pronostic
Le pronostic pour une hydrocèle est bon. Chez les bébés, le lien de causalité entre la cavité abdominale et les testicules se ferme généralement de lui-même entre le troisième et le quatrième mois de la vie. Une fermeture peut également être effectuée au-delà, par exemple jusqu'au début de la troisième année de vie. Par conséquent, le traitement d'une hydrocèle congénitale ne commence généralement qu'à l'âge de deux ans.
La thérapie chirurgicale a un taux de guérison élevé, mais la rupture d'eau peut se reproduire (rechute). La chirurgie peut également causer des ecchymoses ou des infections.
Hydrocèle : complications possibles
Si la coupure d'eau n'est pas opérée, des complications peuvent survenir. Ceux-ci inclus:
- Hernie inguinale indirecte : Une anse intestinale peut traverser le canal inguinal et peut également être pincée.
- Infertilité : Une accumulation importante de liquide dans le scrotum peut réduire le flux sanguin vers le testicule.
- Torsion testiculaire : Le risque que le testicule se torde sur lui-même et ainsi perturbe sa propre circulation sanguine est augmenté avec une hydrocèle.
