décharge

et Sabine Schrör, journaliste médicale

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne.En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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La décharge (med. : fluorine vaginalis, fluorine genitalis) commence peu avant la puberté et accompagne les femmes jusqu'à la ménopause. Sa fabrication est soumise aux fluctuations hormonales. Il augmente pendant l'ovulation et la grossesse. Si la décharge normale, transparente et inodore change de couleur, d'odeur ou de texture, cela peut indiquer une maladie. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les pertes vaginales ici.

Bref aperçu

• Formes : écoulement normal (« écoulement blanc » ; écoulement blanc laiteux et inodore du vagin), écoulement pathologique (par exemple, jaunâtre, grisâtre, brun ou rouge décoloré, friable, grumeleux, épais, nauséabond).
• Causes d'écoulement altéré : y compris infections bactériennes (par exemple infection à chlamydia, gonorrhée), virus (par exemple herpès génital, infection à HPV), protozoaires (trichomonades) ou champignons (par exemple mycose vaginale), fluctuations hormonales, grossesse, stress, hygiène intime excessive, antibiothérapie, allergie au latex, polypes, tumeurs, tuberculose génitale.
• Conseils d'auto-assistance : cure avec des bactéries lactiques, bonne hygiène intime et technique d'essuyage après défécation, évitement du sucre en cas d'infection fongique aiguë, relations sexuelles uniquement avec un préservatif.
• Quand chez le médecin Les femmes doivent consulter un médecin si l'écoulement normal change de couleur, d'odeur et/ou de texture et si d'autres symptômes apparaissent (par exemple fièvre, démangeaisons, douleur pendant les rapports sexuels). La sortie après la ménopause doit également toujours être clarifiée. Les hommes ayant un écoulement devraient toujours consulter un médecin.
• Qu'est-ce que le médecin? Recueil des antécédents médicaux, examen gynécologique/urologique, frottis avec examen de laboratoire, si une tumeur est suspectée, prélèvement de tissus (biopsie). Traitement en fonction de la cause (par exemple antibiotiques pour infection bactérienne, antimycosiques pour infection fongique). En cas de maladies vénériennes : co-traitement du partenaire.

Décharge : formulaires

Décharge normale (flux blanc)

Chaque femme connaît la sécrétion inodore et blanc laiteux (flux blanc) qui sort du vagin chaque jour. Cet écoulement (appelé fluor vaginalis ou fluorine genitalis) apparaît pour la première fois quelques années avant la puberté et accompagne la femme jusqu'à la ménopause.

Selon la phase du cycle dans laquelle se trouve une femme, la consistance et la quantité de la décharge changent. Par exemple, de nombreuses femmes remarquent qu'elles ovulent à cause d'un écoulement accru, presque liquide, causé par l'hormone féminine œstrogène. Peu de temps avant et après la menstruation, le fluor vaginal est un peu plus visqueux.

Décharge - fonction de protection importante

L'écoulement du vagin a son but : il élimine l'excès de mucus et les cellules en flocons de l'utérus et du vagin. Dans le même temps, le fluor vaginalis contient de nombreuses bactéries lactiques qui créent un environnement vaginal légèrement acide et éloignent ainsi les intrus tels que les champignons, les virus et les bactéries. L'écoulement empêche également les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus si l'utérus n'est pas préparé à la grossesse en raison du cycle.

Écoulement malade

Si l'écoulement devient visiblement décoloré (par exemple jaunâtre ou brunâtre), sent mauvais, devient friable, grumeleux et/ou visqueux, cela peut indiquer une maladie de la région vaginale. Il s'agit surtout des infections vaginales causées par des agents pathogènes (tels que des bactéries, des champignons), mais aussi d'autres maladies.

Parfois, cependant, des fluctuations hormonales, certains médicaments ou des problèmes psychologiques sont également responsables d'un écoulement anormal.

Si vos pertes changent de manière significative, par exemple jaunes, brunes ou sensiblement épaisses et/ou sentent mauvais, vous devriez toujours consulter votre gynécologue pour en rechercher la cause.

Décharge: causes

Une décharge altérée peut avoir de nombreuses causes différentes - certaines d'entre elles sont pathologiques (telles que des infections), tandis que d'autres ne le sont pas (par exemple, des fluctuations hormonales normales au cours du cycle mensuel). Voici les principaux :

Infections bactériennes

Un écoulement mince, grisâtre et à odeur de poisson indique généralement une inflammation du vagin (colpite, vaginite). Cela vient généralement de la bactérie Gardnerella vaginalis causé. Les staphylocoques et les streptocoques peuvent également être le déclencheur, tout comme les agents pathogènes suivants des maladies sexuellement transmissibles courantes :

• Chlamydia : Une infection à Chlamydia - causée par la bactérie Chlamydia trachomatis - est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. Chez les femmes, cela passe souvent inaperçu. Seuls un écoulement accru, parfois jaune purulent, et une douleur à la miction peuvent l'indiquer. Si elle n'est pas traitée, l'infection à Chlamydia peut vous rendre stérile.

• Gonocoques (Neisseria gonorrhoeae) : Ces bactéries causent la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible très répandue. Ceci est souvent sans symptôme, surtout chez les femmes. Mais il peut également provoquer des symptômes tels qu'un écoulement jaunâtre nauséabond et une sensation de brûlure en urinant. Si elle n'est pas traitée, il existe un risque de plaintes chroniques.

Un écoulement à odeur de poisson peut également indiquer un déséquilibre de l'environnement vaginal, dans lequel des bactéries potentiellement pathogènes se multiplient tandis que la proportion de « bonnes » bactéries lactiques diminue. Une telle vaginose bactérienne est souvent causée par des rapports sexuels. D'autres facteurs de risque incluent le stress psychosocial et le tabagisme.

Les infections fongiques

L'environnement vaginal acide, dont les bactéries lactiques sont responsables, empêche généralement la croissance de la levure Candida albicans peut se multiplier ici. Cependant, si les bactéries lactiques sont réduites, par exemple par une antibiothérapie ou un système immunitaire affaibli, la mycose vaginale (mycose vaginale) peut se propager. Les signes typiques sont un écoulement blanc grumeleux accompagné d'une muqueuse très rouge, des démangeaisons et des brûlures.

Infection à trichomonas

L'une des maladies sexuellement transmissibles les plus répandues est également une infection à trichomonas (trichomonase) - pour être plus précis Trichomonas vaginalis. Les petits parasites mobiles attaquent les voies urinaires et génitales (voies urogénitales), en particulier chez les femmes. Les symptômes de l'infection sont des démangeaisons et des pertes jaunes nauséabondes.

Infections virales

Les virus peuvent également infecter la région génitale et y provoquer des symptômes tels que des pertes. Les plus importants sont :

• Virus de l'herpès simplex : Le virus de l'herpès simplex de type 2 provoque l'herpès génital. Les signes en sont les vésicules typiques dans la région du vagin, des lèvres et des muqueuses, des muqueuses rougies, des démangeaisons, des pertes abondantes et de la fièvre.
• Virus du papillome humain (VPH) : Ce virus provoque des verrues génitales, qui passent souvent inaperçues. Un écoulement brun rougeâtre est typique de l'infestation. Certaines sous-espèces de VPH causent le cancer du col de l'utérus. Il existe désormais une vaccination contre elle (vaccination HPV).

Autres facteurs d'influence

• Fluctuations hormonales : Sous l'influence de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, l'écoulement devient plus fluide peu de temps avant l'ovulation. Il est plus dur dans la période avant et après la menstruation. C'est tout à fait normal.
• L'excitation sexuelle : L'augmentation de l'écoulement aqueux pendant l'excitation sexuelle est également tout à fait normale. Il agit comme un "lubrifiant" naturel pour faciliter la pénétration pénienne.
• Stress : Des pertes modifiées ou abondantes peuvent être le résultat d'un stress psychosocial, car cela peut déséquilibrer la composition de la flore vaginale naturelle. Les signes d'une telle vaginose bactérienne peuvent être une décharge d'odeur « de poisson ».
• Les objets étrangers dans le vagin, comme un tampon oublié, sont un terreau idéal pour les bactéries. Le résultat peut être une inflammation vaginale (colpite).
• Allergie au latex : Certaines personnes sont allergiques au latex, par exemple aux préservatifs en latex. Chez les femmes affectées, le contact avec la membrane muqueuse avec de tels préservatifs peut provoquer des brûlures vaginales, des douleurs pendant les rapports sexuels et des pertes altérées.
• Tumeurs : écoulement irrégulier, parfois sanglant ou aqueux ou survenant après la ménopause est alarmant. Ensuite, des tumeurs bénignes peuvent en être la cause, par exemple des polypes utérins (écoulement rouge-brun). Des écoulements aqueux, fortement odorants ou même sanglants peuvent également indiquer des tumeurs cancéreuses des organes génitaux.
• Tuberculose génitale : La tuberculose qui s'étend à la région génitale est maintenant très rare en Europe. Cela conduit à la stérilité.
• Antibiothérapie : Certains antibiotiques détruisent les bactéries lactiques saines dans le vagin, ce qui facilite l'installation et la propagation des agents pathogènes.
• Autres causes d'un environnement vaginal modifié : Des facteurs de risque tels que le diabète sucré, les contraceptifs hormonaux et une hygiène intime excessive peuvent déséquilibrer le climat vaginal acide et ainsi favoriser les infections de la région génitale (avec des symptômes tels que des pertes).

Décharge pendant la grossesse

Si des pertes excessives surviennent pendant la grossesse, de nombreuses femmes sont déstabilisées. Cependant, il n'y a généralement aucune raison de le faire, car une augmentation des pertes chez les femmes enceintes est normale. C'est le même écoulement qui se produit tous les jours chez les femmes non enceintes : l'écoulement blanc.

Mais bien sûr, vous pouvez également contracter une infection vaginale avec un écoulement modifié en conséquence pendant la grossesse, ce qui présente un certain risque pour l'enfant à naître. Parce que certains agents pathogènes peuvent provoquer des naissances prématurées. Lors de l'accouchement, il existe également un risque que le bébé soit infecté par les agents pathogènes.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Décharge pendant la grossesse.

Décharge chez les hommes

Les hommes peuvent également souffrir de pertes. Ensuite, du liquide sort du niveau d'urine, qui n'est ni de l'urine ni du liquide séminal. Cette décharge indique une inflammation des voies urinaires (urétrite). Elle est généralement causée par une infection par des agents pathogènes avec lesquels l'homme a été infecté lors de rapports sexuels. Si les bactéries sont de type gonococcique, les médecins parlent d'urétrite gonorrhéique (spécifique). Beaucoup plus souvent, cependant, d'autres germes en sont la cause. Ensuite, il y a une urétrite non gonorrhéique (non spécifique).

Inflammation des voies urinaires non gonorrhéiques (urétrite non gonorrhéique, NGU)

L'urétrite non gonorrhéique (UNG) est particulièrement fréquente chez les hommes âgés de 20 à 35 ans. Les germes déclencheurs que les personnes affectées "attrapent" lors des rapports sexuels sont pour la plupart des bactéries - surtout Chlamydia trachomatis (Chlamydia) et Ureaplasma ureolyticum, parfois des streptocoques.

Outre les bactéries, les champignons et les trichomonas, par exemple, peuvent également provoquer une inflammation des voies urinaires non gonorrhéiques.

Chez environ cinq pour cent de toutes les personnes infectées, l'infection des voies urinaires n'est associée à aucun symptôme. Dans les autres cas, il est souvent bénin et n'est donc généralement pas reconnu immédiatement. Les signes importants sont :

• douleur brûlante en urinant
• Besoin fréquent d'uriner avec seulement quelques gouttes sécrétées
• Brûlure ou démangeaisons dans l'urètre
• ganglions lymphatiques enflés dans l'aine
• décharge vitreuse

Que l'urétrite non gonorrhéique provoque ou non des symptômes, les personnes infectées sont de toute façon très contagieuses pour leurs partenaires sexuels.

Inflammation gonorrhéique des voies urinaires (urétrite gonococcique, GU)

Ici, l'infection des voies urinaires est causée par une infection à gonocoques. L'infection est communément appelée gonorrhée ou gonorrhée. Les signes typiques de l'urétrite gonococcique sont :

• Miction douloureuse; une sensation de verre brisé dans l'urètre
• écoulement blanc ou purulent
• Démangeaisons dans l'urètre

Si la maladie n'est pas traitée, les symptômes disparaîtront d'eux-mêmes après environ huit semaines. Les agents pathogènes peuvent remonter dans l'épididyme via le tractus urogénital et conduire à l'infertilité. La prostate peut également être affectée et devenir enflammée.

Si vous avez des pertes vaginales en tant qu'homme, vous devez absolument consulter un médecin (médecin de famille / urologue) pour en traiter la cause et prévenir des conséquences graves telles que l'infertilité ultérieure.

Décharge : conseils pour vous aider

Ces conseils vous aideront à prévenir les infections par des agents pathogènes dans la région génitale ou à soutenir le traitement médical de telles infections :

• Traitement à l'acide lactique : Une maladie ou un traitement antibiotique peut réduire considérablement le nombre de bactéries lactiques dans le vagin. Des tampons au yaourt nature ou des suppositoires spéciaux d'acide lactique de la pharmacie rééquilibrent la flore vaginale.
• Bonne hygiène intime : Ne lavez jamais le vagin vous-même, surtout pas avec des savons agressifs ou des douches vaginales. Vous devez limiter votre hygiène intime exclusivement à la zone génitale externe et n'utiliser que de l'eau claire et, si nécessaire, des lotions lavantes douces et au pH neutre.
• Essuyez correctement après une selle : Les infections vaginales causées par des bactéries intestinales peuvent être évitées avec la bonne technique d'essuyage : essuyez-vous toujours de l'avant vers l'arrière après une selle.
• Sans sucre : En cas de muguet vaginal, il est souvent recommandé de suivre un régime pauvre en sucre ou sans sucre, car les champignons aiment le sucre. Mais il y a aussi des médecins qui disent que la quantité de sucre dans l'alimentation n'a aucune influence sur une infection vaginale à levures.
• Rapports sexuels protégés : seul un préservatif peut aider à prévenir la transmission des maladies sexuellement transmissibles. Utilisez-le surtout si vous avez affaire à des partenaires changeants.
• Des protège-slips au lieu de tampons : Surtout si vous souffrez de pertes fréquentes, vous devriez utiliser des protège-slips au lieu de tampons.
• Sous-vêtements en coton : Contrairement aux sous-vêtements en fibres synthétiques, les sous-vêtements en coton ne gênent pas l'échange d'air dans la région génitale. Cela signifie que les bactéries et les champignons de la région génitale externe ne peuvent pas se multiplier aussi facilement.

Sortie : quand faut-il consulter un médecin ?

Une décharge modifiée chez les femmes peut indiquer une maladie. Par conséquent, les femmes doivent surveiller attentivement leur écoulement : de quelle couleur est l'écoulement ? Est-il épais ou plutôt fin ? Est-ce que ça sent mauvais ? La plupart du temps, l'écoulement modifié est dû à une infection vaginale facilement traitable. Cependant, il faut faire preuve de prudence en cas d'écoulement rouge-brun et sanglant, surtout s'il survient après la ménopause. Parce que cette décharge peut être un symptôme de cancer.

Vous devriez absolument voir votre gynécologue si :

• la quantité de décharge change de manière significative.
• l'écoulement change de couleur : l'écoulement jaune ou brun ainsi que le fluor vaginal vert, blanc ou purulent indiquent des maladies.
• La texture des sécrétions vaginales change : des écoulements friables ou grumeleux peuvent également indiquer des maladies.
• L'odeur de la décharge change : une décharge qui sent particulièrement le poisson peut être un signe d'infection.
• D'autres symptômes dans la région génitale tels que des démangeaisons sévères, des rougeurs et des brûlures se produisent.
• Des symptômes au moment d'uriner tels que des mictions fréquentes ou des douleurs au moment d'uriner sont ajoutés.
• des dépôts blanchâtres se trouvent sur la muqueuse vaginale ou les lèvres.
• vous ressentez une douleur inhabituelle pendant les rapports sexuels.
• d'autres symptômes d'accompagnement tels qu'un sentiment général de maladie ou de fièvre.
• la décharge se produit après la ménopause.

La décharge chez les hommes est toujours une raison pour une visite chez l'urologue! La maladie sous-jacente - inflammation des voies urinaires (urétrite) - peut être maîtrisée avec des antibiotiques. Ici aussi, il est important que le partenaire soit également traité afin d'éviter une réinfection.

Sortie : que fait le médecin ?

La personne de contact pour les femmes avec une sécrétion vaginale modifiée est le gynécologue. Il vous posera d'abord quelques questions sur les antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il demande depuis combien de temps la décharge modifiée existe et comment exactement la nature, la couleur et l'odeur de la décharge ont changé. Cette information peut donner au gynécologue un premier soupçon. Si vous prenez des médicaments ou avez des maladies antérieures, vous devez également le mentionner dans l'entretien d'anamnèse.

Lors de l'examen gynécologique ultérieur, le médecin peut déterminer si et comment votre muqueuse vaginale a changé. Par exemple, est-il rougi ou enflé ? Avec un écouvillon, les agents pathogènes tels que les bactéries, les champignons ou les trichomonas peuvent être détectés directement au microscope. Le médecin peut également déterminer facilement la valeur du pH dans le vagin, qui est normalement d'environ 4,5, avec un bâtonnet de test.

Certains agents pathogènes tels que la chlamydia ne peuvent être détectés qu'en laboratoire. Cela prend généralement quelques jours.

S'il n'y a pas d'inflammation, il est important d'exclure une tumeur comme cause de l'écoulement. Pour cela également, un frottis est prélevé et, si nécessaire, un petit échantillon de tissu (biopsie) est prélevé. Un pathologiste examinera ensuite soigneusement cela pour toutes les cellules dégénérées.

Décharge chez l'homme: examens chez l'urologue

L'urologue prendra également d'abord les antécédents médicaux d'un homme avec une décharge. Il examine ensuite la région génitale à la recherche d'anomalies, par exemple une rougeur et un gonflement au niveau du gland et du prépuce. Il prélève également un échantillon de sécrétion de l'urètre. Celle-ci est examinée au microscope et souvent analysée plus précisément en laboratoire. Les résultats sont généralement suffisants pour poser le bon diagnostic.

Décharge: traitement

Le traitement de la décharge dépend de la cause. Par exemple, si vous avez une infection à levures, le médecin vous prescrira des antimycosiques. Les agents antifongiques sont disponibles sous forme de suppositoires vaginaux ou de pommades. Si une infection bactérienne (telle que le vagin ou les voies urinaires) est à l'origine de l'écoulement, des antibiotiques sont utilisés. Il en va de même pour une infection à trichomonas.

Il est important que votre partenaire soit également traité pour tout écoulement lié à une infection. C'est le seul moyen d'éviter que vous et votre partenaire vous contaminiez encore et encore.

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