"Une force mentale énorme est requise"

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Qu'est-ce que la mort cérébrale ? Jusqu'à quel âge peut-on donner des organes ? Le spécialiste du cœur Dr. Tobias Deuse

Dr. Tobias Deuse

Dr. Tobias Deuse est médecin-chef à la clinique et polyclinique de chirurgie cardiovasculaire du Centre cardiaque universitaire de Hambourg (UHZ).

Jusqu'à quel âge puis-je donner des organes ?

En principe, toute personne dont les organes sont sains et fonctionnels convient comme donneur. Mais il faut se différencier. Le foie et les reins fonctionnent généralement sans problème jusqu'à un âge avancé. Le cœur et les poumons sont un peu plus pointilleux sur la qualité. Un cœur de donneur peut entrer dans une phase critique pendant le transport jusqu'à ce qu'il soit reconnecté à l'approvisionnement en sang, il devient ischémique, c'est-à-dire que l'approvisionnement en sang est insuffisant. Plus le donneur est âgé, moins le cœur peut survivre sans circulation sanguine. Dans notre centre, nous acceptons le cœur d'un donneur jusqu'à environ 65 ans.

Comment puis-je être sûr que je suis vraiment mort avant que mon cœur ne soit enlevé ?

En Allemagne, selon la loi sur la transplantation, deux médecins indépendants doivent prouver et enregistrer la mort cérébrale : des dommages irréversibles au système nerveux central. Il existe des tests cliniques pour cela qui vérifient les réflexes du tronc cérébral, le flux sanguin dans le cerveau et la respiration indépendante - mais uniquement lorsque les anesthésiques ne fonctionnent plus.

Ni le médecin de soins intensifs ni le médecin transplanteur ne peuvent effectuer ces tests pour éviter un conflit d'intérêts. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a aucun cas connu dans lequel un patient a été déclaré en état de mort cérébrale puis s'est réveillé à nouveau.

Combien de temps peut-on vivre avec un cœur de donneur ?

Le taux de survie après dix ans est d'environ 50 pour cent. Ces statistiques incluent également les patients décédés pour diverses raisons dans la phase précoce après la greffe, par exemple parce que l'organe a été endommagé pendant le transport. Les patients jeunes et âgés, qui vivraient pendant des durées différentes même dans un état sain, sont également inclus. Nous avons de nombreux patients qui vivent très bien avec un cœur de donneur depuis très longtemps. En principe, les organes ne sont pas limités à dix ans.

Quelle est l'importance de l'état mental et physique du receveur d'organe pour une transplantation réussie ?

Assez crucial. Je dis toujours aux patients : on ne peut remplacer qu'un organe pour eux. Tout le reste doit fonctionner. Les patients doivent garder leurs muscles en forme avant la procédure. Ils doivent également se lever rapidement après l'opération. Et cela fonctionne beaucoup mieux avec ceux qui sont en bonne forme physique.

Compte tenu de la situation désespérée du donneur, une force mentale énorme est requise du patient aujourd'hui. À l'heure actuelle, il n'est pas rare que le temps d'attente pour un cœur de donneur soit de neuf à dix mois. Les patients passent ce temps dans le service : sans intimité, les voisins de lit changent. Avec qui voudriez-vous partager une chambre d'hôtel pendant si longtemps ? Nous avons notre propre service de psychologie de la transplantation qui soutient les patients pendant cette période.

Mots Clés:  médecine palliative systèmes d'organes partenariat sexuel