Inflammation de la muqueuse de l'estomac

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Les plaintes abdominales telles qu'une sensation de plénitude ou de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen sont typiques de l'inflammation de la muqueuse gastrique. Les patients n'ont pas d'appétit et se sentent souvent malades. La gastrite peut être aiguë ou chronique. Souvent, même épargner l'estomac améliore les symptômes ; dans les cas plus graves ou chroniques, des médicaments peuvent aider. Lisez ici comment reconnaître l'inflammation de la muqueuse gastrique et ce que vous pouvez faire.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K29K52

Bref aperçu

Symptômes : ballonnements, douleurs dans le haut de l'abdomen, perte d'appétit, nausées, brûlures d'estomac, éructations, moins souvent problèmes digestifs
Causes : substances irritantes (par exemple alcool, médicaments), stress, germe gastrique Helicobacter pylori, réactions auto-immunes
Traitement : aliments légers, liants acides, inhibiteurs de la pompe à protons, exercices de relaxation
Régime alimentaire : aliments légers, éviter l'alcool et les épices chaudes, cuire à la vapeur au lieu de frire
Dangers : danger de mort avec ulcères hémorragiques, risque accru à long terme de cancer de l'estomac

Inflammation de la muqueuse gastrique: symptômes

La gastrite peut provoquer diverses plaintes non spécifiques. Les principaux symptômes sont typiques de la gastrite aiguë et chronique. Cependant, ils surviennent soudainement sous la forme aiguë, tandis que l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique se développe lentement.

Les symptômes courants de la gastrite sont :

Ballonnements
Douleur dans le haut de l'abdomen
diminution de l'appétit
la nausée
Vomir
brûlures d'estomac
Éructation
Mauvaise haleine

Les moins courants sont :

Flatulence
goût fade dans la bouche
apparition précoce de la satiété
Mal au dos
la diarrhée

"Les médicaments peuvent vous rendre vulnérable"

Trois questions pour

Dr. méd. Pierre Strauven,
Spécialiste en médecine générale et nutritionnelle
1
Qui est particulièrement sujet à l'inflammation de l'estomac?

Dr. méd. Pierre Strauven
Ce sont par exemple des personnes qui boivent beaucoup d'alcool. Mais il existe aussi des médicaments qui vous rendent vulnérable. Il s'agit notamment des anticoagulants, de l'acide acétylsalicylique ou des analgésiques comme l'ibuprofène et le diclofénac. Comme effet secondaire, ils attaquent la muqueuse de l'estomac. Enfin, la bactérie Helicobacter pylori peut également déclencher une inflammation de la muqueuse gastrique.
2
Combien de temps dois-je aller doucement sur mon estomac si j'ai une gastrite?

Dr. méd. Pierre Strauven
En cas de gastrite importante, un bloqueur d'acide est pris pendant au moins trois semaines. La muqueuse gastrique peut ainsi se régénérer. Les préparations de base aident également dans les cas bénins. Quoi qu'il en soit, ce qui suit s'applique : Vous soutenez le rétablissement en vous abstenant de fumer et d'alcool ainsi qu'en évitant le stress. Si vous êtes alors sans symptômes, vous devez veiller à maintenir votre niveau de stress dans des limites.
3
Puis-je prévenir l'inflammation de la muqueuse de l'estomac?

Dr. méd. Pierre Strauven
Ne prenez en aucun cas des bloqueurs d'acide à titre préventif ! Cela inhibe, entre autres. performances digestives : l'estomac a besoin d'acide pour la digestion. Fondamentalement, vous gardez votre estomac en forme avec une vie harmonieuse. Cela signifie : une routine quotidienne régulière, de l'exercice, de l'alcool avec modération, si possible, ne pas fumer et suffisamment de sommeil. Et : "Bien mâché, à moitié digéré" - mangez trois fois par jour en toute tranquillité, sans hâte et non debout.
Dr. méd. Pierre Strauven,
Spécialiste en médecine générale et nutritionnelle
Dr. méd. Peter Strauven - spécialiste en médecine générale et nutritionnelle et MSc en médecine préventive - dirige un cabinet privé holistique à Bonn axé sur les maladies gastro-intestinales.

↓

Symptômes de la gastrite chronique

Dans le cas de la gastrite chronique, selon les causes, une distinction est faite entre les types A, B et C ainsi que diverses formes spéciales.

Symptômes de la gastrite de type A

Avec la gastrite de type A, moins d'acide gastrique est produit. Cela peut provoquer une indigestion. De plus, cette forme de gastrite entraîne une carence en vitamine B12, qui déclenche ce qu'on appelle l'anémie pernicieuse, une forme particulière d'anémie. Les symptômes comprennent alors la paresthésie, la fatigue et l'épuisement.

Symptômes de la gastrite de type B

La gastrite de type B ne présente généralement que des symptômes non spécifiques. Certains patients développent une mauvaise haleine et, au fur et à mesure que le processus progresse, des maladies supplémentaires telles que :

Ulcère duodénal (ulcère duodénal)
Cancer de l'estomac (cancer gastrique)
Lymphome du MALT (cancer associé aux muqueuses du tissu lymphoïde)

Symptômes de la gastrite de type C

L'inflammation chronique de la muqueuse gastrique de type C ne provoque généralement que des symptômes non spécifiques. De nombreux patients signalent une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen. Les symptômes correspondent souvent à ceux d'un estomac irritable.

Inflammation de la muqueuse gastrique : causes et facteurs de risque

La gastrite survient lorsque la paroi protectrice de l'estomac est endommagée. Ceux-ci peuvent être des substances irritantes pour l'estomac ou des facteurs qui stimulent une surproduction d'acide gastrique corrosif.

Voici des exemples de déclencheurs de gastrite aiguë :

consommation excessive d'alcool
consommation excessive de nicotine
Consommation fréquente d'aliments qui irritent l'estomac, comme le café ou les épices piquantes
Utilisation fréquente ou à forte dose de certains médicaments, par exemple des analgésiques ou des anti-inflammatoires comme la cortisone
stress mental
Intoxication alimentaire due à des bactéries telles que les staphylocoques ou les salmonelles
irritation mécanique, par exemple due à une sonde nasogastrique ou à un autre corps étranger
Brûlures chimiques causées par des acides ou des alcalis
stress physique tel que ventilation à long terme, traumatisme crânien, brûlures, maladies cérébrales, opérations majeures, choc (effondrement circulatoire)
Sport de compétition ("estomac des coureurs")

Si des bactéries telles que des staphylocoques ou des salmonelles en sont la cause, l'inflammation de la muqueuse gastrique peut être contagieuse. Les agents pathogènes sont alors excrétés dans les selles et d'autres personnes peuvent être infectées, par exemple en partageant les toilettes.

C'est ainsi que l'estomac est construit

L'estomac est un muscle creux et est tapissé d'une membrane muqueuse à l'intérieur. Il protège l'estomac de l'acide gastrique. Pour la digestion, la nourriture et l'acide gastrique sont mélangés dans l'estomac et transportés plus loin vers les intestins par le travail musculaire.

Causes de la gastrite chronique

Gastrite de type A

La gastrite de type A est également connue sous le nom d'inflammation chronique auto-immune de la muqueuse gastrique. Auto-immune signifie que le propre système de défense du corps se retourne contre le corps lui-même : il forme des anticorps qui attaquent les propres structures du corps. La gastrite de type A est la forme la plus rare d'inflammation chronique de la muqueuse gastrique, représentant environ 5 pour cent des cas.

Ils attaquent les cellules pariétales qui produisent l'acide gastrique. Par conséquent, moins d'acide gastrique est libéré. D'autres anticorps sont dirigés contre le facteur intrinsèque. Cette protéine est produite dans l'estomac et est nécessaire à l'absorption de la vitamine B12. Le résultat est une carence en vitamine B-12.

La gastrite de type A représente environ cinq pour cent des infections chroniques de la muqueuse gastrique. Elle peut être héréditaire et affecte principalement les Européens du Nord. L'inflammation est souvent localisée dans la partie principale de l'estomac. De nombreux patients souffrent également d'autres maladies auto-immunes, par exemple

La maladie d'Addison
Diabète sucré de type I
Thyroïdite de Hashimoto (inflammation auto-immune de la glande thyroïde)

Gastrite de type B

Environ 80 pour cent des cas de gastrite chronique sont de type B. Ils sont principalement causés par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori). Le germe de l'estomac peut être transmis par la salive ou les selles. Des agents pathogènes apparentés sont également moins fréquemment à l'origine de gastrite de type B comme Helicobacter heilmannii, qui se transmet du chien ou du chat à l'homme.

Inflammation de la muqueuse gastrique causée par des bactéries

En cas d'inflammation de la muqueuse gastrique causée par des bactéries, la couche muqueuse protectrice est détruite par les germes. L'acide gastrique attaque maintenant directement la membrane muqueuse.

La gastrite chronique de type B affecte principalement la section de l'estomac entre le corps de l'estomac et la sortie de l'estomac (antre de l'estomac).

Gastrite de type C

L'inflammation chronique de la muqueuse gastrique de type C représente environ 15 pour cent de l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique. Elle est causée par une irritation chimique de l'estomac. Il s'agit surtout des analgésiques tels que l'acide acétylsalicylique (AAS), l'ibuprofène ou le diclofénac. Ils appartiennent au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Le lavage à contre-courant de la bile dans l'estomac (reflux biliaire) peut également entraîner une gastrite chronique de type C.

Formes rares de gastrite chronique

Dans de rares cas, la gastrite chronique peut également avoir d'autres causes. Il existe entre autres les formulaires spéciaux suivants :

Gastrite éosinophile (allergique) : par exemple, si vous êtes allergique au lait de vache ou au soja
Gastrite lymphocytaire : peut-être causée par H. pylori ou la maladie cœliaque, conduit, entre autres, à la maladie de Ménétrier (gastrite à plis géant) ou à l'anémie (anémie)
Gastrite granulomateuse : dans les maladies inflammatoires comme la maladie de Crohn, le sarcoïde ou la tuberculose

Inflammation de la muqueuse gastrique: thérapie

La muqueuse gastrique enflammée ou irritée peut souvent être traitée par vous-même avec des mesures simples. Si cela ne suffit pas, divers médicaments peuvent vous aider.

La première mesure à prendre en cas de gastrite est d'omettre tout ce qui irrite la muqueuse gastrique. Le café, l'alcool et la nicotine sont donc tabous lors de gastrite.

Si les symptômes sont graves, il peut être judicieux d'éviter complètement la nourriture pendant un ou deux jours. De toute façon, vous n'avez généralement pas d'appétit.

Sinon, il suffit souvent de manger des aliments légers avec des petits repas faciles à digérer.

Si le stress est le déclencheur de la gastrite, des méthodes de relaxation telles que l'entraînement autogène, la méditation ou la relaxation musculaire progressive de Jacobson peuvent aider.

Les remèdes maison utiles pour la gastrite sont également:

Bouillotte ou oreiller en grains (oreiller en pierre de cerisier)
Thé à la camomille (a un effet anti-inflammatoire)
Mélange de thé de camomille, de menthe poivrée et de réglisse (mélangez une demi-cuillère à café de racine de réglisse et de fleurs de camomille avec une cuillère à café de feuilles de menthe poivrée)
Gruau (protège la muqueuse de l'estomac)
Thé à la mélisse ou à la fleur de houblon (a un effet calmant)
Jus de pomme de terre
Terre de guérison

Cure de roulement avec du thé à la camomille : Une cure de roulement pour l'inflammation de l'estomac peut également être utile. Pour ce faire, buvez deux tasses de thé à la camomille. Ensuite, allongez-vous sur le dos pendant dix minutes. Ensuite, tournez le côté gauche, le côté droit et le ventre pendant encore dix minutes chacun. Allongez-vous là pendant environ une demi-heure après cette cure au rouleau. Utilisez ce remède maison tous les jours pendant une semaine.

Traitement avec des médicaments

Antiacides : Si les mesures comportementales seules ne suffisent pas, les antiacides sont utiles. Ces ingrédients actifs neutralisent l'acide gastrique agressif.

Bloqueurs des récepteurs H2 : Une autre possibilité est ce qu'on appelle les bloqueurs des récepteurs H2 (tels que la cimétidine ou la ranitidine). Ils diminuent la production d'acide gastrique. Cela permet à la muqueuse gastrique enflammée de récupérer et est protégée contre d'autres dommages.

Inhibiteurs de la pompe à protons : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont encore plus efficaces. Ils réduisent également la production d'acide gastrique. Les IPP souvent utilisés sont par exemple l'oméprazole et le pantoprazole. Cependant, ils ne doivent être pris au long cours que dans des cas exceptionnels et en consultation avec le médecin.

Antibiotiques : Si vous souffrez de gastrite chronique de type B, vous devez vous débarrasser des bactéries pathogènes. Une combinaison de deux ou trois antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons pendant sept jours, par exemple, peut chasser Helicobacter pylori dans plus de 90 pour cent des cas.

Agents antispasmodiques et antinauséeux : Les agents antinauséeux (antiémétiques) ou antispasmodiques et analgésiques (antispasmodiques) aident à lutter contre d'autres plaintes de gastrite.

Vitamine B 12 : La gastrite chronique de type A comporte un risque d'anémie pernicieuse. Ceci est causé par une carence en vitamine B12. Les patients reçoivent donc majoritairement des injections de vitamine B12.

Traitement avec la médecine alternative

Homéopathie : Les remèdes homéopathiques pour l'inflammation de la muqueuse gastrique sont, par exemple, Carbo vegetabilis et Lycopodium. Ils sont censés soulager l'inconfort.

Sels de Schüßler : les sels de Schüßler contre les nausées ou les éructations sont, par exemple, le sodium phosphoricum n°9, qui est censé réguler l'équilibre acide dans le corps et le n°7 magnésium phosphoricum, qui aurait un effet relaxant et antispasmodique sur le organes digestifs.

Médecine traditionnelle chinoise : le traitement selon la médecine traditionnelle chinoise (MTC) - par exemple sous forme d'acupuncture - peut également soulager les symptômes de la gastrite, comme le rapportent les patients

Saignement gastrique d'urgence !

Parfois, les dommages causés à la membrane muqueuse dans la gastrite sont si prononcés qu'un saignement se produit. Dans les cas plus bénins, cela peut être arrêté par une gastroscopie. Des saignements abondants - reconnaissables à des vomissements sanglants ou à des selles de couleur foncée (selles goudronneuses) - peuvent mettre la vie en danger. Ils nécessitent un traitement d'urgence. Parfois, seule la chirurgie peut arrêter le saignement.

nourriture

L'objectif principal de la gastrite est de ne pas irriter davantage la muqueuse de l'estomac. De nombreux patients atteints d'inflammation aiguë de la muqueuse gastrique n'ont de toute façon pas d'appétit, ils ne mangent donc pas du tout pendant un jour ou deux. Il est alors important de prendre suffisamment de liquides, par exemple du thé à la camomille ou du bouillon clair.

Les conseils suivants sur la façon de protéger votre estomac peuvent également vous aider :

Évitez les substances irritantes pour l'estomac telles que les agrumes, le café, l'alcool, les épices piquantes
La farine d'avoine, les biscottes, les soupes, le riz et la purée de pommes de terre sont particulièrement doux pour l'estomac
Mieux vaut avoir cinq petits repas répartis dans la journée que quelques gros
Les aliments crus mettent à rude épreuve les estomacs sensibles. Les plats cuits à la vapeur sont les plus digestes.
Les aliments riches en graisses sont défavorables

Pour plus d'informations sur la nutrition pour la gastrite, lisez l'article Inflammation de la muqueuse gastrique : Nutrition.

Examens et diagnostic

Si vous avez des problèmes d'estomac, consultez d'abord votre médecin de famille. Si nécessaire, il vous orientera vers un spécialiste de l'estomac, un gastro-entérologue, au fur et à mesure de l'avancement du processus. Tout d'abord, votre médecin vous demandera en détail vos antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il demande :

Depuis quand avez-vous ces plaintes?
Vous souffrez de maux d'estomac, de vomissements ou de diarrhée ?
Prenez-vous des médicaments tels que des analgésiques?
Vous vous sentez rassasié ?

Examen physique

Votre médecin vous examinera ensuite.Pour ce faire, il écoute votre estomac, enregistrant à la fois les bruits intestinaux et le pouls des gros vaisseaux sanguins de l'abdomen. Puis il vous tapote le ventre. Il peut ainsi détecter des accumulations d'air ou de fluide. Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin fait attention à un éventuel durcissement. Il sent également votre foie sous l'arc costal droit et votre rate sous l'arc costal gauche.

Endoscopie

La gastrite ne peut être clairement diagnostiquée que si le médecin examine l'intérieur de l'estomac. Dans ce qu'on appelle une endoscopie, un tube mince avec une petite caméra à l'extrémité est soigneusement poussé à travers l'œsophage et dans l'estomac. De cette façon, le médecin peut identifier d'éventuelles modifications de la membrane muqueuse telles que des rougeurs, des gonflements ou des saignements.

biopsie

À l'aide d'instruments fins, le médecin peut également prélever un échantillon de tissu de la membrane muqueuse dans le cadre de l'examen endoscopique. Un pathologiste examine ces échantillons de tissus sous son microscope pour déterminer le type d'inflammation. Il peut voir si l'inflammation est limitée aux couches supérieures de la membrane muqueuse (gastrite de surface) ou si les glandes gastriques ont déjà été endommagées (gastrite atrophique).

Tester Helicobacter pylori

Il peut également utiliser la biopsie pour effectuer un test rapide d'uréase pour le germe de l'estomac Helicobacter pylori. C'est le déclencheur le plus courant de l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique. À cette fin, de l'urée est ajoutée à l'échantillon de tissu. Si la bactérie est présente, son enzyme (uréase) va convertir l'urée en ammoniac. Cette réponse peut être mesurée.

D'autres tests pour identifier H. pylori comme cause de gastrite chronique comprennent:

Test respiratoire : Le patient reçoit de l'urée marquée radioactivement. H. pylori le décompose, ce qui signifie que le dioxyde de carbone marqué radioactivement peut être détecté dans l'air expiré.
Antigènes dans les selles : les protéines de H. pylori sont excrétées par l'intestin. Ceux-ci peuvent être détectés dans les selles.
Anticorps dans le sérum : Lorsqu'il est infecté par H. pylori, le système immunitaire produit des anticorps contre la bactérie. Ceux-ci peuvent également être détectés dans le sang du patient après l'infection.

Détection des auto-anticorps

Si une gastrite de type A est suspectée, des tests sont effectués pour les auto-anticorps appropriés. En cas de saignement chronique, la numération globulaire peut révéler une anémie microcytaire - une forme d'anémie avec réduction des globules rouges.

Evolution de la maladie et pronostic

L'inflammation aiguë de la muqueuse gastrique a généralement un bon pronostic. Il guérit souvent tout seul après quelques jours ou semaines sans autre traitement. Mais il existe aussi des évolutions sévères, par exemple lorsque les patients ont une « gastrite érosive ». Si des saignements surviennent dans ce qu'on appelle une gastrite hémorragique, ils peuvent mettre la vie en danger. De plus, une inflammation de la muqueuse de l'estomac peut évoluer en un ulcère de l'estomac.

L'inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac dure généralement plusieurs semaines, mois ou même années. Avec la gastrite chronique, l'irritation constante de la muqueuse gastrique augmente le risque que les cellules dégénèrent et provoquent un cancer de l'estomac. Premièrement, les cellules de la muqueuse gastrique se transforment en cellules de type intestinal. On parle alors de métaplasie (transformation) intestinale (appartenant à l'intestin).

Toute personne souffrant de gastrite chronique doit donc subir une gastroscopie régulièrement tous les trois ans. De cette façon, le cancer et les stades précancéreux peuvent être identifiés et traités à temps.

Information additionnelle

Livres

Irmgard Fortis Nutrition dans la gastrite, Maudrich, 2017
Astrid Laimighofer : Alimentation légère pour l'estomac et les intestins : Comment construire en douceur son alimentation selon le concept en 3 étapes sur Trias 2014
Heide Steigenberger Estomac irritable : Traitement correct de la gastrite, des brûlures d'estomac, de la pression de l'estomac et des troubles digestifs Kneipp Verlag, 2014
Gastrite, ulcères gastriques et duodénaux - Numéro 55, Institut Robert Koch, 2013