Blépharite

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

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La blépharite est une inflammation des paupières. La cause est généralement un flux de sébum perturbé des glandes sébacées des paupières. La maladie est très répandue et entraîne des yeux brûlants, des paupières croûteuses, rougies et une sensation de corps étrangers. Le traitement comprend souvent des onguents antibiotiques pour les yeux et une hygiène complète des paupières. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la blépharite.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. H01

Blépharite: description

L'inflammation des paupières (blépharite) se produit lorsque les canaux des glandes sébacées qui s'ouvrent vers l'extérieur sur les bords des paupières se bouchent. Les bactéries sont souvent impliquées dans une telle inflammation des paupières.

Étant donné que cette maladie forme souvent des squames graisseuses blanc-gris sur le bord de la paupière, elle est également connue sous le nom de blépharite squameuse. Si l'évolution est sévère, elle peut se transformer en blépharite ulcéreuse avec des lésions cutanées plus profondes sur la paupière.

Autre inflammation des paupières

On parle de blépharite (blépharite squameuse) principalement lorsque l'inflammation touche l'ensemble de la paupière. Si, par contre, des glandes sébacées obstruées provoquent un gonflement étroit et indolore de la paupière, il s'agit d'un grêlon.Un orgelet, d'autre part, est un gonflement douloureux et rougi sur la paupière, qui est causé par une inflammation principalement bactérienne d'une glande à sébum.

Blépharite: symptômes

Les symptômes courants de la blépharite comprennent :

• cils très collants (surtout après le réveil)
• paupière sèche, brûlante ou qui démange
• paupière légèrement rougie et squameuse
• Sensation de corps étranger dans l'œil
• perte accrue de cils sur le bord de la paupière enflammée (madarose)
• parfois formation de fines écailles sur le bord de la paupière
• parfois léger gonflement des paupières

Blépharite : causes et facteurs de risque

La blépharite est causée par un blocage des glandes sébacées (glandes de Meibomius) dans les paupières. Cela peut avoir différentes causes :

Les personnes qui ont une production excessive de sébum (séborrhée) et qui souffrent également d'acné, de névrodermite ou de rosacée, par exemple, y sont particulièrement sensibles. Avec une production excessive de sébum, les glandes sébacées se bouchent particulièrement facilement, c'est pourquoi la blépharite est souvent chronique.

De plus, les stimuli externes tels que la poussière, le vent, le froid, la chaleur, la fumée, les produits chimiques, les produits cosmétiques ou les lentilles de contact peuvent provoquer des glandes sébacées bloquées et donc une inflammation de la paupière. Les maladies générales telles que les rhumatismes, les maladies de la thyroïde ou le diabète sont également des causes possibles de blépharite.

Blépharite infectieuse

La blépharite infectieuse est généralement causée par des bactéries (staphylocoques), des virus (virus de l'herpès simplex, le virus de la varicelle varicelle-zona) ou des poux du pubis :

• Les staphylocoques colonisent la peau et les muqueuses même chez les personnes en bonne santé. En cas de blessure mineure, ils peuvent pénétrer dans la peau de la paupière et provoquer une inflammation.
• Le virus de l'herpès provoque les cloques douloureuses bien connues et souvent récurrentes sur la bouche. Après une infection, il peut survivre dans les terminaisons nerveuses et déclencher à nouveau une infection plus tard. Si cela affecte la paupière, une blépharite peut se développer.
• Les poux du pubis peuvent être transmis de personne à personne dans de mauvaises conditions d'hygiène. Ils touchent principalement les poils pubiens, moins souvent les poils des aisselles et de la barbe et très rarement les cils (Phtiriasis palpebrarum). Les cheveux sur la tête ne sont pas affectés. Dans le cadre d'une inflammation des paupières, les lentes des poux adhèrent aux cils sous forme de petits grains. Les poux eux-mêmes sucent le bord de la paupière entre les cils.

Blépharite non infectieuse

Le bord de la paupière se compose d'une partie extérieure et d'une partie intérieure. Les cils sont sur le bord externe de la paupière, et les glandes sébacées sont à l'intérieur, dont la sécrétion est libérée au bord de la paupière. Avec le film lacrymal, il est distribué à la surface de l'œil à chaque clignement de l'œil afin que la paupière puisse glisser dessus sans frottement.

Si la production de sébum dépasse le niveau normal, les conduits des glandes des paupières se bouchent - une inflammation des paupières squameuse (blépharite squameuse) peut se développer. L'excès de sécrétion colle les cils entre eux et forme une couche grasse qui en plus obstrue les glandes et peut provoquer une inflammation en cas de colonisation bactérienne ou virale.

Blépharite : examens et diagnostic

La personne de contact appropriée pour une blépharite (suspectée) est l'ophtalmologiste. Il peut généralement diagnostiquer l'inflammation des paupières au premier coup d'œil. Pour une thérapie réussie, cependant, il est important de savoir si certains facteurs de risque ont favorisé cette inflammation des paupières. Par conséquent, le médecin en saura d'abord plus sur vos symptômes et vos antécédents médicaux lors d'une conversation (anamnèse). Les questions possibles sont :

• Vous avez la peau légèrement grasse (séborrhéique) ? Par exemple, avez-vous souffert d'acné à l'adolescence ?
• Vous souffrez de rose cuivrée (rosacée) ou de névrodermite (dermatite atopique) ?
• Portez-vous des lentilles de contact?

L'ophtalmologiste examine ensuite le bord antérieur et postérieur de la paupière à la loupe. Pour ce faire, il rabat soigneusement le couvercle.

En cas d'inflammation des paupières squameuses (blépharite squameuse), l'ophtalmologiste peut reconnaître des écailles graisseuses blanc-gris sur le bord de la paupière. Des lésions cutanées plus profondes suggèrent une inflammation avancée (blépharite ulcéreuse). À l'aide d'un examen à la lampe à fente, l'ophtalmologiste peut déterminer si l'inflammation a également endommagé la cornée. Il peut aussi passer un petit coton-tige le long de la paupière pour prélever un coton-tige. Ceci est examiné de plus près en laboratoire pour savoir si le couvercle est colonisé par des germes.

Blépharite: traitement

Une hygiène parfaite des paupières est cruciale pour le traitement et la prévention de la blépharite. Il comprend des mesures de nettoyage avec lesquelles la sécrétion de sébum accumulée est éliminée des canaux des glandes sébacées. De plus, les bords des paupières sont soigneusement nettoyés. En cas de blépharite infectieuse, des agents appropriés sont administrés pour contrer la cause de l'infection (par exemple, des antibiotiques contre les bactéries). De plus, une maladie de peau causale existante doit être traitée correctement.

Hygiène du couvercle

Le but de l'hygiène des paupières est d'assurer un drainage normal de la sécrétion de sébum. Cela réussit généralement avec deux mesures qui doivent être effectuées quotidiennement :

• Massage des paupières : pour vider les canaux excréteurs des glandes sébacées, les paupières sont d'abord chauffées (par exemple avec des compresses chaudes, des lunettes thermiques spéciales ou une lumière infrarouge) puis massées avec des doigts propres ou des cotons-tiges - les yeux fermés, caressez doucement la partie supérieure et les paupières inférieures plusieurs fois en direction de la fente palpébrale.
• Nettoyage des bords des paupières : Les adhérences et incrustations sur le bord de la paupière qui accompagnent souvent la blépharite peuvent être retirées de la pharmacie avec un chiffon humide, du savon hypoallergénique et de l'huile salicylique. Ensuite, les bords des paupières sont nettoyés avec une solution de nettoyage spéciale ou avec des tampons de nettoyage non pelucheux spécialement conçus. Ces produits spéciaux pour les soins oculaires pour l'inflammation des paupières sont disponibles en pharmacie.

Traitement de la blépharite infectieuse

Si l'inflammation des paupières est causée par une bactérie, elle est traitée avec une préparation antibiotique locale (par exemple une pommade ophtalmique antibiotique). Ce n'est que dans de rares cas que l'antibiotique est administré sous forme de comprimés.

Dans certains cas, l'application locale de glucocorticoïdes ("cortisone"), par exemple sous forme de pommade, peut être utile.

Pour la blépharite causée par un virus, le médecin peut prescrire un médicament antiviral (antiviral) à prendre.

L'huile de pilocarpine peut être utilisée contre les poux du pubis. Il empêche les poux de respirer, qui meurent ensuite. Ils sont enlevés à la main avec leurs lentes. Alternativement, une pommade à faible teneur en mercure peut être utilisée pour cette forme d'inflammation des paupières.

Traitement des affections cutanées

Si la blépharite est basée sur une maladie cutanée générale, elle doit être traitée en même temps en consultation avec l'ophtalmologiste traitant. Sinon, la blépharite peut revenir rapidement.

Blépharite: évolution de la maladie et pronostic

Habituellement, le pronostic de l'inflammation des paupières est bon. Cependant, il peut aussi s'avérer être carrément persistant. Une disparition permanente de la blépharite chez les personnes ayant une production excessive de sébum ne peut généralement être obtenue que par une hygiène des paupières cohérente.

Si la maladie est grave, l'inflammation inoffensive du bord de la paupière peut entraîner une blépharite ulcéreuse bactérienne. Les paupières sont souvent gonflées, rouges et surchauffées. Des dépôts de pus (abcès) et des lésions cutanées plus profondes (ulcères) avec des croûtes jaunâtres font partie de ce tableau clinique. Si elle n'est pas traitée, cette forme de la maladie peut entraîner des malpositions permanentes des paupières. En effet, du tissu cicatriciel se développe occasionnellement pendant la cicatrisation, ce qui déforme le bord de la paupière vers l'extérieur (ectropion) ou vers l'intérieur (entropion). Heureusement, cette complication de la blépharite est très rare.

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