Maturation In-Vitro

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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Avec la maturation in vitro (IVM), les ovules ne mûrissent pas dans le corps de la femme (c'est-à-dire dans les ovaires), mais dans le tube à essai avant d'être fécondés artificiellement. La procédure est censée mettre moins de pression sur le corps féminin, car il n'y a pas besoin d'un traitement hormonal poussé. Ici vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la mise en œuvre et les chances de succès de la maturation in vitro.

Qu'est-ce que la maturation in vitro ?

La maturation in vitro est une procédure relativement nouvelle et pas encore établie comme une procédure de routine. Les ovules immatures (ovocytes) sont retirés des ovaires et dirigés par voie hormonale dans le tube à essai pour une maturation ultérieure. Si cela réussit, ces cellules sont disponibles pour l'insémination artificielle.

L'idée de l'IVM n'est pas d'exposer longtemps l'ensemble du corps de la femme aux préparations hormonales afin de stimuler les ovaires puis d'obtenir des ovules matures, mais uniquement les ovules préalablement isolés.

Comment fonctionne la maturation in vitro ?

Avant que le spécialiste de la médecine de la reproduction prélève des ovules pour l'IVM, les ovaires n'ont généralement pas besoin d'être stimulés avec des hormones, ou seulement très brièvement. Le prélèvement a lieu entre le 8ème et le 10ème jour après les règles. À ce stade, les ovules sont encore à un stade immature. Ce n'est que dans un tube à essai dans une solution nutritive que les cellules reçoivent les hormones (hCG et FSH) dont elles ont besoin pour mûrir.

Une fois que les ovules ont suffisamment mûri dans des conditions de laboratoire (environ après 24 à 48 heures), ils peuvent être fécondés avec le sperme du partenaire. Cela se fait généralement à l'aide d'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Si l'insémination artificielle réussit, le médecin insère l'embryon dans l'utérus. La cryoconservation des ovules fécondés avec succès pour un désir ultérieur d'enfant est également possible.

La ponction IVM - c'est-à-dire l'élimination des ovules immatures - est généralement plus compliquée, nécessite beaucoup plus d'expérience et prend donc généralement deux fois plus de temps qu'un prélèvement d'ovules après stimulation hormonale, comme cela a lieu avec la FIV (Fécondation In Vitro).

A qui s'adresse une maturation in vitro ?

La méthode convient aux femmes qui ne peuvent pas tolérer des niveaux élevés d'hormones. C'est notamment le cas des ovaires polykystiques (syndrome PCO) - le traitement hormonal comporte un risque de syndrome de surstimulation. L'IVM convient également aux femmes jusqu'à environ 37 ans.

De plus, en raison des cycles thérapeutiques courts, la méthode est particulièrement intéressante pour les patients atteints d'une tumeur juste avant la chimiothérapie ou la radiothérapie, s'il ne reste plus de temps pour un long traitement hormonal avec élimination ultérieure des ovules matures. Avec la maturation in vitro, les ovules immatures - par exemple à partir de tissus ovariens préalablement prélevés et congelés - peuvent être amenés à maturité après avoir surmonté avec succès un cancer, fécondés artificiellement puis utilisés chez la femme.

Maturation in vitro : chances de réussite

Bien qu'environ 5 000 enfants soient nés après l'IVM en 2014, il n'y a toujours pas de chiffres fiables pour le taux de réussite après une Matura in vitro. Fondamentalement, on peut dire que les taux d'implantation et de natalité après maturation in vitro sont nettement pires qu'avec d'autres méthodes d'insémination artificielle (FIV / ICSI). L'information varie selon l'étude : entre 3 et 27 pour cent des femmes par cycle devraient devenir enceintes après l'IVM.

Avantages et inconvénients de la maturation in vitro

Le grand avantage de la maturation in vitro est la charge hormonale plus faible pour les femmes et les cycles thérapeutiques significativement plus courts. Même si la ponction des cellules nécessite un meilleur équipement à ultrasons et un médecin expérimenté, la MIV est généralement considérée comme sûre à effectuer.

Dans la pratique, cependant, plusieurs cycles sont généralement nécessaires avant d'atteindre le succès. Et comme la maturation in vitro n'est pas encore une procédure standard, les mutuelles ne prennent pas en charge les frais. Si plusieurs tentatives sont nécessaires, cela peut coûter assez cher pour un couple.

Les taux de grossesse par MIV sont maintenant aussi bons que ceux de la fécondation in vitro conventionnelle. Bien que la maturation in vitro accélérée puisse avoir des effets négatifs, aucune augmentation des taux de malformation n'a été signalée jusqu'à présent. Il existe maintenant un suivi de 2 ans qui n'a montré aucun inconvénient de la maturation in vitro (IVM) par rapport à la fécondation in vitro (FIV) ou à l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) en ce qui concerne le développement mental des enfants.

Dans le cas de constellations à risque particulières telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOP) ou une femme jusqu'à 37 ans, la maturation in vitro est désormais devenue une méthode éprouvée.

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