Dépression : l'anesthésie fonctionne dans les cas graves

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MunichL'approche thérapeutique est inhabituelle, mais l'effet est clair : dans les cas de dépression particulièrement graves, un médicament utilisé dans les ambulances depuis des décennies pourrait aider. Jusqu'à présent, cependant, seulement comme anesthésique.

L'ingrédient actif s'appelle la kétamine, et c'est un véritable classique dans l'arsenal médicamenteux des anesthésistes et des urgentistes. Il est utilisé chez l'homme et en médecine vétérinaire depuis près de 50 ans. La kétamine plonge les patients dans un sommeil profond et est très efficace pour supprimer les sensations de douleur. Dans le même temps, cependant, d'importants réflexes protecteurs et la respiration sont à peine altérés et la circulation est même stimulée.

Narcotique en gouttes nasales

Une petite étude sur des patients souffrant de dépression montre maintenant : si vous utilisez de la kétamine sous forme de gouttes nasales ou de spray, cela peut aider même si les autres traitements ne fonctionnent plus. Des chercheurs de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï, dans l'État de New York, ont examiné les effets du narcotique sur un total de 20 patients souffrant de dépression sévère et résistante au traitement. La moitié des sujets testés ont reçu des gouttes nasales sans ingrédient actif, tandis que les autres ont reçu une dose de solution saline contenant 50 milligrammes de kétamine. 24 heures plus tard, l'effet antidépresseur a été déterminé à l'aide de l'échelle de dépression de Montgomery – Åsberg. Il a également été enregistré comment les patients eux-mêmes ont évalué leurs sentiments de dépression et d'anxiété et combien de temps l'effet a duré.

Presque aucun effet secondaire

En fait, le tableau clinique s'est considérablement amélioré chez huit des participants au test du groupe kétamine, tandis que dans le groupe placebo, les symptômes de dépression ont diminué chez un seul patient. D'autre part, les effets secondaires typiques de la kétamine tels que l'augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la salivation ou des nausées n'étaient que très mineurs. La tendance à la soi-disant dissociation, qui est par ailleurs souvent observée avec la kétamine, ne s'est guère produite non plus. Il se manifeste par des hallucinations et des expériences irréelles, hors du corps.

"Pierre de fondation pour de nouveaux médicaments contre la dépression"

"Il y a un grand besoin de médicaments contre la dépression avec un nouveau mécanisme d'action", explique le professeur James Murrough, qui a collaboré à l'étude. « D'autres recherches et développements de médicaments pourraient jeter les bases d'une telle approche thérapeutique novatrice. » Entre autres choses, la kétamine bloque les récepteurs dits NMDA du glutamate sur les cellules nerveuses du cerveau, de sorte que la substance messagère du cerveau, la glutamine (un acide aminé), ne peut pas fonctionner. Les chercheurs soupçonnent qu'il s'agit du mécanisme décisif de l'effet antidépresseur.

Des études antérieures avec la kétamine intraveineuse avaient montré que le médicament anesthésique peut réduire les symptômes de la dépression sévère et de la schizophrénie. Cependant, l'effet n'a duré que brièvement avec cette forme d'application. (jeune)

Source : K. Lapidus, J Murrough et. al. : « A Randomized Controlled Trial of Intranasal Ketamine in Major Depressive Disorder », Biological Psychiatry (2 avril 2014), doi : 10.1016 / j.biopsych.2014.03.026

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