Coronavirus : sauver le don de plasma

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Il existe une substance dans le sang des patients guéris du Covid 19 qui peut sauver des vies : les anticorps. Les premiers tests effectués en Chine montrent que les personnes gravement malades se sont effectivement rétablies après une transfusion de plasma sanguin. Désormais, des chercheurs allemands appellent également les personnes qui ont survécu à une infection à coronavirus à faire un don. Comment ça marche et à quelle vitesse pourrait-il être disponible ?

Il n'y a toujours pas de médicament et pas de vaccination active contre le nouveau coronavirus Sars-CoV-2. Jusqu'à présent, le système immunitaire du patient a dû y faire face tout seul. Mais tout le monde ne peut pas le faire - par exemple, si le système immunitaire est affaibli par une maladie ou l'âge antérieur. Ensuite, les anticorps du sang de personnes qui ont déjà vaincu la maladie pourraient aider.

Intercepteurs introduits clandestinement dans le sang

Le principe : Les anticorps sont administrés au patient sous la forme d'un don de plasma préparé.Les minuscules intercepteurs rendent ensuite les virus inoffensifs avant qu'ils ne puissent pénétrer dans les cellules du corps et continuer à se multiplier.

Les personnes malades en bénéficient directement et n'ont pas à produire elles-mêmes les anticorps. Dans de petites expériences en Chine, les patients Covid 19 gravement malades se sont rétablis plus rapidement après une telle administration d'anticorps.

L'approche n'est pas nouvelle : en 1901, l'immunologiste Emil von Behring a reçu le prix Nobel pour la découverte d'une thérapie par anticorps à base de sérum contre la diphtérie et le tétanos.

Premiers tests dans la semaine à venir ?

En Allemagne également, des chercheurs de diverses institutions souhaitent tester le plus rapidement possible la méthode de lutte contre le virus corona. Le spécialiste de la transfusion, le professeur Rainer Blasczyk de la faculté de médecine de Hanovre, est déjà dans les starting-blocks.

« La première préparation pourrait être disponible dès la semaine prochaine », dit-il dans une interview avec Après un appel, des tests d'aptitude des donneurs de plasma sont déjà en cours à Hanovre. Avant de pouvoir réellement traiter le premier patient gravement malade, le spécialiste de la transplantation et son équipe doivent attendre l'approbation officielle.

Don facile

Le don de plasma en lui-même n'est pas grave : il s'apparente à un don de sang. Selon la taille et le poids, jusqu'à 850 millilitres de plasma peuvent être prélevés au cours d'une séance. À cette fin, il est séparé des autres composants sanguins avec les précieux anticorps à l'aide d'un appareil spécial. Cette procédure est appelée « plasmaphérèse » et peut être utilisée pour obtenir jusqu'à trois plasmas conservés.

Les autres composants sanguins tels que les globules rouges et blancs sont immédiatement renvoyés au donneur. C'est pourquoi il est possible de donner du plasma plus souvent que de donner du sang. « Nous devons encore déterminer à quelle fréquence nous pouvons faire un don à notre cause », explique Blasczyk. Parce que suffisamment d'anticorps devraient être présents dans le don pour le traitement.

"Traiter les personnes facilement malades et à risque"

L'avantage du procédé : la méthode a fait ses preuves. Des transferts de plasma pur (transfusions de plasma) sont effectués quotidiennement en médecine. Cependant, il s'agit avant tout de compenser le volume sanguin en cas de perte de sang, et non des anticorps qui sont ici tant convoités.

Blasczyk a longtemps pensé à l'avenir : « Je pense qu'il est très important de traiter les patients, même légèrement malades, afin qu'ils ne tombent pas si gravement malades en premier lieu », explique le spécialiste de la transfusion. Avec eux, il en est convaincu, le traitement serait particulièrement efficace. En outre, le plasma donné peut également être utilisé à titre préventif "pour protéger le personnel médical particulièrement menacé", explique Blasczyk. Il en serait de même pour les personnes à haut risque d'évolutions sévères du Covid-19.

Besoin de dizaines de milliers de donateurs

L'expert en transfusion estime qu'une énorme quantité de dons serait nécessaire pour le grand coup, également pour la prévention et pour les personnes atteintes de maladies bénignes - environ 30 000 à travers l'Allemagne. « Mais nous n'en avons pas besoin en un jour après tout. Calculé sur des mois, je pense que c'est faisable. » Parce qu'une fois les dons de plasma obtenus et traités, il n'y a pas de problème et peut se faire dans n'importe quelle clinique.

Actuellement, le nombre de personnes qui ont guéri une maladie Sars-CoV-2 avec confirmation officielle n'est que de bon 9 000. Mais parmi elles, la volonté de faire un don est énorme : "Nous avons reçu plusieurs centaines d'offres dans les premiers jours.", dit Blasczyk - "pas seulement de Basse-Saxe, mais de toute l'Allemagne".

Quarantaine raccourcie pour les dons de plasma

Cependant, le plasma donné ne peut pas être utilisé immédiatement. Il reste généralement en quarantaine pendant quatre mois à moins 40 degrés. Ce n'est qu'une fois que le donneur aura été testé négatif pour des maladies telles que le VIH et l'hépatite qu'il sera libéré.

« Nous n'avons pas beaucoup de temps maintenant, dit Blasczyk. La quarantaine devrait donc être raccourcie à trois semaines. Pour commencer, les agents pathogènes potentiels dans le plasma sanguin peuvent également être neutralisés de manière ciblée. Une fois que le plasma est sûr, il est injecté dans la circulation sanguine du receveur. Comme pour une transfusion sanguine, il doit être capable de tolérer le groupe sanguin du donneur.

Les risques sont connus - et faibles

Les risques potentiels de la transfusion de plasma sont connus. "Des réactions allergiques, par exemple", explique Blasczyk. Mais d'autres agents infectieux non testés qui pourraient être transmis avec le plasma seraient également envisageables dans des cas individuels. Les insuffisances pulmonaires dites transfusionnelles, dans lesquelles des composants plasmatiques particuliers peuvent déclencher une insuffisance pulmonaire, surviennent également très rarement. "Les chiffres sont maintenant inférieurs à deux sur un million de doses", explique Blasczyk.

Questions ouvertes : combien, à quelle fréquence, pour qui - et quelle efficacité ?

Il reste encore de nombreuses questions sans réponse : quel doit être le nombre d'anticorps dans le plasma ? De combien de perfusions avez-vous besoin pour une protection préventive, combien pour traiter les patients légèrement malades et combien pour traiter les patients gravement malades ?

Mais surtout, il reste à voir dans quelle mesure la méthode fonctionne réellement dans le traitement du Covid-19. Les expériences chinoises étaient très prometteuses. Jusqu'à présent, cependant, les chercheurs n'ont examiné que très peu de donneurs et de patients. Cela limite considérablement la valeur informative des données.

"Ça pourrait marcher"

De plus : "Il n'y avait pas de personnes témoins qui n'aient pas reçu de don de plasma", explique Blasczyk. En outre, bien sûr, les patients ont également reçu des médicaments antiviraux. On ne peut pas déterminer à quel point l'effet des anticorps seuls était grand, à quel point les patients se seraient rétablis sans eux. Le médecin transplantologue expérimenté Blasczyk en est néanmoins convaincu : « Cette méthode sera très utile. Si nous travaillons tous ensemble, cela pourrait fonctionner. »

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