Alzheimer
Mis à jour leMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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La maladie d'Alzheimer est le type de démence le plus courant. La maladie du cerveau qui progresse lentement entraîne une perte de mémoire, de la confusion et une désorientation. La maladie d'Alzheimer n'est pas curable, mais elle peut être soulagée et ralentie. En savoir plus sur le sujet ici : Comment se développe la maladie d'Alzheimer ? Comment reconnaître la maladie à un stade précoce ? Comment ralentir leur progression ? Comment prévenir la maladie d'Alzheimer ?
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F00G30
Alzheimer : bref aperçu
- Qu'est-ce que la maladie d'Alzheimer ? La forme la plus courante de démence touche environ 20 % des personnes de plus de 80 ans. Différenciation des préséniles (65 ans)
- Causes : Mort des cellules nerveuses dans le cerveau en raison de dépôts de protéines
- Facteurs de risque : âge, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, calcification vasculaire, diabète sucré, dépression, tabagisme, peu de contacts sociaux, facteurs génétiques
- Symptômes précoces : diminution de la mémoire à court terme, désorientation, troubles de la recherche de mots, personnalité modifiée, système immunitaire affaibli
- Diagnostic : en combinant plusieurs tests, consultation d'un médecin, scintigraphies cérébrales par PET-CT ou MRT, diagnostic alcoolique
- Traitement : pas de guérison, thérapie symptomatique par antidémence, neuroleptiques, antidépresseurs ; thérapie non médicamenteuse (par exemple, entraînement cognitif, thérapie comportementale)
- Prévention : une alimentation saine, une activité physique régulière, des demandes de mémoire, de nombreux contacts sociaux
Alzheimer : causes et facteurs de risque
Dans le cerveau des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, les cellules nerveuses et leurs connexions entre elles meurent progressivement. En conséquence, le cerveau rétrécit jusqu'à 20 % : les sillons alambiqués à la surface du cerveau se creusent, les chambres cérébrales se dilatent. La destruction des cellules nerveuses commence dans le cerveau dit olfactif. Il empiète alors sur les régions du cerveau qui sont responsables de la mémoire. À un moment donné, il englobe toute la surface du cerveau.
Le cerveau rétrécit dans la maladie d'Alzheimer
Le noyau basal de Meynert est particulièrement touché par la mort cellulaire à un stade précoce : les cellules nerveuses de cette structure cérébrale plus profonde produisent le neurotransmetteur acétylcholine. La mort cellulaire dans le noyau basal de Meynert provoque ainsi un déficit considérable en acétylcholine. Cela perturbe le traitement de l'information : les personnes concernées peuvent à peine se souvenir des événements survenus récemment. Donc votre mémoire à court terme diminue.
Les dépôts de protéines tuent les cellules nerveuses
Dans les régions cérébrales affectées, il existe deux types différents de dépôts de protéines qui tuent les cellules nerveuses. On ne sait pas pourquoi ces formes.
Bêta-amyloïde : Plaques dures et indissolubles constituées de bêta-amyloïde entre les cellules nerveuses et dans certains vaisseaux sanguins. Ce sont des fragments d'une protéine plus grosse, dont la fonction est encore inconnue.
Normalement, la bêta-amyloïde est décomposée. Chez les patients atteints d'Alzheimer, ce processus de nettoyage ne fonctionne plus dans le cerveau, de sorte que le fragment de protéine se dépose. Cela inhibe l'apport d'énergie et d'oxygène au cerveau - les cellules nerveuses meurent.
Plaques dans le cerveau dans la maladie d'Alzheimer
Protéine tau : De plus, des fibrilles tau anormales - des fibres torsadées indissolubles fabriquées à partir de la protéine tau - se forment dans les cellules nerveuses du cerveau chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Ils perturbent les processus de stabilisation et de transport dans les cellules cérébrales, de sorte qu'elles meurent.
Alzheimer : Facteurs de risque
Le principal facteur de risque de la maladie d'Alzheimer est l'âge : seulement deux pour cent des moins de 65 ans développent cette forme de démence. Dans la tranche d'âge des 80 à 90 ans, cependant, au moins une personne sur cinq est touchée, et chez les plus de 90 ans, même plus d'un tiers souffre de la maladie d'Alzheimer.
L'âge seul ne cause pas la maladie d'Alzheimer. Au contraire, les experts supposent que d'autres facteurs de risque doivent être ajoutés avant que la maladie n'éclate.
Globalement, les facteurs suivants peuvent favoriser la maladie d'Alzheimer :
- âge
- causes génétiques
- hypertension artérielle
- augmentation du cholestérol
- taux élevé d'homocystéine dans le sang
- Calcification vasculaire (artériosclérose)
- glycémie mal contrôlée dans le diabète
- le stress oxydatif, causé par des composés oxygénés agressifs qui jouent un rôle dans la formation de dépôts de protéines dans le cerveau
Il existe d'autres facteurs susceptibles d'augmenter le risque de maladie d'Alzheimer qui nécessitent des recherches plus approfondies. Cela inclut l'inflammation dans le corps qui persiste sur une longue période de temps : elle pourrait endommager les cellules du cerveau et favoriser la formation de dépôts de protéines, pensent les chercheurs.
D'autres facteurs de risque possibles d'Alzheimer sont un faible niveau général d'éducation, des traumatismes crâniens, une infection cérébrale due à des virus et une augmentation des anticorps auto-immuns chez les personnes âgées.
Aluminium & Alzheimer
Les autopsies ont montré que le cerveau des patients décédés de la maladie d'Alzheimer présentait une concentration accrue en aluminium. Mais cela ne signifie pas nécessairement que l'aluminium cause la maladie d'Alzheimer. Les expérimentations animales s'y opposent : si vous donnez de l'aluminium à des souris, elles ne contractent toujours pas la maladie d'Alzheimer.
Au contraire, il est possible que des niveaux élevés d'aluminium soient une conséquence de la maladie et non une cause de la maladie d'Alzheimer. Que ce soit réellement le cas doit être recherché dans d'autres études.
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Trois questions sur la maladie d'Alzheimer
Trois questions pour
Priv.-Doz. Dr. Dr. méd. Hans-Herrmann Fuchs,
Spécialiste en neurologie et psychiatrie -
1
J'ai été très oublieux ces derniers temps. Est-ce que ça peut être la maladie d'Alzheimer ?
Priv.-Doz. Dr. Dr. méd. Hans-Herrmann FuchsNe vous inquiétez pas - la plupart du temps, l'apparition de troubles de la mémoire est un oubli normal de la vieillesse. Cependant, cela devient problématique lorsque les problèmes deviennent de plus en plus graves et que d'autres déficits s'ajoutent - tels que des troubles de l'attention et de la perception, des troubles de la vitesse de traitement cognitif, une désorientation temporelle et spatiale, une perte d'attention divisée, des troubles de l'arithmétique. Ensuite, la démence est très probable.
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2
Dans quelle mesure le diagnostic de la maladie d'Alzheimer peut-il être clairement établi?
Priv.-Doz. Dr. Dr. méd. Hans-Herrmann FuchsEn plus des symptômes typiques, il existe certaines méthodes d'examen. Cela comprend des tests spéciaux de réflexion et de mémoire ainsi que des procédures d'imagerie (imagerie par résonance magnétique du cerveau, TEP). Un examen de l'eau nerveuse pour des changements spéciaux (protéines tau, -amyloïde) peut également être utile. Dans l'ensemble, le diagnostic peut être posé avec une probabilité de plus de 75 pour cent. Les options de diagnostic s'amélioreront certainement à l'avenir.
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3
En tant que patient atteint d'Alzheimer, puis-je faire quelque chose pour ralentir la maladie ?
Priv.-Doz. Dr. Dr. méd. Hans-Herrmann FuchsOui, prenez vos médicaments régulièrement ! Il existe plusieurs (par exemple, les inhibiteurs de la cholinestérase, la mémantine, la galantamine) qui peuvent ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer. Il est également bon de compléter un entraînement cognitif et de faire de l'exercice régulièrement. Une régression des symptômes ou une guérison de la maladie n'est malheureusement pas possible avec les moyens actuels.
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Priv.-Doz. Dr. Dr. méd. Hans-Herrmann Fuchs,
Spécialiste en neurologie et psychiatrieDr. Fuchs travaille à la clinique ambulatoire privée de neurologie du centre Marianowicz et à la clinique privée de Jägerwinkel / Tegernsee.
La maladie d'Alzheimer est-elle héréditaire ?
Seulement environ un pour cent de tous les patients atteints de la maladie d'Alzheimer ont la forme familiale de la maladie : la maladie d'Alzheimer est déclenchée par divers défauts génétiques qui sont transmis. La mutation affecte le gène de la protéine précurseur amyloïde et les gènes de la préséniline-1 et de la préséniline-2. Toute personne porteuse de ces mutations développera certainement la maladie d'Alzheimer entre 30 et 60 ans.
La grande majorité des patients atteints d'Alzheimer présentent cependant la forme sporadique de la maladie, qui n'éclate généralement qu'après l'âge de 65 ans. Il est vrai que la forme sporadique de la maladie d'Alzheimer semble également avoir une composante génétique : il s'agit de modifications du gène de la protéine apo-lipoprotéine E, responsable du transport du cholestérol dans le sang. Cependant, les modifications de ce gène ne conduisent pas à une certaine épidémie de la maladie, mais ne font qu'augmenter le risque de celle-ci.
En général, plus une personne est âgée au moment de l'apparition de la maladie d'Alzheimer, plus la probabilité qu'il s'agisse d'une forme familiale est faible. Les proches n'ont généralement pas à s'inquiéter d'avoir hérité de la maladie.
Alzheimer : symptômes
Au cours de la maladie d'Alzheimer, les symptômes s'aggravent et de nouvelles plaintes s'ajoutent. C'est pourquoi vous trouverez ci-dessous les symptômes, classés selon les trois stades qui divisent l'évolution de la maladie : stade précoce, stade intermédiaire et stade tardif :
Symptômes précoces de la maladie d'Alzheimer
Les premiers symptômes de la maladie d'Alzheimer sont de petits trous de mémoire qui affectent la mémoire à court terme : par exemple, les patients ne peuvent pas trouver des objets qui ont été récemment déposés ou ne peuvent pas se souvenir du contenu d'une conversation. Vous pouvez également « perdre le fil » au milieu d'une conversation. Cet oubli et cette distraction croissants peuvent confondre et effrayer les personnes concernées. Certains réagissent également à cela par l'agressivité, la défense, la dépression ou le retrait.
La maladie d'Alzheimer peut aussi parfois être reconnue par des troubles de la recherche de mots, mais il peut aussi y avoir d'autres causes. Dans le cas d'un trouble de la recherche de mots, les personnes touchées ne se souviennent parfois plus de termes familiers.
D'autres signes précoces de la maladie d'Alzheimer peuvent être de légers problèmes d'orientation, un manque de motivation et un ralentissement de la pensée et de la parole.
Avec la démence légère d'Alzheimer, la vie quotidienne peut généralement être gérée sans aucun problème. Les personnes concernées n'ont souvent besoin d'aide que pour des choses plus compliquées, par exemple pour tenir leur compte bancaire ou utiliser les transports en commun.
Symptômes d'Alzheimer au stade intermédiaire
Les symptômes d'Alzheimer aux stades intermédiaires de la maladie sont des troubles de la mémoire exacerbés : les patients peuvent se souvenir de moins en moins d'événements récents, et les souvenirs à long terme (comme leur propre mariage) s'estompent progressivement. Les visages familiers sont de moins en moins reconnus.
Les difficultés à s'orienter dans le temps et dans l'espace s'accroissent également. Par exemple, les patients recherchent leurs parents décédés depuis longtemps ou ne peuvent pas rentrer chez eux depuis le supermarché habituel.
De plus, les patients ont désormais de plus en plus besoin d'aide pour des activités simples comme la cuisine, le peignage ou le bain. Une vie indépendante est alors difficilement possible.
La communication avec les patients devient également de plus en plus difficile : les personnes concernées ne peuvent souvent plus former des phrases entières. Ils ont besoin d'invites claires qui doivent souvent être répétées avant de s'asseoir à la table à manger, par exemple.
D'autres symptômes possibles de la maladie d'Alzheimer aux stades intermédiaires de la maladie sont une envie croissante de bouger et une agitation sévère. Les patients, par exemple, vont et viennent sans cesse ou continuent de poser la même question. Des peurs ou des croyances délirantes (comme le fait d'être volé) peuvent également survenir.
Symptômes d'Alzheimer à un stade avancé
Aux derniers stades de la maladie, les patients ont totalement besoin de soins. Beaucoup d'entre eux ont besoin d'un fauteuil roulant ou sont alités. Vous ne reconnaissez plus les membres de votre famille et les autres personnes proches de vous. La capacité de parler est désormais limitée à quelques mots. Finalement, les patients ne peuvent plus contrôler leur vessie et leurs intestins (incontinence urinaire et fécale).
Des problèmes croissants de mastication, de déglutition et de respiration ainsi qu'un raidissement des membres sont des symptômes typiques de la maladie d'Alzheimer au stade avancé. L'affaiblissement du système immunitaire entraîne souvent des infections (telles que la pneumonie), qui dans de nombreux cas entraînent la mort.
La maladie d'Alzheimer atypique
La maladie d'Alzheimer est atypique chez environ un tiers des patients qui développent la maladie à un jeune âge (un petit groupe au total) :
- Certains patients développent des changements de comportement vers un comportement antisocial et ostentatoire qui sont similaires à ceux de la démence frontotemporale.
- Dans un deuxième groupe de patients, la difficulté à trouver les mots et la lenteur de la parole sont les principaux symptômes.
- Une troisième forme de la maladie provoque des problèmes de vision.
Alzheimer : examens et diagnostic
Si vous remarquez une augmentation de l'oubli chez vous (ou chez un être cher), vous devriez consulter un médecin de famille. Au besoin, ils vous orienteront vers un neurologue, un psychiatre ou une clinique de la mémoire. Une telle clinique externe est un service d'un hôpital spécialisé dans les troubles cérébraux. Divers tests y sont effectués pour enquêter sur une suspicion de maladie d'Alzheimer. Jusqu'à présent, il n'y a eu aucun examen et aucun test de laboratoire spécifique avec lesquels un diagnostic d'Alzheimer pourrait être posé sans ambiguïté.
Enquête sur les antécédents médicaux
Si la maladie d'Alzheimer est suspectée, le médecin vous parlera d'abord en détail pour recueillir vos antécédents médicaux (anamnèse). Il vous pose des questions sur vos symptômes et vos maladies antérieures. De plus, le médecin vous posera des questions sur tous les médicaments que vous prenez. Parce que certaines préparations peuvent altérer les performances cérébrales. Au cours de la conversation, le médecin fait également attention à votre capacité de concentration.
Idéalement, un proche vous accompagnera à cette consultation avec le médecin. Car au cours de la maladie d'Alzheimer, la personnalité de la personne atteinte peut aussi changer. Des phases d'agressivité, de suspicion, de dépression, de peurs et d'hallucinations peuvent survenir. De tels changements sont parfois remarqués plus rapidement par les autres êtres humains que par ceux qui en sont affectés.
Examen physique
Après l'entretien, le médecin vous examinera systématiquement. Par exemple, il mesure la tension artérielle et vérifie les réflexes musculaires et le réflexe pupillaire.
Tests de démence
Avec un test de démence, des exercices simples peuvent être utilisés pour déterminer si vous souffrez de démence. Par exemple, vous devez mémoriser et répéter autant que possible d'une liste de mots avec dix termes. Les tests de démence importants sont le test de l'horloge, le MMST (Mini Mental Status Test) et le DemTect (test de détection de la démence). À un stade précoce, cependant, la démence ne peut pas être facilement reconnue. De plus, de tels tests ne permettent pas de distinguer les différentes formes de démence (Alzheimer, démence vasculaire, etc.).
En plus des tests courts mentionnés, des examens neuropsychologiques plus détaillés sont souvent effectués.
Enquêtes apparentes
S'il existe des signes évidents de démence, le cerveau du patient est généralement examiné à l'aide d'une tomodensitométrie par émission de positons (TEP / CT) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM, également connue sous le nom d'imagerie par résonance magnétique). C'est ainsi que vous pouvez savoir si la matière cérébrale a diminué. Cela corroborerait la suspicion de démence.
Les examens d'imagerie du crâne sont également utilisés pour identifier d'autres maladies pouvant être responsables des symptômes de la démence, comme une tumeur au cerveau.
Tests de laboratoire
Des échantillons de sang et d'urine du patient peuvent également être utilisés pour déterminer si une maladie autre que la maladie d'Alzheimer est à l'origine de la démence. Cela peut être, par exemple, une maladie de la thyroïde ou un manque de certaines vitamines.
Des résultats relativement fiables sont fournis par le diagnostic du LCR : un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé au niveau du rachis lombaire (ponction lombaire) et examiné en laboratoire. Si les concentrations de certaines protéines (protéine amyloïde et protéine tau) dans le LCR sont modifiées de manière caractéristique, il y a une forte probabilité que la maladie d'Alzheimer soit présente.
Si le médecin soupçonne que le patient est atteint de la forme héréditaire rare de la maladie d'Alzheimer, un test génétique peut fournir une certitude.
Alzheimer : traitement
Il n'y a qu'un traitement symptomatique pour la maladie d'Alzheimer - une guérison n'est pas encore possible. Cependant, la bonne thérapie peut aider les patients à gérer leur vie quotidienne de manière autonome aussi longtemps que possible. De plus, les mesures de traitement médicamenteux et non médicamenteux de la maladie d'Alzheimer soulagent les symptômes du patient et améliorent ainsi sa qualité de vie.
Médicaments contre la démence
Divers groupes d'ingrédients actifs sont utilisés dans le traitement médicamenteux de la maladie d'Alzheimer :
Les soi-disant inhibiteurs de la cholinestérase (comme le donépézil ou la rivastigmine) bloquent une enzyme dans le cerveau qui décompose le neurotransmetteur acétylcholine. Cette substance messagère est importante pour la communication entre les cellules nerveuses, pour la concentration et l'orientation.
Une quantité suffisante d'acétylcholine n'est plus produite chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Aux stades précoces et moyens de la maladie, cette déficience peut être compensée pendant un certain temps par des inhibiteurs de la cholinestérase : cela facilite les activités quotidiennes des personnes atteintes. De plus, les capacités cognitives telles que la réflexion, l'apprentissage, la mémorisation et la perception sont conservées plus longtemps.
L'ingrédient actif mémantine est souvent administré dans les cas de démence d'Alzheimer modérée à sévère. Comme les inhibiteurs de la cholinestérase, il peut retarder la baisse des performances mentales chez certains patients. Plus précisément, la mémantine empêche un excès du neurotransmetteur glutamate d'endommager les cellules du cerveau. Les experts soupçonnent que chez les patients atteints d'Alzheimer, un excès de glutamate contribue à la mort des cellules nerveuses.
On dit que les extraits de feuilles de Ginkgo (Ginkgo biloba) améliorent le flux sanguin vers le cerveau et protègent les cellules nerveuses. Les patients atteints de démence d'Alzheimer légère à modérée peuvent à nouveau mieux faire face aux activités quotidiennes. À fortes doses, le ginkgo semble également améliorer la mémoire et soulager les troubles psychologiques, comme le montrent certaines études.
Autres médicaments pour la maladie d'Alzheimer
La maladie d'Alzheimer est souvent associée à des troubles psychologiques et à des changements de comportement, tels que l'agressivité, la passivité, l'agitation ou l'anxiété. Si les mesures non médicamenteuses n'aident pas, le médecin peut prescrire des neuroleptiques (tels que la rispéridone ou l'halopéridol).
Cependant, ces agents peuvent avoir des effets secondaires graves. Il s'agit notamment d'un risque accru d'AVC et d'une mortalité accrue. L'utilisation des neuroleptiques est donc étroitement surveillée. De plus, ces médicaments doivent être dosés aussi bas que possible et ne pas être pris à long terme.
De nombreux patients atteints de la maladie d'Alzheimer souffrent également de dépression. En revanche, les antidépresseurs tels que le citalopram, la paroxétine ou la sertraline aident.
En outre, d'autres maladies sous-jacentes et concomitantes existantes telles que l'augmentation des taux de lipides sanguins, le diabète ou l'hypertension artérielle doivent être traitées avec des médicaments.
Traitement non médicamenteux
Les thérapies non médicamenteuses sont très importantes dans la maladie d'Alzheimer. Ils peuvent aider à retarder la perte des capacités mentales et à maintenir l'autonomie au quotidien le plus longtemps possible.
Par exemple, la formation à l'orientation vers la réalité aide les patients à s'orienter dans le temps et dans l'espace.L'orientation spatiale est soutenue, par exemple, par des marquages colorés dans diverses pièces de vie telles que la salle de bain et la cuisine. L'orientation temporelle peut être améliorée à l'aide d'horloges, de calendriers et d'images de la saison en cours.
L'entraînement cognitif peut être particulièrement utile dans la démence d'Alzheimer légère à modérée : il peut entraîner la capacité d'apprendre et de penser. Des jeux de mots simples, deviner des termes ou ajouter des rimes ou des proverbes bien connus conviennent pour cela.
Dans le cadre d'une thérapie comportementale, un psychologue ou un psychothérapeute aide les patients à mieux gérer les troubles psychologiques tels que la colère, l'agressivité, les peurs et la dépression.
Le travail autobiographique est adapté pour garder vivants les souvenirs des premières étapes de la vie : les proches ou les aidants interrogent spécifiquement les patients atteints d'Alzheimer sur leur vie antérieure. Des photos, des livres ou des objets personnels peuvent aider à ramener des souvenirs.
Les compétences de tous les jours peuvent être maintenues et promues au moyen de l'ergothérapie. Par exemple, les patients atteints de la maladie d'Alzheimer s'entraînent à s'habiller, à se peigner, à cuisiner et à suspendre le linge.
D'autres méthodes non médicamenteuses utilisées dans la maladie d'Alzheimer sont, par exemple, l'art et la musicothérapie, la physiothérapie, l'aromathérapie et le "Snoezelen" (stimulation des sens tels que le toucher, l'odorat, le goût, etc.).
Alzheimer : évolution et pronostic
La maladie d'Alzheimer entraîne la mort au bout de huit à dix ans en moyenne. Parfois, la maladie progresse aussi beaucoup plus vite, parfois plus lentement - selon l'état actuel des connaissances, la durée varie de trois à vingt ans. En général, plus la maladie survient tardivement, plus l'évolution de la maladie d'Alzheimer est courte.
Prévenir Alzheimer
Comme pour de nombreuses maladies, les chances de contracter la maladie d'Alzheimer peuvent être réduites par un mode de vie sain. Des facteurs tels que l'hypercholestérolémie, l'obésité, l'hypertension artérielle et le tabagisme peuvent favoriser la maladie d'Alzheimer et d'autres démences. Ces facteurs de risque doivent donc être évités ou traités dans la mesure du possible.
De plus, un régime méditerranéen avec beaucoup de fruits, de légumes, de poisson, d'huile d'olive et de pain complet semble prévenir la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence.
L'exercice et le sport réguliers peuvent également réduire le risque de la maladie : la raison en est que l'activité physique stimule le métabolisme et la circulation sanguine dans le cerveau, entre autres. Cela permet aux cellules nerveuses de mieux se mettre en réseau, ce qui favorise leur communication.
Le risque de maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence diminue également si vous êtes mentalement actif tout au long de votre vie, tant au travail que pendant votre temps libre. Par exemple, les activités culturelles, les puzzles et les loisirs créatifs peuvent stimuler le cerveau et préserver la mémoire.
Comme le montrent des études, une vie sociale animée peut également prévenir les maladies démentes telles que la maladie d'Alzheimer : plus vous sortez parmi les gens et vous impliquez dans les communautés, plus vous avez de chances d'être en bonne forme mentale même à un âge avancé.
Information additionnelle
Des lignes directrices:
- Directive S3 « Démence » de la Société allemande de neurologie (à partir de 2016)
Groupes d'entraide :
- Société allemande Alzheimer e.V., démence d'auto-assistance : http://www.deutsche-alzheimer.de/
- Portail Internet "Wegweiser Demenz" du ministère fédéral de la Famille, des Personnes âgées, des Femmes et de la Jeunesse : http://www.wegweiser-demenz.de/
Mots Clés: thérapies soin de la peau systèmes d'organes
