Douleur pendant les rapports sexuels

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Les douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie médicale, algopareunie, douleur de cohabitation) sont un problème courant, en particulier chez les femmes. Ils peuvent faire des rapports sexuels une torture et mettre à rude épreuve une relation. Mais les hommes ressentent aussi parfois l'acte sexuel comme douloureux. Les causes possibles de la douleur pendant les rapports sexuels sont nombreuses. Lisez ici ce qui les cause et ce que vous pouvez faire à leur sujet.

Douleur pendant les rapports sexuels: description

La douleur qui survient immédiatement avant, pendant ou après la pénétration du pénis pendant les rapports sexuels est désignée par le terme dyspareunie (algopareunie). Ils sont déclenchés par des causes organiques et/ou psychologiques.

Surtout pour les femmes, la douleur pendant les rapports sexuels n'est pas rare - environ dix pour cent des femmes ressentent de la douleur lorsqu'elles pénètrent dans le pénis et/ou au cours des rapports sexuels ultérieurs ; La proportion de femmes qui trouvent le sexe inconfortable est encore plus grande. Chez les hommes, en revanche, les douleurs pendant les rapports sexuels sont beaucoup moins fréquentes.

Douleur pendant les rapports sexuels: causes et maladies possibles

Causes chez les femmes

Les principales causes lorsque les femmes ressentent de la douleur pendant les rapports sexuels sont :

Inflammation de la région génitale : Les inflammations du vagin (colpite) et/ou des lèvres (vulvite) sont souvent associées à des douleurs lors des rapports sexuels. Parfois, l'inconfort rend même le sexe impossible. L'inflammation chronique des trompes de Fallope et des ovaires (annexite chronique) provoque également des douleurs pendant les rapports sexuels.

Humidification inadéquate du vagin (trouble de la lubrification) : Si la douleur ne survient que pendant ou peu de temps après les rapports sexuels, elle est souvent due à une humidification insuffisante du vagin et donc à une mauvaise lubrification. La sécheresse vaginale peut être le cas, par exemple, avec un manque d'excitation, un manque d'œstrogènes après la ménopause, mais aussi avec des problèmes psychologiques ou relationnels.

Infection fongique du vagin (mycose vaginale) : Une infection vaginale par des champignons Candida provoque des démangeaisons, des brûlures, des douleurs pendant les rapports sexuels et - si l'urètre est touché - une gêne au moment d'uriner.

Ouverture vaginale étroite : Chez les filles et les jeunes femmes, une ouverture vaginale très étroite peut être responsable de douleurs lors des rapports sexuels.

Kystes ovariens : les cloques remplies de liquide sur les ovaires se forment principalement peu de temps après la puberté et avant la ménopause. Les petits kystes ne causent généralement aucun inconfort, tandis que les plus gros peuvent provoquer des douleurs menstruelles, des douleurs abdominales basses sourdes, des maux de dos et des douleurs pendant les rapports sexuels et les selles, entre autres.

Les fibromes utérins (fibromes utérins) : les fibromes sont des excroissances dans la couche musculaire de l'utérus et la tumeur bénigne la plus courante dans le tractus génital féminin. Selon l'endroit, ils peuvent provoquer des troubles menstruels, une augmentation de la miction, de la constipation, des maux d'estomac et de dos et des douleurs pendant les rapports sexuels, par exemple. Cependant, de nombreux fibromes utérins ne provoquent aucun symptôme.

Autres tumeurs : En plus des kystes et des fibromes, d'autres tumeurs du tractus génital peuvent également provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels, comme une croissance tissulaire dans la partie arrière du col de l'utérus ou dans l'espace de Douglas (espace entre l'utérus et le rectum).

Endométriose : pour des raisons inconnues, cette maladie se traduit par des excroissances bénignes, la plupart du temps douloureuses, de la muqueuse utérine à l'extérieur de l'utérus dans les organes voisins (cavité abdominale inférieure ou pelvienne, trompes de Fallope, etc.). En plus de l'infertilité, des troubles menstruels et des douleurs abdominales, les conséquences possibles sont des douleurs pendant les rapports sexuels.

Cystite chronique non bactérienne (cystite interstitielle) : Une inflammation chronique non bactérienne de la vessie urinaire peut provoquer une douleur pressante pendant les rapports sexuels et peut-être aussi l'envie d'uriner pendant les rapports sexuels.

Adhérences et cicatrices : des lésions tissulaires, des adhérences ou des cicatrices après un accouchement, une intervention chirurgicale ou une maladie vénérienne peuvent être à l'origine de douleurs pendant les rapports sexuels.

Courbure arrière fixe de l'utérus : Habituellement, l'utérus s'incline légèrement vers l'avant vers la vessie. Chez certaines femmes, en revanche, il est incliné vers l'arrière vers le sacrum - soit dès la naissance, soit à la suite de l'accouchement. Si cette flexion vers l'arrière est fixée (par exemple en raison d'une adhérence au rectum à la suite d'une inflammation ou d'une endométriose), l'utérus ne peut plus se redresser. Cela peut entraîner des douleurs lombaires, des règles douloureuses, de la constipation et des douleurs pendant les rapports sexuels.
Crampe vaginale (vaginisme) : Dans la crampe vaginale (vaginisme), il existe une tension involontaire et parfois douloureuse des muscles de la partie inférieure du vagin (vagin) ainsi que des muscles périnéaux dès qu'on essaie d'insérer un doigt. , un tampon ou le pénis. La femme se tend complètement et parfois serre aussi ses jambes ensemble de manière protectrice. Ni les rapports sexuels ni l'examen pelvien ne sont possibles avec le vaginisme.
Causes du vaginisme

Dans la plupart des cas, le spasme vaginal est une réaction de défense psychologique déclenchée par la peur (par exemple, une grossesse ou une blessure), des inhibitions psychosexuelles ou un traumatisme antérieur (comme le viol). Plus rarement, le vaginisme est le résultat de douleurs de longue durée pendant les rapports sexuels (dyspareunie).

Affaissement utérin et prolapsus : La douleur pendant les rapports sexuels peut également être causée par un affaissement utérin. L'utérus descend lentement en raison d'une faiblesse de sa structure de support et du plancher pelvien. Habituellement, le vagin et la vessie et/ou le rectum s'abaissent également en même temps. Dans le pire des cas, cela peut conduire à un prolapsus complet de l'utérus, dans lequel le vagin se retourne.

Le lichen scléreux (LS) : Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique de la peau d'origine incertaine qui survient principalement chez les femmes. Elle peut se développer au niveau des lèvres à tout âge. Une peau souvent fine et blanche comme de la porcelaine ressemble souvent à du parchemin. Une diminution de l'élasticité des tissus entraîne des effets de rétrécissement qui peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels. D'autres symptômes possibles incluent des démangeaisons autour des lèvres, des brûlures, des douleurs, des mictions douloureuses et de la constipation.

Causes psychologiques : la douleur pendant les rapports sexuels est parfois basée sur des expériences sexuelles négatives (telles que des abus sexuels). D'autre part, il peut aussi arriver qu'une cause initialement organique de douleur (comme des adhérences, des kystes) déclenche la peur des relations sexuelles douloureuses. Cette connexion de pensées « sexe + douleur » peut prendre vie avec le temps et continuer à exister même après que la cause organique de la douleur ait été éliminée - la douleur pendant les rapports sexuels n'a alors qu'une cause psychologique.

Dans certains cas, la douleur pendant les rapports sexuels ne peut pas identifier une cause claire. Si des douleurs chroniques souvent brûlantes avec hypersensibilité locale de la vulve persistent, on parle de vulvodynie.

Causes et maladies possibles chez les hommes

Les principales raisons de la douleur pendant les rapports sexuels chez les hommes sont :

Rétrécissement du prépuce (phimosis): La douleur pendant les rapports sexuels peut être due à un rétrécissement congénital ou acquis du prépuce. La rétraction du prépuce n'est pas possible ou seulement possible avec douleur. Si le prépuce trop serré est retiré de force, il peut se coincer dans le sillon du gland - ce paraphimosis (collier espagnol) est une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats, car sinon le gland peut mourir.

Courbure pathologique du pénis (Induratio pénis plastica, IPP) : avec l'IPP, un durcissement fibreux local se produit dans la paroi du tissu érectile, ce qui entraîne souvent une courbure douloureuse du pénis en érection : il y a une douleur pendant les rapports sexuels ou l'érection, et les rapports sexuels sont entravé mécaniquement. La PIP peut être congénitale ou acquise.

Inflammation chronique de la prostate (prostatite) : Une inflammation chronique de la prostate peut provoquer des plaintes très variables, notamment des douleurs intenses lors des rapports sexuels (plus précisément : lors de l'éjaculation), des douleurs « profondes dans le bassin », dans la région périnéale, du pénis, dans le testicules, dans l'aine ou la région pubienne et troubles de la vidange de la vessie.

Inflammation de l'urètre (urétrite) : La douleur pendant les rapports sexuels peut également être causée par une inflammation de l'urètre. Ceci est principalement causé par des infections telles que la gonorrhée, l'infection à chlamydia ou d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Fracture du pénis (fracture du pénis): Un bruit de craquement et une douleur pénienne intense lors de rapports sexuels violents indiquent une fracture du pénis. Le tissu conjonctif solide recouvrant le corps caverneux, qui est abondamment rempli de sang, se déchire. L'érection se calme immédiatement, le pénis gonfle et change de couleur. Une fracture du pénis est une urgence et nécessite des soins médicaux immédiats !

Lichen scléreux (LS) : Cette affection survient principalement chez les femmes (voir ci-dessus), mais peut également survenir chez les hommes et provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels.

Érection permanente (priapisme) : les professionnels de la santé qualifient de priapisme une érection permanente très douloureuse qui dure au moins deux heures. La cause reste généralement incertaine; dans les autres cas, par exemple, la leucémie, les tumeurs, les caillots sanguins (thromboses) dans la région pelvienne ou certains médicaments (tels que les stimulants sexuels) sont la raison de l'érection permanente. Un traitement médical rapide est conseillé en raison du risque de lésions tissulaires !

Douleur pendant les rapports sexuels : quand devriez-vous consulter le médecin ?

En principe, la douleur pendant les rapports sexuels doit être clarifiée par un médecin - qu'elle soit aiguë ou qu'elle existe depuis longtemps.

Douleur pendant les rapports sexuels : que fait le médecin ?

Le médecin vous parlera d'abord en détail de vos antécédents médicaux (anamnèse). Les informations importantes pour lui sont par exemple :

Quand la douleur survient-elle pendant les rapports sexuels - par exemple lors du toucher des lèvres, lors de l'insertion du pénis, lors des mouvements généraux du coït (coït = rapport sexuel) ou uniquement avec des mouvements particulièrement profonds ?

Où exactement la douleur se produit-elle pendant les rapports sexuels (par exemple dans la région des lèvres, dans le vagin ou sur le pénis, dans le bas-ventre) ?

Comment se sent la douleur pendant les rapports sexuels (brûlure, poignarder, tirer, etc.) ?

La douleur pendant les rapports sexuels existe-t-elle depuis la première fois que vous avez eu des rapports sexuels ? Apparaissez-vous à chaque rapport sexuel ou seulement dans certaines situations ?

Elle est suivie d'un examen gynécologique pour les femmes et d'un examen urologique pour les hommes afin de clarifier les causes organiques possibles de la douleur pendant les rapports sexuels. Des examens complémentaires peuvent alors être indiqués :

Par exemple, des échantillons d'urine sont analysés si des infections et une inflammation des voies génitales (telles que l'inflammation de la prostate, de l'urètre ou de la vessie) peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels. En cas d'infections vaginales, un frottis est prélevé et examiné en laboratoire. Les fibromes et les kystes comme déclencheurs de la douleur peuvent souvent être observés à l'échographie. Si l'endométriose est suspectée, des examens échographiques et une laparoscopie sont également effectués.

Voici comment le médecin peut traiter la douleur pendant les rapports sexuels

S'il y a une cause organique derrière la douleur pendant les rapports sexuels, le médecin la traitera du mieux possible. Si le vagin n'est plus suffisamment humide en raison d'un manque d'œstrogènes (après la ménopause ou après l'ablation des ovaires) et que des douleurs surviennent lors de la pénétration dans le pénis, le médecin peut, par exemple, prescrire une crème contenant des œstrogènes.

Il existe des alternatives sans hormones pour les femmes qui ne sont pas autorisées à utiliser des préparations contenant des hormones pour des raisons médicales ou qui ne souhaitent pas les utiliser : gels, crèmes ou suppositoires qui peuvent être utilisés pour traiter la sécheresse vaginale sans ajout d'hormones.

Si l'inflammation et l'infection de la région génitale sont à l'origine de la douleur pendant les rapports sexuels, un médicament est administré. Les myomes et les kystes peuvent également être partiellement éliminés avec des médicaments ; sinon, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour les fractures du pénis, par exemple, et dans les cas graves d'affaissement utérin (dans les cas plus légers, des exercices du plancher pelvien ou l'insertion d'un pessaire sont parfois suffisants).

Le vaginisme comprend des conseils avec le partenaire, des mesures de thérapie comportementale et des programmes d'exercices (tels que l'introduction de dilatateurs de plus en plus gros avec des lubrifiants).

Si la douleur pendant les rapports sexuels est (en plus) psychologique, un traitement psychothérapeutique peut être utile.

Douleur pendant les rapports sexuels : vous pouvez le faire vous-même

Les conseils suivants peuvent aider à soulager la douleur pendant les rapports sexuels :

La douleur organique pendant les rapports sexuels ne se produit parfois que dans certaines positions sexuelles, telles que l'endométriose, l'affaissement utérin ou les gros fibromes. Changer de position pendant les rapports sexuels peut prévenir ou au moins réduire les symptômes. Il est donc souvent préférable pour la femme d'assumer la partie active (femme en haut, homme en bas).

Si une infection vaginale à levures est la cause de la douleur pendant les rapports sexuels, les bains de hanche à la camomille peuvent parfois aider avec des médicaments. Vous pouvez aussi raccourcir un peu les poils pubiens, bien les sécher après chaque passage aux toilettes (les champignons adorent ça humide) et porter des sous-vêtements respirants.

Les crèmes lubrifiantes sont utiles si une humidité vaginale insuffisante provoque des douleurs pendant les rapports sexuels.

Pour l'endométriose, des techniques de relaxation telles que le Tai Ji Quan, le Qi Gong et le yoga sont recommandées pour soulager les symptômes tels que les crampes et les douleurs pendant les rapports sexuels.

Mots Clés: systèmes d'organes partenariat sexuel aptitude