Coxarthrose

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La coxarthrose est une usure de l'articulation de la hanche. L'arthrose de la hanche survient principalement chez les personnes âgées. Sur la radiographie, vous pouvez voir à quel point l'arthrose a modifié l'articulation de la hanche et les structures osseuses adjacentes. Dans les cas extrêmes, l'articulation doit être remplacée par une prothèse. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur le développement et le traitement de la coxarthrose.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M16

Coxarthrose : générale

Dans la coxarthrose (coxarthrose), l'articulation de la hanche s'use. Celui-ci se compose de deux parties :

Acétabulum (formé par l'os pelvien)
Tête de l'articulation de la hanche (formée par l'os de la cuisse)

La coxarthrose est une maladie courante en Allemagne, dont le risque augmente avec l'âge. Avec certaines conditions préexistantes, l'arthrose de la hanche peut également survenir chez des personnes beaucoup plus jeunes.

Attention : Même si une arthrose de la hanche est visible à la radiographie, la personne atteinte ne doit pas nécessairement souffrir de symptômes. Ensuite, il y a une arthrose de hanche visible purement radiologique (c'est-à-dire à la radiographie).

Le cas est différent avec une coxarthrose définie cliniquement. Il montre des signes évidents d'usure dans l'imagerie et provoque des douleurs pour les personnes touchées.

Coxarthrose: causes

La hanche et l'articulation de la hanche peuvent être endommagées par diverses maladies. Dans certains cas, une arthrose de la hanche se développe. Ces déclencheurs possibles de la coxarthrose comprennent les fractures osseuses, l'inflammation et les maladies articulaires inflammatoires, ainsi que les maladies métaboliques.

Souvent, la coxarthrose se développe également avec une hanche déformée. La tête fémorale n'est pas correctement positionnée dans le cotyle. C'est le cas de la dysplasie de la hanche (malformation de l'articulation de la hanche), de la maladie de Perthes et de la capitis fémorale épiphysaire. Ces maladies existent déjà à la naissance ou surviennent dans l'enfance ou l'adolescence. Cependant, ils ne conduisent souvent à une arthrose de la hanche que de nombreuses années plus tard.

Coxarthrose : investigations

Si une coxarthrose est suspectée, le médecin posera d'abord des questions sur les antécédents médicaux (anamnèse). Pour ce faire, il discute en détail avec le patient et lui pose, par exemple, les questions suivantes :

Combien de mètres peut-on marcher sans douleur ?
Pouvez-vous vous pencher jusqu'au sol?
Avez-vous des problèmes pour monter les escaliers?
Vous avez du mal à enfiler des bas ou des chaussures ?
Avez-vous des douleurs en position assise ou couchée ?
Avez-vous ou avez-vous déjà eu des maladies ou des blessures au niveau de la hanche ?

Ceci est suivi d'un examen physique. Le médecin examine la démarche du patient et vérifie la mobilité de l'articulation de la hanche. Les procédures d'imagerie telles que les rayons X montrent des signes d'usure de l'articulation de la hanche dans la coxarthrose.

Si vous souhaitez en savoir plus sur le diagnostic de la coxarthrose ou d'autres formes d'arthrose, lisez l'article sur l'arthrose.

Coxarthrose : thérapie

Les médecins recommandent certaines mesures générales pour la coxarthrose ainsi que pour d'autres formes d'arthrose. Cela inclut, par exemple, le soulagement de l'articulation touchée. Dans le cas de l'arthrose de la hanche, par exemple, cela signifie réduire l'excès de poids existant. Ensuite, il y a moins de poids corporel sur l'articulation de la hanche.

Il est également important de bouger régulièrement la coxarthrose de la hanche sans stress. La natation est particulièrement adaptée pour cela.

La physiothérapie et les médicaments aident également à réduire les symptômes de la coxarthrose.

Vous pouvez en savoir plus sur les mesures générales et les thérapies conservatrices de la coxarthrose et d'autres formes d'arthrose dans l'article sur l'arthrose.

Articulation de la hanche artificielle dans la coxarthrose

Parfois, les symptômes d'arthrose prononcée de l'articulation de la hanche ne peuvent pas être améliorés par des mesures conservatrices. Ensuite, il peut être judicieux d'utiliser une articulation de la hanche artificielle. Soit seulement la tête fémorale, seul le cotyle ou les deux peuvent être échangés contre une prothèse.

Les prothèses de hanche disponibles diffèrent sur plusieurs points : forme, matériau et type d'ancrage dans l'os sain. La prothèse la mieux adaptée à chaque cas individuel dépend de divers facteurs. Par exemple, l'âge du patient, la structure osseuse, le stade de la maladie et d'éventuelles allergies à certains matériaux de prothèse jouent un rôle.

Articulation de la hanche artificielle : ancrage

Les prothèses sans ciment sont préférées pour les plus jeunes. Chez les patients plus âgés, en revanche, les articulations artificielles de la hanche sont plus souvent cimentées.

Les prothèses sans ciment ont l'avantage de pouvoir être changées plus facilement. Ceci est particulièrement important pour les jeunes. Parce qu'une articulation artificielle de la hanche ne peut pas être utilisée indéfiniment et doit ensuite être remplacée. Afin d'ancrer la prothèse, une structure osseuse ferme est nécessaire, ce qui est généralement le cas chez les personnes plus jeunes. Les patients plus âgés, en revanche, sont plus susceptibles de souffrir d'ostéoporose. Une prothèse sans ciment peut donc souvent ne pas y être correctement fixée.

Il existe également des prothèses combinées (prothèses hybrides) pour les patients souffrant d'arthrose de la hanche. Ceux-ci se composent, par exemple, d'une tige de prothèse cimentée et d'une emboîture sans ciment.

Articulation de la hanche artificielle : matériaux

Une prothèse de hanche peut être constituée de différents matériaux. Le type de matériau influence la durabilité et la résilience de l'articulation artificielle de la hanche.

La petite rondelle coulissante entre la tête fémorale et l'emboîture est généralement constituée de polyéthylène plastique ou de céramique. Les autres parties de la prothèse peuvent être en divers métaux (tels que le titane, le chrome, le cobalt) ou en céramique. La combinaison de matériaux s'appelle une paire glissante. Une prothèse de hanche pour coxarthrose a très souvent le couple de friction métal-polyéthylène. La tête de joint métallique coulisse dans le bac revêtu de polyéthylène.

Le polyéthylène est un matériau très doux qui peut s'user plus rapidement chez les personnes actives. Pour de tels patients atteints de coxarthrose, une paire coulissante métal-métal peut être choisie. Avec cela, cependant, plus de métal peut pénétrer dans le corps. Ils ne conviennent donc pas aux patients allergiques aux métaux. Des bruits de cliquetis peuvent également se produire.

Une paire de roulements en céramique ne provoque pas d'allergies aux métaux et est également rarement portée. Cependant, il casse plus vite. Il n'est donc utilisé que dans certains cas de coxarthrose.

Articulation de la hanche artificielle : traitement de suivi

En règle générale, la chirurgie de la hanche est suivie d'une rééducation. Là, l'articulation de la hanche est chargée et déplacée selon des spécifications précises, les muscles sont spécifiquement entraînés. La rapidité et l'intensité de la charge sur la hanche dépendent, entre autres, de l'opération choisie. La rééducation ciblée est conçue pour prévenir d'éventuelles complications. De cette façon, le patient coxarthrosé peut reprendre ses activités habituelles le plus rapidement possible.

Articulation de la hanche artificielle : complications

La pose d'une prothèse de hanche chez les patients coxarthrosés peut entraîner des complications :

Un caillot de sang peut facilement se former juste après l'opération. Cela peut obstruer un vaisseau (thrombose, embolie).Cependant, cela peut généralement être évité avec un médicament anticoagulant approprié.
Chez certains patients atteints de coxarthrose, un nerf est blessé au cours de la procédure. Cela peut changer la sensation sur la jambe.
Souvent, les jambes n'ont plus la même longueur après l'opération. De nombreux patients souffrant d'arthrose de la hanche doivent donc porter des chaussures à semelles compensatrices après l'opération.
Chez certains patients opérés de coxarthrose, l'articulation de la hanche s'ossifie. Il ne peut alors être déplacé que dans une mesure limitée.
Chez certains patients, le remplacement articulaire artificiel se desserre et doit être remplacé.
La tête fémorale peut glisser hors de l'alvéole. Les médecins appellent cela une luxation. L'os autour de la prothèse peut également se rompre (fracture périprothétique).

La chirurgie de la hanche pour la coxarthrose comporte donc de nombreux risques et doit donc être mûrement réfléchie.