Cancer de la vessie

Ingrid Müller est chimiste et journaliste médicale. Elle a été rédactrice en chef de pendant douze ans. Depuis mars 2014, elle travaille comme journaliste indépendante et auteure pour Focus Gesundheit, le portail de la santé ellviva.de, la maison d'édition living crossmedia et la chaîne de santé de rtv.de.

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Le cancer de la vessie (cancer de la vessie) est une maladie dans laquelle la tumeur maligne se situe dans la vessie. On ne sait toujours pas pourquoi le cancer de la vessie se développe. Le facteur de risque le plus important, cependant, est le tabagisme. Toute personne qui a beaucoup de contacts avec certaines substances chimiques au travail est également à risque. Les hommes sont beaucoup plus susceptibles de développer des tumeurs de la vessie que les femmes. Au début, le cancer de la vessie ne provoque pratiquement aucun symptôme. En savoir plus sur le cancer de la vessie.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par ex.dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité de travail. C68C67D09

Cancer de la vessie : description

Le cancer de la vessie (carcinome de la vessie) est une tumeur maligne qui provient presque toujours de la muqueuse de la vessie (urothélium). Les médecins parlent donc aussi de tumeurs urothéliales. Des cellules modifiées se forment et se divisent plus rapidement que les cellules saines normales. Les cellules modifiées lavées peuvent être transportées vers d'autres organes et tissus et y former des tumeurs filles (métastases).

L'Institut Robert Koch estime que plus de 29 000 nouvelles personnes développent un cancer de la vessie en Allemagne chaque année. Plus de 21 000 d'entre eux sont des hommes. Le risque de tumeur de la vessie augmente avec l'âge : seul un patient sur cinq a moins de 65 ans lorsqu'il découvre qu'il a un cancer de la vessie. En moyenne, les hommes ont 72 ans et les femmes 74 ans au moment du diagnostic.

Le tabagisme est le principal facteur de risque de développer un cancer de la vessie : il multiplie par trois le risque de développer un cancer de la vessie. Le tabagisme passif est également dangereux. L'usage du tabac est responsable d'environ 30 à 70 pour cent de tous les cas de cancer de la vessie.

Cancer de la vessie : symptômes

Comme pour la plupart des tumeurs malignes, le cancer de la vessie ne présente aucun symptôme spécifique. Le cancer de la vessie peut encore être en cause, tout comme de nombreuses autres maladies des voies urinaires.

Si vous ressentez ces symptômes de cancer de la vessie, vous devriez absolument consulter un médecin :

Un signal d'avertissement pour une tumeur dans la vessie est une décoloration rougeâtre à brune de l'urine, qui est causée par de petites quantités de sang dans l'urine. Ce changement de couleur se produit chez environ 80 pour cent de tous les patients atteints d'un cancer de la vessie et est souvent le premier signe d'une tumeur maligne de la vessie. Cependant, ces mélanges sanguins ne sont pas un symptôme caractéristique du cancer de la vessie, mais surviennent dans de nombreuses maladies des voies urinaires et des reins. La plupart des gens ne consultent pas de médecin avant que l'urine ne soit clairement sanglante. Le cancer de la vessie est souvent bien avancé à ce moment-là, et dans le cas du cancer de la vessie, l'urine n'a pas besoin d'avoir du sang permanent. Parfois, il disparaît de l'urine après un certain temps, bien que la maladie persiste.

Les problèmes de miction (envie accrue d'uriner avec une vidange fréquente de seulement de petites quantités d'urine = pollakiurie) nécessitent également une clarification - ils peuvent indiquer une tumeur dans la vessie.

Les problèmes de vidange de la vessie (dysurie) peuvent également être un signe avant-coureur d'un cancer de la vessie. La miction est difficile et ne fonctionne souvent que par gouttelettes; parfois c'est douloureux. Beaucoup interprètent à tort ces symptômes comme une cystite.

Vous devez également faire attention aux douleurs dans les flancs sans raison apparente - vous devriez consulter un médecin.La douleur ne survient souvent que dans les stades avancés du cancer de la vessie. Parfois, les symptômes ne deviennent perceptibles que lorsque la tumeur de la vessie obstrue les uretères ou l'urètre.

Les infections chroniques de la vessie peuvent indiquer un cancer de la vessie, surtout si le traitement antibiotique de l'infection de la vessie échoue.

Cancer de la vessie : causes et facteurs de risque

Il existe plusieurs facteurs qui augmentent votre risque de cancer de la vessie - souvent des facteurs externes.

Comme pour le cancer du poumon, le tabagisme est un facteur de risque important pour le cancer de la vessie. Les polluants de la fumée de cigarette pénètrent dans le sang, les reins les extraient à leur tour du sang. Ils sont lavés dans la vessie avec l'urine, où ils développent leurs effets nocifs jusqu'à ce qu'ils soient excrétés. Les médecins estiment que jusqu'à 70 pour cent de tous les cancers de la vessie peuvent être attribués au tabagisme. Ainsi, celui qui parvient à arrêter de fumer diminue également son risque de cancer de la vessie.

Substances chimiques : Le contact avec certaines substances chimiques augmente également le risque de cancer de la vessie. Les amines aromatiques, considérées comme cancérigènes, sont particulièrement dangereuses. Dans le passé, ils étaient principalement utilisés dans l'industrie chimique, les industries du caoutchouc, du textile ou du cuir et dans le commerce de la peinture. Chez les travailleurs qui ont manipulé ces substances et ont développé un cancer de la vessie, la maladie a été reconnue comme une maladie professionnelle dans de nombreux cas.

Ce lien entre les produits chimiques et le cancer de la vessie est connu depuis longtemps. Les produits chimiques de ce type ne sont donc utilisés sur le lieu de travail que dans le cadre de mesures de sécurité strictes ou sont totalement interdits. Cependant, le cancer de la vessie se développe très lentement - jusqu'à 40 ans peuvent s'écouler entre l'exposition aux produits chimiques et le développement du cancer de la vessie (période de latence). Par conséquent, le cancer de la vessie peut survenir chez les personnes qui ont manipulé de tels produits chimiques il y a longtemps. En plus des amines aromatiques, il existe d'autres produits chimiques susceptibles de jouer un rôle dans le développement du cancer de la vessie.

On pense également que les infections chroniques de la vessie sont un facteur de risque de cancer de la vessie. Par exemple, des infections urinaires fréquentes peuvent survenir chez les personnes ayant une sonde urinaire.

L'abus d'analgésiques est également un facteur de risque de cancer de la vessie. Les personnes qui ont dû prendre l'ingrédient actif phénacétine à fortes doses sont particulièrement à risque.

Certaines maladies infectieuses de longue date sont liées au cancer de la vessie. Un exemple est l'infection par les schistosomes (paire de sangsues), qui se produisent dans les régions tropicales et subtropicales. Ils provoquent la schistosomiase, une maladie qui peut également affecter la vessie et l'urètre (bilharziose urogénitale).

Certains médicaments administrés pendant la chimiothérapie (appelés cytostatiques à base de cyclophosphamide) sont un facteur de risque de cancer de la vessie. De tels principes actifs sont utilisés, entre autres, pour la leucémie, le cancer du sein et le cancer de l'ovaire.

Cancer de la vessie : examens et diagnostic

Le cancer de la vessie provoque généralement peu ou pas de symptômes. Les symptômes du cancer de la vessie sont également si peu spécifiques au début que d'autres maladies peuvent également être derrière eux. Cependant, s'il y a du sang dans l'urine ou des symptômes persistants d'irritation de la vessie, vous devriez consulter un médecin - de préférence un médecin de famille ou un urologue. Car : plus le cancer de la vessie est diagnostiqué tôt, plus il est facile de le traiter.

Le médecin vous posera d'abord des questions sur vos observations et plaintes (anamnèse). Ceux-ci incluent, par exemple, une décoloration de l'urine, des problèmes pour uriner ou une envie accrue d'uriner. Les facteurs de risque tels que le contact professionnel avec des produits chimiques sont également interrogés. Les maladies existantes et votre mode de vie (tabagisme) sont également importants.

Un test d'urine révèle généralement du sang dans les urines.

Un examen physique sera également effectué. Seules les très grosses tumeurs de la vessie peuvent être ressenties à travers la paroi abdominale, le rectum ou le vagin.

S'il y avait du sang dans l'urine, un examen radiographique de l'ensemble des voies urinaires (urographie) fournit des informations supplémentaires sur le cancer de la vessie possible.

Une échographie de l'abdomen (échographie) permet d'évaluer l'état des reins, du bassinet du rein, des uretères et de la vessie.

Si la suspicion de cancer de la vessie est confirmée, une cystoscopie est réalisée. Le patient reçoit une anesthésie locale ou générale. Un instrument spécial (cystoscope) est inséré dans l'urètre et l'intérieur de la vessie est examiné. Avec cet examen, le médecin peut estimer à quelle profondeur la tumeur a pénétré dans la muqueuse de la vessie.

Le diagnostic de cancer de la vessie est confirmé par le prélèvement d'un échantillon de tissu (biopsie) du tissu suspect. Un pathologiste examine ensuite les cellules au microscope. Le tissu est obtenu dans le cadre d'une cystoscopie à l'aide d'une boucle électrique (électrorésection transurétrale de la vessie, TUR-B). De petites tumeurs à croissance superficielle peuvent parfois être complètement éliminées de cette manière.

L'urine est également examinée pour les cellules malignes en laboratoire (cytologie urinaire).

Il n'y a pas de marqueur tumoral dans le sang qui soit spécifique du cancer de la vessie.

Si le diagnostic de cancer de la vessie est confirmé, d'autres tests suivront pour déterminer dans quelle mesure le cancer a progressé et s'il s'est propagé à d'autres organes.

Les exemples sont :

• Echographie du foie
• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen
• Scintigraphie osseuse en cas de suspicion de métastases osseuses

Cancer de la vessie : traitement

Dans le traitement du cancer, des spécialistes de diverses disciplines doivent travailler en étroite collaboration, par exemple des chirurgiens, des urologues, des oncologues et des psychologues. Il est également important que vous soyez bien informé sur le cancer et les options de traitement - c'est la seule façon de prendre des décisions éclairées. Assurez-vous de demander si vous n'avez pas compris quelque chose.

Le traitement du cancer de la vessie dépend principalement du stade de la maladie. La taille de la tumeur, l'emplacement de la tumeur de la vessie, son étendue, la malignité des cellules tumorales et la vitesse à laquelle le cancer de la vessie se développe sont importants. Le stade exact de la maladie est déterminé à partir de ces résultats (stadification, stadification). Une sorte de « profil » de la tumeur est créé (classification TNM).

Chirurgie endoscopique (TUR) - enlever la tumeur

Environ 70 pour cent des personnes touchées ont une tumeur superficielle. Cela signifie que le cancer de la vessie ne se trouve que dans la muqueuse de la vessie et n'a pas encore atteint les muscles de la vessie. Ensuite, il peut être retiré à l'aide du cystoscope pendant la cystoscopie. La tumeur de la vessie est retirée à l'aide d'une boucle électrique. Un examen des tissus est effectué après l'opération. Il montre si la tumeur a été « saine », c'est-à-dire complètement enlevée.

Chimiothérapie locale après TUR : Afin d'éviter que le cancer de la vessie ne se reproduise, certains patients reçoivent des médicaments préventifs contre le cancer (appelés agents chimiothérapeutiques) immédiatement après l'opération. Le médecin l'injecte directement dans la vessie dans le cadre de la cystoscopie (thérapie par instillation, chimiothérapie intravésicale). La chimiothérapie est administrée aux patients présentant un risque faible à modéré de rechute.

Immunothérapie locale après TUR : Chez les patients à haut risque de rechute, les médecins utilisent parfois le vaccin antituberculeux BCG (Bacille Calmette-Guérin), qui est également injecté directement dans la vessie. Le vaccin déclenche une réponse immunitaire intense dans le corps, qui est également censée combattre les cellules tumorales. L'immunothérapie doit commencer au plus tôt deux semaines après l'opération.

Le traitement médicamenteux de suivi du cancer de la vessie dure généralement de six à huit semaines et est généralement réalisé une fois par semaine (phase d'induction). Le traitement est effectué en ambulatoire et dure environ deux heures. Ensuite, les patients peuvent rentrer chez eux. Dans certains cas, cette phase d'induction est suivie d'une phase dite d'entretien, qui peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Pendant cette période, le patient reçoit également le médicament une fois par mois en ambulatoire via un cathéter dans la vessie.

Ablation de la vessie (cystectomie)

Chez certains patients, le cancer de la vessie s'est développé plus profondément dans la paroi. Cela nécessite une intervention chirurgicale majeure dans laquelle la vessie est chirurgicalement partiellement ou complètement enlevée (cystectomie). De plus, les ganglions lymphatiques environnants sont retirés. Cela réduit le risque de propagation de la maladie à travers les ganglions lymphatiques éventuellement affectés. Chez l'homme, la prostate et les vésicules séminales sont retirées en même temps, et dans le cas des tumeurs de l'urètre, celles-ci sont également retirées. Chez les femmes atteintes d'un cancer de la vessie avancé, l'utérus, les ovaires, une partie de la paroi vaginale et le plus souvent l'urètre sont retirés.

Si une ablation complète de la vessie est nécessaire, le médecin crée alors une sortie artificielle par laquelle l'urine s'écoule vers l'extérieur. La forme la plus simple est l'implantation des deux uretères dans un morceau d'intestin grêle ou gros intestin fermé d'environ 15 centimètres de long. L'extrémité ouverte de ce morceau d'intestin est déviée à travers la peau abdominale (conduit iléon). Étant donné qu'une partie de l'urine s'écoule toujours par l'orifice abdominal avec cette forme de dérivation urinaire, la personne concernée doit toujours porter une poche à urine.

Une autre possibilité est de former une "nouvelle" bulle (néobulle). Un sac collecteur est formé à partir d'une partie éteinte de l'intestin, qui est reliée à l'urètre. La condition préalable à cela est que la transition de la vessie à l'urètre soit exempte de cellules malignes lors de l'examen des tissus. Sinon, l'urètre doit également être retiré. L'avantage de cette variante est que la miction est possible de manière normale. Cependant, les patients n'ont pas à uriner. La vessie doit être vidée à intervalles réguliers par pression, en fonction de l'apport hydrique toutes les trois à quatre heures ou à des intervalles un peu plus longs.

Si rien de tout cela n'est possible, les deux uretères sont reliés du bassinet du rein à la dernière partie du gros intestin (urétérosigmoïdostomie). L'urine s'écoule ensuite pendant les selles.

chimiothérapie

Parfois, il n'est pas possible de retirer la vessie ou le patient refuse la procédure - une chimiothérapie qui affecte tout le corps et est censée désactiver les cellules tumorales (thérapie systémique) est une option.

La chimiothérapie aide également au cancer de la vessie si la tumeur a trop progressé (par exemple, si elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques de la cavité abdominale ou à d'autres organes). La thérapie soulage les symptômes et prolonge la vie.

radiothérapie

Le cancer de la vessie est sensible aux radiations - les cellules tumorales peuvent souvent être complètement détruites par les radiations. La radiothérapie est une alternative à l'ablation de la vessie - c'est ainsi que l'ampoule peut parfois être préservée. La radiothérapie est généralement associée à la chimiothérapie. Les médicaments utilisés (cytostatiques) sont destinés à rendre la tumeur encore plus sensible aux rayons radioactifs. Les médecins parlent de chimioradiothérapie. L'irradiation dure souvent plusieurs semaines et est généralement réalisée quotidiennement pendant quelques minutes.

Cancer de la vessie : évolution de la maladie et pronostic

Les patients atteints d'un cancer de la vessie doivent subir des visites de suivi et des examens réguliers. De cette façon, d'éventuelles rechutes (récidives) peuvent être identifiées et traitées à temps.

Environ 70 pour cent des patients atteints d'un cancer de la vessie ont un cancer superficiel de la vessie au moment du diagnostic. Les perspectives sont alors favorables car ces tumeurs forment rarement des tumeurs filles (métastases) et le cancer peut généralement être complètement enlevé chirurgicalement.

Dès que le cancer de la vessie pénètre dans la couche musculaire de la vessie (tumeurs invasives musculaires), le risque de métastase augmente. Parce que le tissu musculaire est bien approvisionné en sang et que les cellules tumorales atteignent ensuite d'autres organes via la circulation sanguine. Si le cancer de la vessie s'est propagé de cette manière, le pronostic est pire.

Si les cellules tumorales ont déjà dépassé localement la vessie urinaire ou s'il existe des métastases à distance, les chances de survie dans le cancer de la vessie diminuent davantage. Par conséquent, le cancer de la vessie doit être détecté et traité le plus tôt possible.

Environ 76% des hommes et 70% des femmes sont encore en vie cinq ans après avoir reçu un diagnostic de cancer de la vessie (taux de survie à 5 ans).

Mots Clés:  Cheveu aptitude grossesse