Convulsions fébriles

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Des contractions musculaires, des yeux roulés et une perte de conscience indiquent tous des convulsions fébriles chez les bébés et les jeunes enfants. Les déclencheurs sont souvent des infections qui entraînent une augmentation rapide de la fièvre. Une convulsion fébrile a généralement un effet effrayant sur les enfants, mais elle est généralement inoffensive. Le médecin traite une crise fébrile avec des médicaments anticonvulsivants. En savoir plus sur les symptômes, les causes, le cours et le traitement ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. R56

Bref aperçu

Symptômes : fièvre, contractions musculaires, yeux roulés, perte de conscience soudaine, peau pâle, lèvres bleues
Cours : cours généralement simple et sans problème, les dommages permanents sont très rares
Traitement : Les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes.Le médecin traite une crise fébrile avec des médicaments anticonvulsivants, entre autres. Des agents antipyrétiques et des compresses froides conviennent également.
Description : Convulsions qui surviennent en rapport avec une fièvre (température corporelle supérieure à 38,5 degrés Celsius)
Causes : Jusqu'ici peu claires ; une prédisposition génétique est supposée en relation avec des infections pour la plupart inoffensives (par exemple des voies respiratoires supérieures), qui conduisent à une augmentation rapide de la température corporelle
Prévention : La prévention n'est généralement pas possible ; avez des médicaments antispasmodiques prescrits par votre médecin à domicile pour les crises récurrentes
Quand chez le médecin Une visite chez le médecin est recommandée après chaque crise fébrile.
Diagnostic : conversation avec les parents/personnes accompagnantes, examen physique de l'enfant ; rarement si des maladies graves sont suspectées, éventuellement des tests sanguins, EEG, CT, IRM

Comment reconnaître une crise fébrile ?

Lorsque les enfants ont une convulsion fébrile, tout leur corps se contracte, leurs muscles se contractent et leur corps est anormalement raide et étiré. Habituellement, tout le corps est touché, dans certains cas, seuls des membres individuels (par exemple, les bras et les jambes). Parfois, les bras et les jambes redeviennent mous. Habituellement, l'enfant lève les yeux au ciel, a les pupilles dilatées ou le regard fixe.

Certains enfants sont pâles et parfois leur peau devient bleue pendant une courte période, en particulier sur le visage et les lèvres. La respiration est souvent ralentie et pressée. De plus, à mesure que le spasme progresse, l'enfant s'évanouit souvent.

Les symptômes typiques d'une convulsion fébrile sont :

Fièvre (température corporelle supérieure à 38,5 degrés Celsius)
Contractions musculaires
yeux roulés
Perte de conscience soudaine
Peau de couleur pâle ou bleue

Selon les symptômes qui surviennent au cours d'une crise fébrile, une distinction est faite entre les crises fébriles simples et compliquées :

Convulsions fébriles simples (non compliquées)

Une crise fébrile simple ou non compliquée ne dure que trois à quatre minutes, un quart d'heure maximum. Il affecte tout le corps et est généralement inoffensif. Habituellement, il n'y aura plus de crises dans les 24 heures suivant la première crise.

Convulsions fébriles complexes (compliquées)

Une crise fébrile complexe ou compliquée dure plus de 15 minutes et peut réapparaître dans les 24 heures. Dans environ quatre cas sur 100, une crise fébrile compliquée est le premier signe d'une épilepsie ultérieure ou d'une autre maladie qui doit être clarifiée par un médecin. Ce type de crise fébrile survient beaucoup moins souvent.

Comment fonctionne une crise fébrile ?

Aussi menaçante que puisse paraître une convulsion fébrile, l'enfant s'en remet généralement très rapidement. Une simple crise fébrile ne dure que quelques secondes à quelques minutes (maximum 15 minutes). Les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes.

Une convulsion fébrile peut survenir aussi bien le jour que la nuit. Même si l'enfant dort, il est possible qu'il ait une convulsion fébrile. L'enfant est généralement éveillé pendant une courte période au début de la crise fébrile, mais ne remarque pas la crise elle-même. Après l'attaque, l'enfant apparaît souvent très somnolent et épuisé. Après une heure ou deux, l'enfant sera généralement complètement rétabli.

Une crise fébrile est-elle dangereuse ?

En règle générale, les convulsions fébriles ne sont pas dangereuses et certainement pas mortelles. Les parents sont généralement très effrayés lorsqu'ils ont une crise fébrile, surtout si c'est la première. Ils craignent pour la vie de l'enfant car une crise fébrile semble souvent très dramatique. La grande majorité des crampes sont simples et sans problème. Le pronostic est généralement très bon.

Les enfants atteints de convulsions fébriles se développent aussi bien que les enfants sans convulsions fébriles. Les crampes n'endommagent pas le cerveau de l'enfant. Cependant, avec les crises fébriles simples, environ un enfant sur trois risque de voir les crises se répéter. Dès que les enfants atteignent l'âge scolaire, les crampes cessent généralement.

Dans tous les cas, consultez un médecin après une convulsion fébrile afin d'écarter des maladies graves (par exemple une méningite).

Quelles complications peuvent survenir ?

Les complications sont très rares avec une simple crise fébrile. L'enfant peut se blesser à cause des crampes et des mouvements incontrôlés - alors restez calme et assurez-vous qu'il ne peut pas se blesser.

Dans la plupart des cas, il ne faut pas s'attendre à des dommages consécutifs au développement mental ou physique de l'enfant : les enfants se développent aussi normalement que les enfants sans convulsions fébriles.

Dans la plupart des cas, les convulsions fébriles sont terminées au moment où les parents et leur enfant arrivent à l'hôpital ou chez le médecin. Par mesure de sécurité, les médecins effectueront ensuite des tests et excluront d'autres causes et complications.

Convulsions fébriles et risque d'épilepsie

Dans de rares cas, l'épilepsie est à l'origine des crises répétées. Le risque de développer une épilepsie est particulièrement plus élevé chez les enfants si :

les convulsions surviennent avant l'âge de neuf mois et il existe une épilepsie dans la famille immédiate.
les crampes durent plus de 15 minutes.
l'enfant ne s'est pas développé mentalement ou physiquement selon son âge avant même la crampe.

Sans ces facteurs de risque, seulement environ un pour cent développera une épilepsie après des convulsions fébriles.

Que pouvez-vous faire contre une convulsion fébrile?

Surtout lorsqu'une crise fébrile survient pour la première fois, le plus important est de rester calme et d'éviter que l'enfant ne se blesse à cause de mouvements incontrôlés. Veuillez noter les mesures suivantes :

Restez avec l'enfant et restez calme.
Vérifier la conscience et la respiration de l'enfant
Appelez au plus vite le numéro d'urgence (112 en Allemagne et en Suisse, 144 en Autriche), ou informez un pédiatre (surtout s'il s'agit de la première crise fébrile).
Desserrez les vêtements de l'enfant pour qu'il puisse respirer librement.
Éloignez les objets durs (par exemple les bords, les angles vifs) afin que l'enfant ne se blesse pas.
Ne pas tenir ou secouer l'enfant.
N'essayez pas de supprimer ou d'empêcher les contractions de l'enfant.
Ne rien donner à manger ou à boire à l'enfant (risque d'étouffement !).
Ne mettez aucun objet dans la bouche de l'enfant, même s'il se mord la langue.
Si l'enfant vomit, tournez-le doucement sur le côté.
Vérifiez l'horloge pour voir combien de temps dure la crise.
Lorsque la crampe est terminée, placez l'enfant sur le côté dans une position stable.
Mesurez ensuite la température corporelle de l'enfant.

Si l'enfant s'évanouit et ne respire plus, commencez immédiatement la réanimation et appelez le médecin urgentiste !

Après la crise, il est important qu'un médecin examine l'enfant. C'est le seul moyen d'exclure avec certitude d'autres maladies graves (par exemple la méningite). De plus, les médecins recommandent d'observer un enfant à l'hôpital jusqu'à environ un an et demi après la première crise fébrile.

Les raisons possibles d'hospitalisation comprennent:

C'est la première crise fébrile de l'enfant.

C'est une crise fébrile compliquée.
La cause de la crise n'est pas claire (par exemple, suspicion d'épilepsie).

Le traitement de la crise fébrile repose essentiellement sur les symptômes, la gravité et la fréquence des crises. Si nécessaire, le médecin administrera des médicaments antipyrétiques (par exemple du paracétamol ou de l'ibuprofène). Il recommande également des compresses fraîches pour faire baisser la fièvre. Si la crampe dure plus longtemps, il administrera des anticonvulsivants (benzodiazépines, par exemple le diazépam ou le midazolam, dans les cas plus sévères appelés anticonvulsivants).

Si l'enfant a eu plusieurs convulsions fébriles et que les convulsions durent plus de quelques minutes, le médecin peut prescrire aux parents des médicaments d'urgence à prendre à la maison. Il s'agit généralement d'un médicament antispasmodique qui est administré par l'anus de l'enfant comme un suppositoire. Votre pédiatre vous dira exactement comment l'utiliser et comment conserver le médicament.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile ?

Une convulsion fébrile est une convulsion causée par une augmentation rapide de la température corporelle (généralement supérieure à 38,5 degrés Celsius). Les convulsions fébriles sont plus fréquentes, surtout chez les jeunes enfants. Une convulsion fébrile chez les enfants est généralement effrayante, mais elle est généralement inoffensive.

Qui est particulièrement touché ?

Les convulsions fébriles surviennent principalement chez les enfants âgés de six mois à cinq ans. Environ trois à cinq pour cent de tous les jeunes enfants sont touchés par une crise fébrile au moins une fois. Les deux tiers de tous les enfants ne font une crise fébrile qu'une seule fois dans leur vie.

Les facteurs héréditaires jouent également un rôle : si la famille a déjà eu des convulsions fébriles, la probabilité que l'enfant ait des convulsions augmente.

À un âge plus avancé (même chez l'adulte), une convulsion fébrile est rare, mais possible. Pourquoi cela se produit n'a pas encore été clarifié.

Qu'est-ce qui déclenche une crise fébrile ?

On ne sait pas exactement pourquoi certains enfants sont sujets aux convulsions lorsqu'ils ont de la fièvre. Selon les connaissances actuelles, le cerveau des personnes souffrant de convulsions fébriles est prédisposé à réagir à la fièvre ou à une élévation rapide de la température corporelle (généralement supérieure à 38,5 degrés Celsius) avec des convulsions dans une certaine phase de développement. Les médecins supposent que le cerveau des enfants âgés de huit mois à quatre ans est particulièrement sensible aux crises.

Chez les bébés, les convulsions fébriles surviennent à des températures aussi basses que 38 degrés Celsius.

Plus la température corporelle augmente rapidement, plus il est probable qu'une convulsion fébrile se produise. Toutes les maladies qui s'accompagnent de fièvre sont donc fondamentalement capables de déclencher une crise fébrile. Habituellement, il y a initialement une infection fébrile virale telle qu'une infection gastro-intestinale ou une infection des voies respiratoires supérieures, qui provoque une élévation rapide de la température corporelle.

Les convulsions fébriles surviennent souvent dans le cadre d'une fièvre de trois jours (infection par le virus de l'herpès humain de type 6, HHV 6). Les infections bactériennes (par exemple, l'angine streptococcique ou l'infection des voies urinaires) sont moins susceptibles de provoquer des convulsions fébriles.

Le développement d'une convulsion fébrile dépend principalement de la rapidité avec laquelle la température corporelle augmente.

Les infections sévères telles que la méningite (méningite) ou la pneumonie (pneumonie) ne sont à l'origine de convulsions fébriles que très rarement. Des convulsions fébriles peuvent également être observées après les vaccinations (par exemple contre la coqueluche, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la polio, la diphtérie ou le tétanos).

On ne sait pas encore tout à fait si la fièvre elle-même ou l'infection provoquant la fièvre provoque la crise. Les médecins supposent qu'une prédisposition aux convulsions fébriles est congénitale et se produit donc dans plusieurs familles dans certaines familles.

Après une fièvre, il est important que le médecin écarte avec certitude toute autre maladie grave chez l'enfant.

Comment prévenir les convulsions fébriles ?

Il n'est pas possible de prévenir complètement les convulsions fébriles. Certains parents donnent à leurs enfants des médicaments antipyrétiques à partir d'une température corporelle de 38,5 degrés Celsius. Ils espèrent que cela protégera l'enfant d'une crise fébrile. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique que cela empêche les convulsions fébriles. Les médecins déconseillent donc l'administration d'antipyrétiques à titre préventif !

N'utilisez des antipyrétiques qu'après avoir consulté votre pédiatre. La « sur-thérapie » avec des préparations antipyrétiques doit être évitée à tout prix !

Si l'enfant a déjà eu une convulsion fébrile, les médecins prescrivent parfois aux parents des médicaments d'urgence (par exemple des anticonvulsivants) à prendre à la maison. Ne le donnez que si l'enfant a réellement de la fièvre et uniquement selon les prescriptions du médecin.Il n'est pas recommandé de donner les remèdes à titre préventif en cas d'infection !

Les convulsions fébriles peuvent rarement être évitées.

Quand chez le médecin

Après la première convulsion fébrile, un enfant doit toujours être soigneusement examiné par un médecin. Des exceptions existent si les enfants ont déjà eu plusieurs crises fébriles facilement contrôlables et passées rapidement. Cependant, étant donné que chaque nouveau spasme a d'autres causes, il est conseillé de toujours consulter un médecin.

En cas de crise fébrile compliquée, il est impératif que l'enfant soit soigneusement examiné à l'hôpital. En règle générale, les enfants présentant une crise fébrile compliquée restent à l'hôpital pendant au moins une nuit pour clarifier la cause exacte et observer l'évolution.

Comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?

Le médecin demande d'abord aux personnes accompagnantes (généralement les parents) quels symptômes sont apparus, combien de temps a duré la crise et quelles parties du corps ont été touchées dans quel ordre. Étant donné qu'une convulsion fébrile se manifeste par des symptômes typiques (fièvre plus convulsion), il est généralement facile pour le médecin de diagnostiquer.

Ensuite, le médecin effectuera un examen physique sur l'enfant. Entre autres, il mesure la température corporelle de l'enfant. L'interrogatoire et l'examen physique permettent généralement d'obtenir des informations essentielles qui, dans la grande majorité des cas, ne nécessitent pas d'examens complémentaires en cas de convulsions fébriles non compliquées.

Ce n'est que si des maladies graves telles que la méningite sont suspectées que le médecin procédera à d'autres examens pour en clarifier la cause. Ceux-ci incluent, par exemple, des tests sanguins ou un examen du liquide dans le cerveau et la moelle épinière (ponction lombaire) pour écarter les infections.

L'épilepsie ou d'autres maladies neurologiques peuvent être diagnostiquées, entre autres, en mesurant l'onde cérébrale (électroencéphalographie, EEG). Les méthodes d'examen d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) ou la tomographie par résonance magnétique (MRT) rendent les structures du cerveau visibles afin d'exclure les malformations ou les tumeurs comme cause de crises fébriles compliquées.

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