Prolapsus anal

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Avec le prolapsus anal, le canal anal sort de l'anus. Souvent, dans le cadre du prolapsus anal, une perte de selles non désirée (incontinence) se produit. Les personnes âgées, en particulier les femmes, sont particulièrement touchées. Si d'autres parties de l'intestin tombent, on parle de prolapsus rectal (prolapsus rectal). Vous pouvez en savoir plus sur le prolapsus anal ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K62

Prolapsus anal: description

Le prolapsus anal se déroule généralement par étapes. Au début, il n'y a qu'un seul prolapsus du canal anal lors d'une forte pression sur les toilettes. Après une selle, le canal anal est retiré. Dans le cours ultérieur, la toux ou le levage de charges lourdes entraîneront un incident au niveau de l'anus.

Si le prolapsus anal n'est pas traité, le canal anal pendra continuellement après un certain temps. La maladie peut également progresser davantage, de sorte que non seulement le canal anal, mais même des parties du rectum et du rectum dépassent de l'anus. On parle alors de prolapsus dit rectal ou prolapsus rectal.

D'un point de vue médical, il s'agit d'un diagnostic visuel : si seules quelques rides cutanées ont émergé de l'anus, il s'agit d'un prolapsus anal. Si, cependant, on peut voir plus et tout le gonflement de la membrane muqueuse est tombé, il s'agit d'un prolapsus du rectum. Dans ce dernier cas, en règle générale, l'anus ne peut plus se fermer et la défécation ne peut plus être contrôlée.

Plus un prolapsus anal est identifié et traité tôt, meilleures sont les chances de guérison et plus les risques possibles sont faibles. Le prolapsus anal met rarement la vie en danger, mais il restreint souvent sévèrement la qualité de vie.

Alors que le prolapsus anal peut survenir à tout âge, il est plus fréquent chez les personnes âgées. Habituellement, les muscles du plancher pelvien faibles sont responsables. Mais le prolapsus anal peut aussi être le signe d'autres maladies. Dans tous les cas, le prolapsus anal doit être traité par un médecin, car il ne guérit pas tout seul.

Symptômes du prolapsus anal

Le prolapsus anal diffère par ses symptômes des autres maladies de l'anus. En règle générale, il n'y a pas de douleur ou il n'y a que de légères douleurs. En revanche, les hémorroïdes ou les fissures anales sont souvent signalées comme beaucoup plus douloureuses. C'est pourquoi l'intensité de la douleur est souvent une caractéristique importante dans la consultation du patient. Les personnes touchées sont plus susceptibles de se plaindre de la masse importante sur l'anus et de l'incontinence et parfois des démangeaisons.

L'incontinence varie en gravité selon l'étendue du prolapsus. Dans le prolapsus anal, il n'est généralement pas aussi prononcé que dans le prolapsus rectal. De plus, la muqueuse intestinale exposée produit constamment du liquide, de sorte qu'en plus de l'incontinence, les patients ont la sensation d'être constamment humides. Des saignements de la muqueuse peuvent également survenir.

Plus le patient attend un traitement définitif, plus les symptômes s'aggravent. Lors de la description des symptômes, il est également important de savoir si le prolapsus anal se retire spontanément ou s'il peut être repoussé dans l'anus avec le doigt. Cela donne une indication de la gravité du prolapsus anal et joue un rôle dans la décision thérapeutique.

Prolapsus anal : causes et facteurs de risque

Les causes du prolapsus anal sont très diverses. La faiblesse des muscles du plancher pelvien joue un rôle important. C'est donc un point de départ important dans la thérapie et le suivi.

Bien que le prolapsus anal puisse survenir à tout âge, les personnes âgées sont plus souvent touchées. Chez l'adulte, plus de huit patients sur dix sont des femmes. Le prolapsus anal est moins fréquent chez les enfants, mais le risque est le même pour les garçons et les filles. Si les enfants sont touchés, le prolapsus anal survient généralement avant l'âge de trois ans, généralement même au cours de la première année de vie de l'enfant. Chez les enfants, il y a souvent une autre maladie comme cause, comme la mucoviscidose.

Chez l'adulte, un affaissement général du plancher pelvien en est souvent la cause, de sorte que d'autres organes, comme l'utérus ou la vessie, peuvent également faire saillie. Par exemple, le processus d'accouchement peut endommager le plancher pelvien et augmenter ainsi le risque de prolapsus anal chez les personnes âgées.

Certains facteurs augmentent la probabilité de prolapsus anal. Une pression de défécation élevée et une constipation à long terme peuvent provoquer un prolapsus du rectum. Dans la plupart des cas, les muscles du plancher pelvien sont trop faibles pour empêcher l'intestin de tomber. Les facteurs suivants augmentent également le risque :

Dommages neurologiques aux nerfs du bassin
Blessures au muscle du sphincter
Interventions gynécologiques
Malformations congénitales
Inflammation
Maladies tumorales

D'autres maladies peuvent également entraîner un prolapsus anal. Avant chaque intervention chirurgicale, l'ensemble du rectum doit être soigneusement examiné afin d'écarter d'autres maladies ayant pu être à l'origine du prolapsus anal ou qui doivent être prises en compte lors d'une opération. Les ulcères ou tumeurs, ainsi que les polypes, peuvent jouer un rôle important dans leur développement et dans une intervention chirurgicale.

Prolapsus anal : examens et diagnostic

Pour un médecin cliniquement expérimenté, le prolapsus anal est un diagnostic visuel. Un prolapsus anal peut être distingué d'un prolapsus rectal simplement en le regardant et en le sentant. Les examens échographiques et les réflexions peuvent confirmer la suspicion et aider à mieux évaluer l'étendue. Le reflet de la partie inférieure de l'intestin est particulièrement utilisé pour clarifier les options de traitement.

Si l'incontinence et le degré de prolapsus anal ne peuvent pas être évalués, un défécogramme peut être réalisé. Dans ce cas, les selles sont excrétées sous fluoroscopie aux rayons X. Cet examen, très inconfortable pour le patient, n'est pas la règle et n'est utilisé que pour des questions particulières.

D'autres tests sanguins et examens peuvent fournir des informations sur l'autre état de santé du patient et ainsi jouer un rôle dans l'évaluation du risque de chirurgie.

Prolapsus anal : traitement

Le traitement du prolapsus anal est généralement la chirurgie. La chirurgie ne peut être dispensée que dans de rares exceptions. La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour les enfants. Un traitement cohérent de la maladie sous-jacente (telle que la mucoviscidose) est généralement le meilleur traitement pour le prolapsus anal.

Il existe de nombreuses procédures et techniques différentes pour les blocs opératoires. Afin de pouvoir choisir la technique la plus appropriée pour le patient respectif, il faut considérer la personne affectée avec toutes ses maladies et problèmes de manière holistique. Il existe essentiellement deux méthodes chirurgicales différentes : Le médecin effectue l'intervention soit par la cavité abdominale, soit par l'anus :

Les interventions dans la cavité abdominale sont réalisées soit par une incision abdominale (laparotomie) soit par une laparoscopie (laparoscopie). Le médecin répare le rectum de manière à ce qu'il ne puisse plus s'affaisser. Il sut l'intestin au niveau du sacrum (rectopexie), avec un filet en plastique dans certains cas maintenant l'intestin dans la position souhaitée. Parfois, le chirurgien doit retirer une section spécifique du côlon (résection sigmoïde) pour la resserrer.
Lors d'une opération de l'anus, le médecin retire l'intestin qui a émergé. Ce faisant, il repousse les deux extrémités de l'intestin et les suture à nouveau.

Globalement, le risque de prolapsus anal répété est plus faible avec une intervention par la cavité abdominale, mais il y a un risque plus élevé de complications pendant ou après l'opération.

Si le chirurgien n'ouvre pas la paroi abdominale, mais n'opère que l'anus, le risque chirurgical pour le patient est moindre. Cependant, les chances de succès à long terme sont également plus faibles. Selon la constitution du patient, les avantages et les inconvénients des différentes interventions doivent être pesés.

Après l'opération, le patient doit prendre des médicaments et certains plans nutritionnels pour s'assurer que les selles restent molles et qu'il n'y a pas de pressions élevées dans le bas-ventre. Il est souvent nécessaire de prendre des antibiotiques pour prévenir les infections.

Evolution de la maladie et pronostic

Le prolapsus anal ne met la vie en danger que dans de rares cas. L'intestin peut généralement être repoussé et il n'y a pas de pincement. Si cela se produit, une opération d'urgence est nécessaire dans de rares cas pour empêcher le segment de l'intestin qui est tombé de mourir.

Dans tous les autres cas, il n'y a pas d'urgence et le patient peut se présenter à la clinique chirurgicale et, après consultation approfondie avec le chirurgien, choisir la meilleure procédure pour lui.

Chez les patients plus jeunes en particulier, la chirurgie de la paroi abdominale est de plus en plus choisie, alors que chez les personnes âgées, le risque d'une chirurgie aussi lourde est généralement trop élevé. Après une procédure réussie, le prolapsus anal est généralement résolu. Les patients doivent désormais faire attention à une alimentation équilibrée, prévenir une éventuelle constipation à un stade précoce et renforcer le plancher pelvien par l'exercice. Certaines cliniques offrent des cours spéciaux pour apprendre des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

Mots Clés: aptitude Soin des pieds Menstruation