Arthrose du genou
Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Les médecins décrivent l'usure des articulations du genou comme une gonarthrose. Habituellement, il n'y a pas de déclencheur spécifique pour cela : les articulations du genou étaient tout simplement trop sollicitées. L'arthrose du genou peut causer des douleurs au genou. Ceux-ci peuvent être traités avec des médicaments, des exercices ou une intervention chirurgicale. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur l'arthrose du genou.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M17
Gonarthrose : d'où survient-elle ?
La gonarthrose est l'usure de l'articulation (arthrose) du genou : le cartilage articulaire s'use. Plus tard, les zones articulaires voisines telles que les parties osseuses sont également endommagées.
L'arthrose se forme toujours entre deux parties de l'os. L'articulation du genou est composée de trois os :
- Os de la cuisse (fémur)
- Genouillère (rotule)
- Tibia (tibia)
Il existe une connexion articulaire entre chacun de ces os. Avec ses parties médiane (médiale) et latérale (latérale), le tibia forme même deux articulations avec la cuisse. Dans le jargon technique, cela s'appelle les différents compartiments du genou.
L'arthrose se forme dans le genou
L'arthrose du genou peut affecter une ou plusieurs parties (compartiments) de l'articulation du genou :
- Gonarthrose à 1 compartiment (gonarthrose unicompartimentale) : Elle existe soit entre la rotule et le fémur, soit entre le tibia et le fémur.
- Gonarthrose à 2 compartiments (gonarthrose bicompartimentale) : Ici, l'arthrose touche le tibia et les fémurs.
- Gonarthrose à 3 compartiments (gonarthrose tricompartimentale ou pangonarthrose) : L'usure articulaire touche les trois parties de l'articulation du genou.
La division en arthrose uni-, bi- et tricompartimentale du genou est importante si l'on veut opérer des usures articulaires.
Gonarthrose médiale et latérale
Si la partie interne de l'articulation du genou est affectée par l'usure, il existe une arthrose médiale du genou. S'il existe une arthrose du genou dans la zone externe, on parle d'arthrose latérale du genou.
Arthrose activée du genou
Une articulation usée peut facilement s'infecter. Des parties du cartilage se décollent, les cellules périssent. Ils s'accumulent dans le liquide synovial et attirent les cellules inflammatoires. Une simple arthrose du genou devient une arthrose activée du genou. L'articulation du genou et les tissus environnants peuvent gonfler douloureusement. L'arthrose activée du genou peut régresser vers une arthrose non enflammée de l'articulation du genou si le traitement est correct.
Gonarthrose : symptômes
L'usure du genou ne cause pas toujours d'inconfort (comme la douleur); si c'est le cas, on parle d'arthrose symptomatique du genou.
Les personnes concernées signalent des douleurs au genou, par exemple lors de la montée des escaliers. Avec l'arthrose avancée du genou, des douleurs permanentes peuvent également survenir. L'articulation du genou est moins mobile. Une démarche instable peut survenir.
Chez de nombreux patients, la douleur au genou dépend aussi de la météo : elle s'aggrave par temps froid ou humide par exemple. Les personnes concernées signalent alors une "sensibilité aux intempéries".
Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes possibles de l'arthrose du genou (et d'autres formes d'arthrose) dans l'article Symptômes de l'arthrose.
Gonarthrose : fréquence
L'arthrose du genou est la forme d'arthrose la plus courante en Allemagne. Cependant, les informations sur la fréquence fluctuent fortement. En effet, il n'existe pas de critères d'examen standardisés pour l'arthrose du genou. La plupart des diagnostics reposent sur les signes radiologiques de l'arthrose. Ce sont des indications d'usure articulaire aux rayons X, en tomodensitométrie ou en tomographie par résonance magnétique.
Le risque d'arthrose du genou augmente avec l'âge. Les hommes sont plus souvent touchés avant 45 ans. Plus tard, plus de femmes développent une arthrose du genou.
Gonarthrose : diagnostic
Si une arthrose du genou est suspectée, le médecin demandera d'abord au patient de décrire en détail ses symptômes. Il pose également des questions sur les blessures ou les maladies qui existent actuellement ou se sont produites dans le passé. Par exemple, les dommages au ménisque ou l'inflammation des articulations (arthrite) peuvent favoriser l'arthrose du genou.
À l'étape suivante, le médecin examinera l'articulation du genou et vérifiera sa mobilité. Un examen aux rayons X et d'autres procédures d'imagerie aident à clarifier la gonarthrose.
Comment exactement l'arthrose du genou (et d'autres formes d'arthrose) est diagnostiquée peut être trouvée dans l'article arthrose.
Gonarthrose : thérapie
Certaines mesures thérapeutiques générales s'appliquent à l'arthrose du genou et à d'autres formes d'arthrose. Cela inclut, par exemple, le soulagement de l'articulation touchée, tout en la déplaçant régulièrement.
Les applications de chaleur telles que les coussins chauffants ou les bains aident à lutter contre les douleurs arthrosiques chroniques. Les plaintes aiguës, d'autre part, peuvent être soulagées davantage avec des applications froides telles que des packs de glace. Si nécessaire, des médicaments contre la douleur sont également prescrits.
Vous pouvez en savoir plus sur les mesures thérapeutiques générales pour l'arthrose du genou et d'autres formes d'arthrose dans l'article sur l'arthrose.
Exercices de gonarthrose
Pour arrêter la progression de la maladie, les personnes souffrant d'arthrose doivent faire des exercices du genou. Ceux-ci visent à renforcer les muscles du genou. De cette façon, vous pouvez mieux absorber le stress, ce qui soulage le cartilage de l'articulation du genou.
Attention : Les exercices ne doivent pas causer de dommages supplémentaires à l'articulation du genou déjà endommagée ! Par conséquent, le poids du corps ne doit pas reposer sur le genou pendant l'entraînement. L'aquagym et le cyclisme sont donc particulièrement adaptés.
Une formation à l'équipement spécial pour les personnes souffrant d'arthrose est également utile. Cependant, les exercices du genou doivent toujours être discutés avec un physiothérapeute qualifié et ne doivent pas être sélectionnés indépendamment.
Thérapie de la gonarthrose : chirurgie sans remplacement articulaire
En cas d'arthrose du genou, il peut être utile de rincer l'articulation (lavage). De plus, les surfaces cartilagineuses rugueuses de l'articulation peuvent être lissées (débridement). Les deux interventions sont réalisées dans le cadre d'une arthroscopie.
L'ostéotomie corrective est une autre option pour l'arthrose du genou. Les os qui composent l'articulation sont positionnés différemment. Cela devrait réduire le stress sur les zones d'arthrose.
Vous pouvez en savoir plus sur le lavage, le débridement et l'ostéotomie correctrice dans l'article sur l'arthrose.
Thérapie de la gonarthrose : chirurgie avec remplacement articulaire
Parfois, les plaintes au genou chez les personnes souffrant d'arthrose ne peuvent pas être atténuées de manière adéquate par des mesures conservatrices ou des interventions de préservation des articulations. Dans l'arthrose sévère du genou, l'articulation du genou atteinte est parfois remplacée par une prothèse :
Si la gonarthrose n'affecte qu'un seul compartiment, une endoprothèse unicompartimentale peut être utilisée. En cas d'arthrose du genou à plusieurs compartiments, une endoprothèse totale peut être envisagée.
Endoprothèse unicompartimentale
Une prothèse dite unicondylienne est principalement utilisée pour traiter une arthrose latérale ou médiale modérée du genou. La prothèse partielle ne remplace que la surface articulaire. L'articulation continue à être guidée à travers l'appareil capsulaire et ligamentaire. Une telle prothèse partielle est également appelée prothèse à traîneau.
Les patients porteurs d'une prothèse partielle jugent souvent mieux la fonctionnalité de l'arthroplastie que les porteurs d'une endoprothèse totale. De plus, ils sont généralement plus satisfaits du résultat de l'opération. Cependant, une prothèse de traîneau n'est pas une option pour tous les patients. Si l'un des points suivants s'applique, la personne atteinte est plus susceptible d'avoir une endoprothèse totale :
- Âge de plus de 65 ans
- Gonarthrose de la rotule
- Dommage (lésion) à la capsule articulaire ou aux ligaments
- désalignements articulaires pertinents de plus de 10 degrés
Endoprothèse totale
Il existe différentes formes d'endoprothèses totales qui peuvent être utilisées pour l'arthrose du genou. Entre autres, ils diffèrent en termes de matériau, de structure et d'ancrage.
Les patients plus jeunes sont plus susceptibles de recevoir des prothèses sans ciment. Ceux-ci ne peuvent être attachés qu'à un os stable. Si nécessaire, ils peuvent être échangés relativement facilement.
Chez les patients plus âgés, les prothèses sont plus susceptibles d'être cimentées. La raison : La structure osseuse y est souvent desserrée, et tout autre ancrage serait moins stable.
Il existe deux groupes d'endoprothèses totales dans l'arthrose du genou :
- le resurfaçage découplé
- la prothèse à guidage axial
Resurfaçage non lié
Avec le resurfaçage découplé, seules les surfaces articulaires sont traitées prothétiquement. Il n'y a pas de connexion fixe entre les parties de la prothèse sur la cuisse et le tibia. Dans certains cas, un inlay est placé entre ces deux parties de la prothèse. Cela permet à l'articulation du genou de bouger facilement.
La condition préalable à cette forme d'endoprothèse totale est que l'appareil capsulo-ligamentaire naturel soit suffisamment stable. Sinon, une prothèse à guidage axial doit être utilisée.
Endoprothèses totales guidées axialement
Les endoprothèses totales axiales sont utilisées dans les arthroses sévères du genou avec défauts ligamentaires. Ils ont une connexion solide entre les deux parties de la prothèse sur le fémur et le tibia. Cela signifie que la force ne doit plus être maintenue par la capsule ou les ligaments du genou. Cependant, la prothèse est plus sollicitée et peut se desserrer plus facilement.
Prothèse de gonarthrose : complications
La chirurgie de l'articulation du genou avec arthroplastie du genou, comme toutes les opérations, comporte des risques généraux. Ceux-ci incluent, par exemple, des saignements ou une infection.
De plus, la prothèse insérée peut se desserrer avec le temps. Ensuite, l'opération doit généralement être répétée. Parfois, la prothèse doit également être remplacée.
Un autre danger après la pose d'une prothèse pour arthrose du genou concerne la rotule : elle peut se desserrer, se casser ou provoquer des douleurs. De plus, les structures osseuses autour de la prothèse peuvent se rompre. Les médecins appellent cela une fracture périprothétique. Les patients atteints d'arthrose doivent être à nouveau opérés.
Information additionnelle
Recommandations de livres :
- Genoux faibles : Pratique ciblée pour la douleur, les blessures et l'arthrose, Kay Bartrow, 2015, TRIAS édition 1.
- Genou actif : 100 exercices pour arthrose et après arthroplastie, blessures, opérations, Joachim Merk et Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag ; Édition : 5
