Électrolytes

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Les électrolytes sont des substances qui peuvent conduire l'électricité dans une solution aqueuse. Ils se présentent à la fois sous forme de particules chargées positivement et négativement (ions). Des représentants importants sont, par exemple, le potassium, le sodium, le calcium et le magnésium. Lisez ici tout ce que vous devez savoir sur les électrolytes : définition, tâches, valeurs normales et causes possibles d'un équilibre électrolytique perturbé.

Que sont les électrolytes ?

Les électrolytes sont des substances (sels, bases, acides) qui se décomposent en solution aqueuse en particules chargées positivement ou négativement (cations ou anions). La composition des électrolytes dans différentes zones du corps, c'est-à-dire à l'intérieur et à l'extérieur d'une cellule, est précisément équilibrée. Si elle change, la cellule ne peut plus remplir sa fonction et peut-être ne pas survivre.

Les électrolytes particulièrement importants dans notre corps sont :

ions chargés positivement	symbole chimique	ions chargés négativement	Symbole chimique
hydrogène	H+	fluorure	F-
sodium	Non +	chlorure	Cl-
potassium	K +	iode	J-
ammonium	NH4 +	hydroxyle	OH-
Hydronium	H3O +	nitrate	N ° 3-
magnésium	Mg2 +	Bicarbonate	HCO3-
calcium	Ca2 +	oxyde	O2-
Fer II	Fe2 +	sulfate	SO42-
Fer III	Fe3 +	phosphate	PO43-

Électrolytes : sodium

La majeure partie du sodium dans le corps se trouve à l'extérieur des cellules. Avec le potassium, le sodium joue un rôle important dans la tension électrique et les processus de transport à travers la membrane cellulaire.

Électrolytes : potassium

Contrairement au sodium, le potassium se trouve principalement à l'intérieur de la cellule. Là, il reçoit le soi-disant potentiel de repos de la membrane cellulaire - ce qui est essentiel pour la contractilité des cellules musculaires, par exemple. Le potassium est également un composant important de diverses réactions enzymatiques dans le corps.

Électrolytes : calcium

Comme les ions potassium et sodium, les ions calcium sont des électrolytes chargés positivement, c'est-à-dire des cations. Dans le corps, 99 % du calcium est stocké dans les os. À l'intérieur de la cellule, il sert de substance messagère importante dans la transmission de signaux, par exemple lors de la contraction musculaire ou de la libération de substances stockées.

Électrolytes : magnésium

Le magnésium se trouve principalement à l'intérieur de la cellule. Là, il a de nombreuses tâches dans les réactions enzymatiques, la production de protéines, le métabolisme de l'ADN et de l'ARN et l'activité musculaire. Plus de la moitié du magnésium est lié dans les os, mais il se trouve également en plus grande quantité dans les muscles. Seul un pour cent de la quantité totale de magnésium dans le corps est exposé dans le sérum et peut y être mesuré.

Électrolytes : chlorure

Le corps humain contient environ 80 grammes d'ions chlorure, dont un tiers est emballé dans des cellules musculaires ou des globules rouges. Le chlorure est l'ion chargé négativement le plus important à l'extérieur de la cellule et un important « partenaire » du sodium. Par conséquent, en cas de perturbations de l'équilibre électrolytique, les deux électrolytes changent souvent dans le même sens.

Électrolytes : fer

Le fer est soit bivalent soit trivalent dans le corps et est chimiquement appelé Fe2 + ou Fe3 +. En tant que composant de l'hémoglobine, il joue principalement un rôle dans le transport de l'oxygène. Les adultes devraient consommer 10 (hommes) ou 15 (femmes) milligrammes par jour. Les femmes enceintes et allaitantes ont un besoin accru en fer.

Quand déterminez-vous les électrolytes ?

Le médecin déterminera les électrolytes chaque fois qu'un trouble électrolytique est suspecté. Les valeurs de laboratoire pour le calcium, le potassium et le sodium sont souvent enregistrées en standard. Les symptômes qui conduisent à la suspicion de troubles électrolytiques individuels varient en fonction de l'ion affecté et de l'étendue du trouble. Cependant, étant donné que les électrolytes s'influencent mutuellement dans leur équilibre complexe, le médecin détermine généralement plusieurs valeurs.

Électrolytes : plage de référence

Les médecins déterminent les électrolytes dans le sang ou dans l'urine.

ion	Sérum sanguin	urine
sodium	135-145 mmol/l	50-200 mmol/24h
potassium	3,8-5,2 mmol/l	30-100 mmol/24h
ammonium	-	<50 mmol
magnésium - Femmes - Hommes	0,77-1,03 mmol/l 0,73-1,06 mmol/l	2,05-8,22 mmol/24h
calcium - Femmes - Hommes	2,02-2,60 mmol/l	<7,5 mmol/24h <6,2 mmol/24h
chlorure	96-110 mmol/l	140-280 mmol/24h

Un échantillon de sang est nécessaire pour déterminer le niveau de fer. Elle dépend notamment de l'âge, de l'alimentation et des changements hormonaux, comme la grossesse. Il est également soumis à de fortes fluctuations au cours de la journée.

Quand les électrolytes sont-ils bas ?

La carence en électrolytes peut être à la fois absolue et relative. En cas de carence absolue, le corps manque en fait d'une certaine quantité de l'ion en question. La carence relative plus fréquente, en revanche, est basée sur une modification de l'équilibre hydrique, ce qui conduit à une dilution des électrolytes.

Carence en sodium

L'hyponatrémie relative due à l'effet de dilution se produit, par exemple, dans l'insuffisance cardiaque, la cirrhose du foie ou l'alcoolisme chronique. Une véritable perte de sodium survient, entre autres, à la suite de l'utilisation de médicaments de drainage, de vomissements et de diarrhées, ou d'un dysfonctionnement de la glande surrénale.

Carence en potassium

Si le taux de potassium est trop bas, le médecin appelle cela une hypokaliémie. Par exemple, c'est le résultat d'un hyperaldostéronisme (syndrome de Conn) ou d'une augmentation du taux d'insuline et de catécholamines (adrénaline, noradrénaline). Le corps perd également des ions potassium par les vomissements, la diarrhée et des agents déshydratants spéciaux (diurétiques de l'anse).

Carence en calcium

Une carence aiguë en calcium (hypocalcémie) entraîne, entre autres, des sensations de picotements, une rigidité musculaire et des crampes. Si la carence en calcium persiste sur une longue période de temps, la croissance des cheveux et des ongles est perturbée. Les causes des faibles niveaux de calcium comprennent :

Carence en vitamine D (par exemple en raison d'un ensoleillement trop faible)
certains médicaments, tels que les diurétiques ou les glucocorticoïdes
Respiration excessivement rapide et profonde (hyperventilation)
Dégradation des cellules musculaires (rhabdomyolyse)

Manque de chlorure

Une carence en chlorure est causée, par exemple, par des vomissements violents répétés, car le suc gastrique contient beaucoup de chlorure. La maladie sous-jacente est, par exemple, un trouble boulimique de l'alimentation ou une infection gastro-intestinale sévère (par exemple due à un norovirus). Les autres causes possibles d'une carence en chlorure sont :

utilisation régulière de médicaments pour l'eau (diurétiques)
Respiration excessivement rapide et profonde (hyperventilation)
Excès d'aldostérone
Syndrome de Cushing

Carence en fer

Les saignements chroniques sont une cause fréquente de carence en fer ; par exemple, les jeunes femmes ayant des saignements menstruels abondants sont particulièrement touchées. Un besoin accru en fer en phase de croissance ou de grossesse entraîne une relative carence en fer. Les autres causes de faibles niveaux de fer en laboratoire sont :

régime pauvre en fer (aliments strictement végétariens ou végétaliens)
diminution de l'absorption du fer (par exemple après une ablation de l'estomac ou en raison de la maladie cœliaque)
inflammation chronique (par exemple polyarthrite rhumatoïde ou maladie intestinale inflammatoire telle que la colite ulcéreuse)
causes génétiques

Quand les électrolytes sont-ils augmentés ?

L'augmentation des électrolytes est basée soit sur une absorption et une résorption accrues, une excrétion altérée ou un trouble de la distribution.

Excès de sodium

La cause la plus fréquente d'hypernatrémie est la perte excessive d'eau. Cela se produit, par exemple, avec des brûlures, des sueurs abondantes et de la fièvre, mais aussi avec le diabète insipide. Un excès absolu de sodium est généralement dû à un apport accru en sodium (boire de l'eau salée, donnant des quantités élevées de chlorure de sodium ou de bicarbonate de sodium).

Excès de potassium

Les patients présentant une insuffisance rénale sont particulièrement à risque de développer un excès de potassium (hyperkaliémie). Ce risque augmente si ces patients mangent également des aliments riches en potassium, comme les bananes.

Certains médicaments, tels que les antagonistes de l'aldostérone ou les médicaments de déshydratation épargneurs de potassium, augmentent également le potassium sérique. Ils ne doivent donc pas être pris si vous connaissez déjà une hyperkaliémie. D'autres maladies associées à une augmentation des taux de potassium comprennent :

Troubles hormonaux tels qu'un manque d'insuline ou un excès de cortisol
Dégradation des cellules musculaires et tumorales ou des globules rouges
Brûlures
traumatisme grave

Excès de calcium

Étant donné qu'une grande partie des ions calcium du corps sont liés dans les os, ces électrolytes sont libérés dans le sang, en particulier dans les maladies entraînant la mort des cellules osseuses. De telles maladies sont, par exemple, les métastases osseuses, les ostéochondroses disséquantes ou les chondroblastomes. L'hypercalcémie survient également à la suite de :

Glande parathyroïde hyperactive (hyperparathyroïdie primaire)
Utilisation de certains médicaments (lithium, thiazidiques, suppléments de vitamine D)
Sarcoïde
immobilisation prolongée
hypercalcémie hypocalciurique familiale

Excès de chlorure

Les maladies qui augmentent les taux de chlorure dans le sang comprennent l'insuffisance rénale, les traumatismes crâniens et l'empoisonnement au brome. Ce dernier n'a en réalité aucune influence sur le chlorure lui-même, mais les bromures absorbés sont inclus dans le dosage du chlorure.

excès de fer

Si le corps ne peut pas excréter l'excès de fer, mais le stocke, cela entraîne une augmentation des niveaux de fer dans le sérum. Les raisons en sont, par exemple, une absorption accrue du fer, par exemple dans l'hémochromatose héréditaire, ou la formation inefficace de globules rouges. La surcharge en fer peut également résulter de transfusions sanguines très fréquentes.

Que faire si les valeurs d'électrolyte changent ?

Étant donné qu'une carence en électrolytes est généralement une carence relative, la première chose à faire est de rétablir l'équilibre entre l'eau et l'équilibre électrolytique. Par exemple, s'il y a un trouble électrolytique dû à une dilution (c'est-à-dire un excès de liquides), le médecin peut prescrire des agents de drainage. A l'inverse, s'il y a un manque d'eau, il faut veiller à ce qu'il y ait un apport hydrique suffisant.

S'il y a une carence absolue, vous devez reconstituer l'équilibre électrolytique. À cette fin, le médecin peut prescrire des préparations de substitution qui contiennent les électrolytes pertinents et doivent être prises sur une période de plusieurs semaines. De telles préparations sont disponibles, par exemple, sous forme de comprimés ou de granulés solubles à boire. Une transfusion peut également être nécessaire en cas de troubles électrolytiques sévères.

De plus, les médicaments qui entraînent la perte d'électrolytes individuels doivent être interrompus si possible, à moins qu'ils ne soient nécessaires d'urgence.

En cas d'excès de certains électrolytes, un traitement spécifique est également administré (comme la prise de complexants ou de saignées en cas d'excès de fer, ou la prise de diurétiques en cas d'excès de potassium).

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